Resumo: A mortalidade neonatal é o principal componente da mortalidade infantil em termos proporcionais, e sua redução é um grande desafio para os serviços de saúde. Por isso, estudos sobre os fatores de risco são importantes na elucidação de elementos determinantes, pois subsidiam as intervenções voltadas à redução dos possíveis óbitos neste período. O objetivo deste estudo foi o de identificar os fatores de risco para a mortalidade neonatal, na população de nascidos vivos, filhos de mães residentes no Município de Maringá - PR, em 2003 e 2004. O estudo é transversal, com dados secundários obtidos do Sistema de Informação de Nascidos Vivos e Sistema de Informação de Mortalidade. A população do estudo foi de 8285 nascidos vivos, dos quais 56 constituíram casos de óbito neonatal. Foram realizadas análises univariadas e multivariadas das variáveis neonatal, obstétrica e materna. Os óbitos prevaleceram no período neonatal precoce (78,6%), no sexo masculino (62,5%), nos recém-nascidos (RN) de baixo peso ao nascer (78,6%), nos pré-termos (78,6%), nos RN que apresentaram Apgar < 7 no 1º minuto (78,2%) e Apgar > 7 no 5º minuto (56,4%), nos RN de mães que apresentaram gestação única (87,5%), RN de mães primíparas (57,1%), RN de mães que realizaram > 7 consultas de pré-natal (53,6%), RN de mães com idade de 20 a 34 anos (60,7%) e RNs de mães com 8 a 11 anos de estudo (55,3%). As causas básicas do óbito mais freqüentes foram as afecções originadas no período perinatal (82,1%) seguidas das malformações congênitas (16,1%). Apresentaram-se associação estatisticamente significativa à mortalidade neonatal as variáveis peso ao nascer, duração da gestação, Apgar no 1º e 5º minutos de vida, malformação/anomalia, tipo e parto, número de consultas de pré-natal e idade da mãe. Na análide multivariada, as variáveis que se confirmaram como fatores de risco foi duração da gestação, peso ao nascer, Apgar no 1º e 5º minutos de vida, e malformação/anomalia. Estes resultados indicam a necessidade dos profissionais de saúde ressignificarem e refletirem sobre as práticas de assistência prestadas às gestantes, parturientes e recém-nascidos durante a gestação, trabalho de parto e concepção.
Abstract: The neonatal mortality is the main component of the infant mortality in proportional terms, and its reduction is a great challenge for the health services. Therefore, studies about the risk factors are important in the elucidation of decisive elements, because they subsidize the interventions towards the reduction of the possible deaths in this period. The purpose of this study was identifying the risk factors for the neonatal mortality, in the live newborn population, children of mothers resident in the Municipal district of Maringá - PR in the years 2003 and 2004. It was a transversal study, with secondary data obtained from the Live Newborn System of Information and System of Information of Mortality. The study population was of 8,285 live newborn, being 56 neonatal deaths. Univariate and multivariate analyses of the neonatal obstetric and maternal variables were accomplished. The deaths prevailed in early neonatal period (78.6%), in male individuals (62.5%), in newborns(NB) of low birth weight (78.6%), in premature ones (78.6%), in NB that presented Apgar <7 at the first minute (78.2%) and Apgar >7 at the fifth minute (56.4%), in NB whose mothers presented only one gestation (87.5%), NB of primiparous mothers (57.1%), in NB whose mothers that had >7 prenatal visits (53.6%), in NB whose mothers were from 20 to 34 years old (60.7%) and in NB mothers who had 8-11 years of education (55.3%). The basic causes of the most frequent death were the affections originated in the perinatal period (82.1%) following by the congenital malformations (16.1%). Associations statistically significant to the neonatal mortality such as birth weight, gestation length, Apgar at the first and fifth minutes of life, malformation/abnormality, childbirth type, number of prenatal care visits and mother's age were presented. In the multivariated analysis, the variables that confirmed to be of risk factors were gestation length, birth weight, Apgar at the first and fifth minutes of life, and malformation/abnormality. These results indicate that the health professionals need review the meaning and reflect upon the practices of attendance provided to the pregnant women, parturients, and newborns during pregnancy, labor and conception.
Resumen: La mortalidad neonatal es el principal componente de la mortalidad infantil em téminos proporcionales y su reducción es un gran desafío para los servicios de salud. Por eso, los estudios sobre los factores de riesgo son importantes en la elucidación de elementos determinantes, pues subsidian las intervenciones direccionadas a La reducción de los posibles óbitos en este período. El objetivo de este estudio fue identificar los factores de riesgo para la mortalidade neonatal, en la población de nacidos vivos, hijos de madres residentes en el municipio de Maringá - PR, en los años de 2003 y 2004. El estudio es transversal y presenta datos secundarios obtenidos a través del Sistema de Información de Nacidos Vivos y Sistema de Información de Mortalidad. La población del estudio fue constituida por 8285 nacidos vivos, de los cuales 56 constituyeron casos de óbito neonatal. Han sido realizados análisis univariados e multivariados de las variables neonatal, obstétrica y materna. En cuanto a los óbitos, prevalecieron el 78,6% en el período neonatal precoz, el 62,5% en el sexo masculino, el 78,6% en los recién nacidos (RN) de bajo peso al nacer, el 78,6% en los prematuros, el 78,2% en los RN que presentaron Apgar < 7 en el 1º minuto y el 56,4% que presentaron Apgar > 7 en el 5º minuto, el 87,5% en los RN de madres que presentaron gestación única, el 57,1% en los RN de madres primíparas, el 53,6% en los RN de madres que realizaron > 7 consultas de prenatal, el 60,7% en los RN de madres con edad de 20 a 34 años y el 55,3% en los RN de madres que tienen de 8 a 11 anos de estudio. Las causas básicas del óbito más frecuentes fueron las afecciones originadas en el período perinatal (el 82,1%) seguidas de las malformaciones congénitas ( el 16,1%). Las variables peso al nacer, duración de la gestación, Apgar em el 1º y 5º minutos de vida, malformación/anomalía, tipo de parto, número de consultas de prenatal y edad de la madre presentaron asociación estadísticamente significativa con la mortalidad neonatal. En el análisis multivariado, las variables que se confirmaron como factores de riesgo fueron: la duración de la gestación, peso al nacer, Apgar en El 1º y 5º minutos de vida y malformación/anomalía. Estos resultados indican la necesidad de que los profesionales de salud resignifiquen y reflexionen sobre las prácticas de asistencia prestadas a las gestantes, parturientas y recién nacidos durante la gestación, el trabajo de parto y la concepción. |