Resumo: Frente a crescente preocupação com a saúde e bem-estar no envelhecimento, o crescimento da população idosa indígena incita o desenvolvimento de pesquisas que abordem essa temática, uma vez que são poucas as informações sobre o envelhecimento indígena. Os idosos indígenas compõem parte de uma população culturalmente diferenciada que demandam assistência à saúde adequada aos múltiplos contextos étnicos, que fazem parte. Diante do exposto, os objetivos do estudo foram descrever como idosos Kaingang e seus cuidadores principais experienciam o acesso aos serviços públicos de saúde e compreender como estes percebem a atuação dos serviços de atenção básica e da rede de referência do Sistema Único de Saúde. Trata-se de um estudo descrito de abordagem qualitativa apoiada na etnografia, realizado com 28 idosos e 19 cuidadores residentes na Terra Indígena Faxinal, Paraná, Brasil. A coleta de dados compreendeu o período de dezembro de 2010 a fevereiro de 2013, por meio de três viagens à Terra Indígena Faxinal, com a permanência em campo de sete dias em cada viagem. Os dados foram coletados por meio da observação participante e entrevistas etnográficas auxiliadas por dois instrumentos, roteiro de observação e entrevista. Foram utilizadas informações registradas em diário de campo e no banco de dados do projeto de pesquisa "Os Saberes e Práticas de saúde de Famílias de idosos Kaingang na Terra Indígena Faxinal-Pr", vinculado a este estudo, além do auxílio de informantes-chave. Ressalta-se, ainda, que os pesquisadores tiveram auxílio de um intérprete bilíngüe, pois a maioria dos idosos falava o idioma nativo, o Kaingang. A análise dos achados se deu por intermédio do referencial teórico de Madeleine Leininger. Os idosos estudados apresentavam idade entre 60 e 103 anos, com média de 72,9 anos. A faixa etária predominante foi a 60 a 69 anos, observando também a participação de idosos octogenários e nonagenários. Muitos dos idosos eram do sexo feminino, aposentados e sem nenhuma escolaridade. O acesso dos idosos Kaingang aos serviços públicos de saúde caracterizou-se pela facilidade para marcar consultas e obter recursos de saúde, como medicamentos e também no encaminhamento aos serviços especializados pela Unidade Básica de Saúde. Por outro lado, o acesso nos serviços da rede de referência do Sistema Único de Saúde foi marcado por demora no atendimento e no encaminhamento a outros serviços especializados quando necessário. Além disso, o horário de atendimento da unidade de saúde mostrou-se como um empecilho no acesso dos idosos aos serviços públicos de saúde. No que se refere à percepção dos idosos sobre a atuação dos serviços de saúde, observou a manifestação de satisfação com o trabalho da equipe de enfermagem, especificamente, no acompanhamento do tratamento medicamentoso e a proximidade do enfermeiro ao cotidiano dos idosos. Também apontaram algumas experiências negativas com discriminação, falta de conhecimento sobre procedimentos médicos e de enfermagem, exposição e manipulação do corpo e desvalorização das práticas tradicionais de cuidado. Conclui-se que há necessidade dos profissionais de saúde em conhecerem, compreenderem e valorizarem as especificidades culturais do grupo a fim de oferecerem maiores oportunidades de acesso do idoso indígena aos serviços de saúde, bem como cuidado integral e efetivo que respeite as diferenças culturais.
Abstract: Facing the growing concern about the health and well-being in aging, the growth of the indigenous elderly population stirs up the development of researches that address this issue, since there is little information about the indigenous aging. Indigenous elders make up part of a culturally differentiated population, that demands health care adequate to the multiple ethnic background that is part of it. In front of what was exposed, the objectives of the study were to describe how Kaingang elders and their main caregivers experience the access to public health services and to understand how they perceive the performance of basic care services and of the referral network of the Unified Health System. It is a study described as qualitative approach supported in ethnography, conducted with 28 elders and 19 caregivers resident in the Indigenous Land Faxinal, Paraná, Brazil. Data collection was done from December 2010 to February 2013, via three trips to Indigenous Land Faxinal, staying on the field seven days per trip. Data were collected through participant observation and ethnographic interviews aided by two instruments, observation script and interview. It was also used information recorded in field diary and in the database of the research project 'The health knowledge and practices of families of Kaingang elders in the Indigenous Land Faxinal - PR', linked to this study, in addition to the aid of key informers. It is also noteworthy that the researchers had the aid of a bilingual interpreter, since most elders speak the native language, Kaingang. The analysis of the findings was given through the theoretical framework of Madeleine Leininger. The studied elders were aged between 60 and 103 years, with 72.9 years as average. The predominant age group was from 60 to 69 years, also noting the participation of octogenarian and nonagenarians elders. Many of the elders were women, retirees and with no schooling. The access of the Kaingang elders to public health services was characterized by the ease of having medical appointments made and getting health resources, such as medicines, and also in referral to specialized services by the Basic Health Unit. On the other hand, access to the services of the reference network of the Unified Health System was marked by delays in care and referral to other specialized services when needed. Moreover, the opening hours of the health unit proved to be a hindrance to the access of older persons to public health services. With regard to the perception of the elders on the performance of health services, expressions of satisfaction with the work of the nursing team were observed, specifically, in the monitoring of drug treatment and the proximity of nurses to the daily lives of the elders. They also pointed out some negative experiences with discrimination, lack of knowledge about medical and nursing procedures, exposure and manipulation of the body and devaluation of traditional care practices. One concludes that there is a need for health professionals to know, understand and value the cultural specificities of the group, in order to provide greater opportunities for the indigenous elder of access to health services as well as comprehensive and effective care that respects the cultural differences.
Resumen: Delante de la creciente preocupación con la salud y bienestar en el envejecimiento, el crecimiento de la población anciana indígena estimula el desarrollo de investigaciones que aborden esta temática, una vez que son pocas las informaciones sobre el envejecimiento indígena. Los ancianos indígenas componen parte de una población culturalmente diferenciada, que demandan asistencia a la salud adecuada a los múltiples contextos étnicos, que hacen parte. Ante lo expuesto, los objetivos del estudio fueron describir cómo ancianos Kaingang y sus cuidadores principales experimentan el acceso a los servicios públicos de salud y comprender cómo éstos perciben la actuación de los servicios de atención básica y de la red de referencia del Sistema Único de Salud. Se trata de un estudio descriptivo de abordaje cualitativo apoyado en la etnografía, realizado con 28 ancianos y 19 cuidadores residentes en la Tierra Indígena Faxinal, Paraná, Brasil. La recolección de datos ocurrió en el período de diciembre de 2010 a febrero de 2013, por medio de tres viajes a la Tierra Indígena Faxinal, con la permanencia en campo de siete días en cada viaje. Los datos fueron recolectados por medio de la observación participante y entrevistas etnográficas auxiliadas por dos instrumentos, guión de observación y entrevista. Se utilizó aun, informaciones registradas en diario de campo y en el banco de datos del proyecto de investigación "Los Saberes y Prácticas de salud de Familias de ancianos Kaingang en la Tierra Indígena Faxinal-Pr", vinculado a este estudio, además del auxilio de informantes-clave. Se resalta aun que los investigadores tuvieron auxilio de un intérprete bilingüe, pues la mayoría de los ancianos hablaban el idioma nativo, el Kaingang. El análisis de los hallazgos se dio por intermedio del referencial teórico de Madeleine Leininger. Los ancianos estudiados presentaban edad entre 60 y 103 años, con media de 72,9 años. La franja de edad predominante fue de 60 a 69 años, observando también la participación de ancianos octogenarios y nonagenarios. Muchos de los ancianos eran del sexo femenino, jubilados y sin ninguna escolaridad. El acceso de los ancianos Kaingang a los servicios públicos de salud se caracterizó por la facilidad para citar consultas y obtener recursos de salud, como medicamentos y también en el encaminamiento a los servicios especializados por la Unidad Básica de Salud. Por otro lado, el acceso a los servicios de la red de referencia del Sistema Único de Salud fue señalado por retraso en la atención y en el encaminamiento a otros servicios especializados cuando necesario. Además, el horario de atención de la unidad de salud se mostró como un impedimento en el acceso de los ancianos a los servicios públicos de salud. En lo que se refiere a la percepción de los ancianos sobre la actuación de los servicios de salud, observó la manifestación de satisfacción con el trabajo del equipo de enfermería, específicamente, en el acompañamiento del tratamiento medicamentoso y la proximidad del enfermero al cotidiano de los ancianos. También apuntaron algunas experiencias negativas con discriminación, falta de conocimiento sobre procedimientos médicos y de enfermería, exposición y manipulación del cuerpo y desvalorización de las prácticas tradicionales de cuidado. Se concluye que hay la necesidad de que los profesionales de salud conozcan, comprendan y valoricen las especificidades culturales del grupo, a fin de ofrecer mayores oportunidades de acceso del anciano indígena a los servicios de salud, así como cuidado integral y efectivo que respete las diferencias culturales. |