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Consultar: Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

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Ttulo [PT]: Gestantes de risco atendidas na Rede Me Paranaense : prematuridade e bito neonatal
Ttulo [EN]: Risk pregnant women assisted the Paranas Mother Network: prematurity and neonatal death
Autor(es): Marcela de Oliveira Demitto
Palavras-chave [PT]:

Nascimento prematuro. Mortalidade infantil. Sade materno-infantil. Fatores epidemiolgicos. Planos de sade. Gravidez de alto risco. Planos e programas de sade. Brasil.
Palavras-chave [EN]:
Premature birth. Pregnancy high risk. Infant mortality. Maternal and child health. Epidemiologic factors. Health programs and plans. Brazil.
rea de concentrao: O cuidado sade nos diferentes ciclos da vida
Titulao: Doutor em Enfermagem
Banca:
Sandra Marisa Pelloso [Orientador] - UEM
Maria Cndida de Carvalho Furtado - USP
Mauren Teresa Grubisich Mendes Tacla - UEL
Ieda Harumi Higarashi - UEM
Maria Dalva de Barros Carvalho - UEM
Resumo:
Resumo: A gestao de alto risco aumenta a probabilidade de evoluo desfavorvel, tanto para a me como para o feto, sendo responsvel, muitas vezes, pelas elevadas taxas de parto prematuro e bito neonatal. Esses eventos so considerados problemas de sade pblica em nvel mundial e indicadores importantes da sade materno-infantil. O objetivo da pesquisa foi analisar os fatores associados prematuridade e bito neonatal de crianas nascidas de partos hospitalares, a partir do acompanhamento das gestantes no ambulatrio de alto risco da Rede Me Paranaense. Trata-se de um estudo epidemiolgico, transversal, de base documental, realizado com crianas nascidas de partos hospitalares de mes acompanhadas pelo ambulatrio de alto risco de um hospital filantrpico de Maring no perodo de setembro de 2012 a setembro de 2013. Os dados foram coletados, entre os meses de maio e agosto de 2014, a partir do pronturio da gestante, do registro de nascimento do recm-nascido e da Declarao de bito. Os dados coletados foram transcritos para planilha eletrnica do programa Microsoft Office Excel 2010 e processados utilizando o programa Statstica 7.1 e Epi Info 3.5.2. Para pesquisar a associao entre as variveis dependentes (nascimento prematuro e bito neonatal) e as independentes, foi utilizada a anlise bruta, Odds Ratio e qui-quadrado. Utilizou-se anlise multivariada, por meio da regresso logstica, com nvel de significncia de 5% e intervalo de confiana de 95%. Utilizou-se ainda anlise espacial com dados sobre prematuridade dos 30 municpios que compreendem a 15 Regional de Sade do Paran, por meio da Anlise Exploratria de Dados Espaciais. A prevalncia de parto prematuro foi de 19,1%. A anlise multivariada mostrou que mulheres com hipertenso arterial moderada a grave e com hipotireoidismo apresentaram menos chance de parto prematuro. As variveis: trabalho de parto prematuro em gestao anterior e gestao mltipla apresentaram associao com o nascimento prematuro. O mtodo de escore para agendamento de consultas no permitiu a predio da prematuridade. Dentre os diferentes indicadores socioeconmicos e demogrficos analisados, duas variveis apresentaram associao espacial com a prematuridade: distncia do ambulatrio de referncia para atendimento da gestante de alto risco e taxa de desemprego, com autocorrelao espacial positiva (I=0,2156, p=0,012) e (I=0,1877, p=0,016), respectivamente, indicando que quanto maior a distncia do municpio de residncia da gestante e tambm a taxa de desemprego maioro nmero de prematuros. O coeficiente de mortalidade neonatal foi de 17,7 bitos/1.000 nascidos vivos, sendo sua maioria no perodo neonatal precoce (76,9%). A anlise multivariada mostrou que o trabalho de parto prematuro, malformao fetal e gestao mltipla foram as intercorrncias clnicas associadas ao bito neonatal. Recm-nascidos prematuros, com muito baixo peso ao nascer e ndice de Apgar menor que 7 no 5 minuto de vida apresentaram risco elevado de morte.Conclui-se que a identificao de fatores de risco para a prematuridade e o bito neonatal podem auxiliar no planejamento de aes para consolidao da rede perinatal, com reestruturao e qualificao dos processos assistenciais no pr-natal da gestante de alto risco, parto e no cuidado ao recm-nascido.

Abstract: The high-risk pregnancy increases the probability of an adverse evolvement, both of the mother and the fetus, and it is often responsible by high rates of premature birth and neonatal death. These events are considered public health problems worldwide and important indicators of maternal and child health. The objective of the research was to evaluate factors associated with prematurity and neonatal mortality of children born in hospitals, through the monitoring of pregnant women at high risk ambulatory of Paranas Mother Network. This is an epidemiological, cross-sectional study of documentary basis, conducted with children born of mothers assisted by the high risk ambulatory of a philanthropic hospital in Maring from September 2012 to September 2013. Data were collected between May and August 2014, through the medical records of pregnant women, newborns birth certificate and death certificate. The collected data were entered into spreadsheet Microsoft Office Excel 2010 and processed using the Statistica 7.1 program and Epi Info 3.5.2. In order to search the association between the dependent variables (preterm birth and neonatal death) and the independent, gross analysis, Odds Ratio and chi-square were applied. It was utilized multivariate analysis by logistic regression, with a significance level of 5% and 95% confidence interval. It was also employed spatial analysis with data on prematurity of the 30 municipalities that are part of the 15 Health Regional of Paran, through the Exploratory Spatial Data Analysis. The prevalence of preterm birth was 19.1%. The multivariate analysis showed that women with moderate to severe hypertension and hypothyroidism have less chance of premature birth. The variables: preterm labor in a previous pregnancy and multiple pregnancy were associated with premature birth. The scoring method for scheduling consultations did not allow the prediction of prematurity. Among the different socioeconomic and demographic indicators analyzed, two variables presented spatial association with prematurity: distance from the reference center for treatment of high risk pregnancies and unemployment rate, with positive spatial autocorrelation (I = 0.2156, p = 0.012) and (I = 0.1877, p = 0.016), respectively, indicating that the greater the distance of the mothers residence and also unemployment, the higher the rate of preterm infants. The neonatal mortality coefficient was 17.7 deaths/1.000 live births, most of them occurring in the early neonatal period (76.9%). The multivariate analysis demonstrated that the preterm labor, fetal malformation and multiple pregnancy were the clinical complications associated with neonatal death. Premature newborns, with very low birth weight and Apgar score lower than 7 at 5 minutes after delivery presented high risk of death. In conclusion, the identification of risk factors for preterm birth and neonatal mortality may help in the planning of actions for the perinatal network consolidation, with the restructuring and qualification of the assistance processes in the prenatal of high risk pregnancies, childbirth and newborn care.

Resumen: El embarazo de alto riesgo aumenta la probabilidad de un resultado adverso, tanto para la madre como para el feto, lo que representa, a menudo por altas tasas de nacimiento prematuro y muerte neonatal. Estos eventos se consideran problemas de salud pblica en todo el mundo y los indicadores importantes de la salud materno-infantil. El objetivo de la investigacin fue evaluar los factores asociados con la prematuridad y la muerte neonatal de los nios nacidos de los hospitales, del seguimiento de las mujeres embarazadas en la clnica de alto riesgo Red Madre Paranaense. Se trata de un estudio epidemiolgico, transversal, documental, realizado con los nios nacidos de partos del hospital, de madres acompanhadas por la clnica de alto risco de un hospital filantrpico de Maringa desde septiembre 2012 a septiembre 2013. Los datos fueron recolectados entre mayo y agosto de 2014, a travs de las historias clnicas de las mujeres embarazadas, la partida de nacimiento del recin nacido y del certificado de defuncin. Los datos recogidos se introdujeron en una hoja de clculo de Microsoft Office Excel 2010 y procesados mediante el programa Statistica 7.1 y Epi Info 3.5.2. Para buscar la asociacin entre las variables dependientes (nacimiento prematuro y la mortalidad neonatal) y el anlisis independiente, bruto se utiliz, Odds Ratio y chi-cuadrado. Se utiliz el anlisis multivariante mediante regresin logstica, con un nivel de significacin del 5% y un intervalo de confianza del 95%. Tambin se utiliz el anlisis espacial con los datos sobre la prematuridad de los 30 municipios que conforman el 15 Regional de Salud de Paran, a travs del anlisis exploratorio de datos espaciales. La prevalencia de partos prematuros fue del 19,1%. El anlisis multivariante mostr que las mujeres con hipertensin moderada a severa y el hipotiroidismo tienen menos posibilidades de parto prematuro. Variables: trabajo de parto prematuro en un embarazo anterior y de embarazo mltiple se asociaron con el parto prematuro. El mtodo de puntuacin para la programacin de citas no permiti la prediccin de la prematuridad. Entre los diferentes indicadores socioeconmicos y demogrficos analizados, dos variables presentaron asociacin espacial con la prematuridad: referencia ambulatorio distancia para el tratamiento de los embarazos de alto riesgo y la tasa de desempleo, con autocorrelacin espacial positiva (I = 0,2156, p = 0,012) y (I = 0,1877, p = 0,016), respectivamente, lo que indica que cuanto mayor sea la distancia del municipio de residencia de la madre y la tasa de desempleo mayor ser el numero de la prematuridad. La tasa de mortalidad neonatal fue de 17,7 muertes/1.000 nacimientos vivos, sobre todo en el perodo neonatal precoz (76,9%). El anlisis multivariante mostr que el trabajo de parto prematuro, malformaciones en el feto y el embarazo mltiple fueron las complicaciones clnicas asociadas con la muerte neonatal. Los recin nacidos prematuros con muy bajo peso al nacer y la puntuacin de Apgar menor de 7 a los 5 minutos de vida mostraron un alto riesgo de muerte. De ello se desprende que la identificacin de factores de riesgo de parto prematuro y muerte neonatal puede ayudar en la planificacin de acciones para la consolidacin de la red perinatal, la reestructuracin y la calificacin procesos asistencias en el prenatal de embarazos de alto riesgo, el parto y la atencin recin nacido.
Data da defesa: 02/03/2015
Cdigo: vtls000220861
Informaes adicionais:
Idioma: Portugus
Data de Publicao: 2015
Local de Publicao: Maring, PR
Orientador: Prof. Dr. Sandra Marisa Pelloso
Instituio: Universidade Estadual de Maring. Centro de Cincias da Sade. Programa de Ps-Graduao em Enfermagem
Nvel: Tese (doutorado em Enfermagem)
UEM: Departamento de Enfermagem

Responsavel: edson
Categoria: Aplicao
Formato: Documento PDF
Arquivo: MARCELA DEMITTO.pdf
Tamanho: 1238 Kb (1267788 bytes)
Criado: 13-04-2016 17:15
Atualizado: 13-04-2016 17:21
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