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Ttulo [PT]: Nascimento prematuro no estado do Paran e no municpio de Maring
Ttulo [EN]: Premature births in the state of Paran, Brazil, and in the municipality of Maring
Autor(es): Rosana Rosseto de Oliveira
Palavras-chave [PT]:

Nascimento prematuro. Fatores de risco. Estudos de casos e controles. Sade materno-infantil. Enfermagem. Maring. Paran (Estado). Brasil.
Palavras-chave [EN]:
Premature births. Risk factors. Studies on cases and controls. Mother and child health. Nursing. Maring. Paran (State). Brazil.
Titulao: Doutor em Enfermagem
Banca:
Thais Aidar de Freitas Mathias [Orientador] - UEM
Luciana Mara Monti Fonseca - USP
Elizabeth Fujimori - USP
Ieda Harumi Higarashi - UEM
Sonia Silva Marcon - UEM
Resumo:
Resumo: O nascimento prematuro um problema de sade pblica, pois representa uma das principais causas de morbimortalidade infantil. A prevalncia de nascimentos prematuros est aumentando em todo o mundo e sua etiologia complexa e ainda no bem conhecida. Analisar a tendncia do nascimento prematuro no Estado do Paran e no municpio de Maring e analisar os fatores associados ao nascimento prematuro. Pesquisa vinculada ao projeto intitulado "Nascimento pr-termo e fatores associados no Estado do Paran: ferramentas para predio e preveno", aprovado pelo comit de tica. A anlise da tendncia da prematuridade no Estado do Paran e no municpio de Maring foi realizada utilizando dados do Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc) no perodo de 2000 a 2013, por meio de teste estatstico de regresso polinomial. Para a anlise dos fatores associados ao nascimento prematuro de residentes no municpio de Maring, foi realizado um estudo do tipo caso-controle, segundo tipo de financiamento do parto, com dados de entrevistas e de pronturios das mes e dos recm-nascidos, de outubro de 2014 a maro de 2015, utilizando a anlise de regresso logstica. A taxa de prematuridade no Estado do Paran aumentou 0,20% ao ano (r2=0,89) (de 6,8% em 2000 para 10,5% em 2013), principalmente pelo aumento da prematuridade moderada (32 a <37 semanas) que, de 5,8% em 2000 aumentou para 9,0% em 2013. Houve aumento da taxa de prematuridade em todas as Macrorregionais de Sade, com destaque para a Macrorregional Norte que apresentou crescimento mdio anual mais elevado (0,35%). As Regionais de Sade (RS) tambm mostraram tendncia crescente, com exceo da 7 RS de Pato Branco, onde a taxa de prematuridade declinou (mdia de -0,95% ao ano). O estudo da tendncia e fatores associados ao nascimento prematuro em Maring mostrou aumento mdio de 0,54% ao ano (r2=0,93) com maior participao da prematuridade moderada (de 32 a <37 semanas) que de 7,0% em 2000 aumentou para 9,7% em 2013. No trinio 2011 a 2013, os fatores associados ao nascimento prematuro foram a gravidez mltipla (OR=16,64; IC=13,24-20,92), o nmero inadequado de consultas de pr-natal (OR=2,81; IC=2,51-3,15), Apgar menor que 7 no 1 (OR=4,07; IC=3,55-4,67) e 5 minuto (OR=10,88; IC=7,71-15,36), baixo peso ao nascer (OR=38,75; IC=33,72-44,55), e as malformaes congnitas (OR=3,18; IC=2,14-4,74). Em relao tendncia dos fatores associados prematuridade, verificou-se que aumentaram a gravidez mltipla (0,32%; r2=0,90), o parto cesrea (2,38% ao ano), e nascimentos com malformaes congnitas (0,20% ao ano). Diminuram nascimentos com Apgar menor que 7 no 5 minuto (-0,19% ao ano) e baixo peso ao nascer (-1,43% ao ano). O estudo caso-controle mostrou que os fatores independentes associados ao nascimento prematuro em partos financiados pelo Sistema nico de Sade (SUS) foram: hospitalizao na gestao (ORaj=3,00; IC=1,91-4,72), financiamento do pr-natal misto (ORaj=4,11; IC=1,98-8,52), sangramento (ORaj=2,12; IC=1,31-3,45), parto induzido (ORaj=0,24; IC=0,14-0,41), ter filho prematuro anterior (ORaj=2,68; IC=1,30-5,52), no praticar atividade fsica regular durante a gestao (ORaj=3,34; IC=1,41-7,89), e ter feito menos de sete consultas de pr-natal (ORaj=1,78; IC=1,08-2,92). Os fatores independentes associados ao nascimento prematuro em partos no financiados pelo SUS foram: hospitalizao na gestao (ORaj=3,59; IC=2,13-6,04), gravidez mltipla (ORaj=7,52; IC=2,51-25,58), oligodramnia (ORaj=5,70; IC=2,33-13,95) e hipertenso gestacional (ORaj=2,65; IC=1,39-5,07). O aumento do nascimento prematuro no Paran indica a necessidade de aprimorar aes no pr-natal observando as especificidades de cada RS. Em Maring, o aumento do nascimento prematuro, principalmente da prematuridade moderada, associado a fatores de risco especficos segundo fontes de financiamento do parto, sinalizam a necessidade de esforos para a preveno do parto prematuro, devendo ser consideradas as diferenas entre nascimentos da rede pblica e privada em sade.

Abstract: Premature birth is a public health issue since it is one of the main causes of child morbo-mortality. Premature births are on the increase worldwide and its etiology is complex and only slightly understood. Current thesis analyzes trends in premature births in the state of Paran, Brazil, and in Maring PR Brazil, coupled to factors associated with the phenomenon. Current research is part of the scientific project "Pre-term births and associated factors in the state of Paran: prediction and prevention tools", approved by the Ethics committee. Data retrieved from the System of Information on Live Births (Sinasc) between 2000 and 2013 were used to analyze trends in prematurity in the state of Paran and in Maring, by polynomial regression statistical test. A case-control study, undertaken to analyze factors associated with premature birth of people resident in Maring, comprised delivery expenses and data from interviews and clinical charts of mother and new-born children, from October 2014 to April 2015, by logistic regression analysis. In the state of Paran, prematurity rate had a yearly increase of 0.20% (r2=0.89) (from 6.8% in 2000 to 10.5% in 2013), especially moderate prematurity increase (32 to <37 weeks) with 5.8% in 2000 to 9.0% in 2013. Prematurity rates increased in all health macroregions, with special emphasis on the northern health macroregional complex with a higher annual average increase (0.35%). Health Regional Complexes also showed a rising trend, with the exception of the 7th HRC in Pato Branco, where prematurity rates decreased (average -0.95% per year). The study of trends and factors associated to premature birth in Maring had a 0.54% yearly mean increase (r2=0.93) with a greater participation in moderate prematurity (from 32 to <37 weeks), increasing from 7.0% in 2000 to 9.7% in 2013. The factors associated with premature birth in the 2011-2013 period comprised multiply pregnancy (OR=16.64; IC=13.24-20.92), inadequate prenatal visits (OR=2.81; IC=2.51-3.15), Apgar Index lower than 7 during the first (OR=4.07; IC=3.55-4.67) and fifth minute (OR=10.88; IC=7.71-15.36), low weight at birth (OR=38.75; IC=33.72-44.55) and congenital malformations (OR=3.18; IC=2.14-4.74). In the case of trends associated with prematurity, multiply pregnancy (0.32%; r2=0.90), caesarian section (2.38% per year) and births with congenital malformations (0.20% per year) increased. Birth with Apgar Index >7 in the fifth minute (-0.19% per year) and low weight at birth (-1.43% per year) decreased. The case-control analysis revealed that independent factors to premature births funded by the Brazilian National Health System (SUS) were hospitalization during pregnancy (ORaj=3.00; IC=1.91-4.72), mixed funding for prenatal visits (ORaj=4.11; IC=1.98-8.52), bleeding (ORaj=2.12; IC=1.31-3.45), induced delivery (ORaj=0.24; IC=0.14-0.41), previous premature birth (ORaj=2.68; IC=1.30-5.52), failure to practice physical exercises regularly during pregnancy (ORaj=3.34; IC=1.41-7.89) and less than seven prenatal visits (ORaj=1.78; IC=1.08-2.92). Independent factors associated to premature births in deliveries not funded by SUS included: hospitalization during pregnancy (ORaj=3.59; IC=2.13-6.04), multiple pregnancy (ORaj=7.52; IC=2.51-25.58), oligohydramnios (ORaj=5.70; IC=2.33-13.95) and pregnancy hypertension (ORaj=2.65; IC=1.39-5.07). Increase in premature birth in the state of Paran requires improvement in prenatal activities with specificities for each regional unit. Increase in premature births in Maring, especially moderate prematurity, associated with specific risk factors according to delivery funding, require efforts for the prevention of premature births, taking into consideration differences between births funded by SUS and birth funded by private health enterprises.

Resumen: El nacimiento prematuro es un problema de salud pblica, pues representa una de las principales causas de mortalidad infantil. La prevalencia de nacimientos prematuros est aumentando en todo el mundo y su etiologa es complexa y aun no bien conocida. Analizar la tendencia del nacimiento prematuro en el Estado de Paran y en el municipio de Maring y analizar los factores asociados al nacimiento prematuro. Investigacin vinculada al proyecto intitulado "Nacimiento pre-termo y factores asociados en el Estado de Paran: herramientas para previsin y prevencin", aprobado por el comit de tica. El anlisis de la tendencia de la prematuridad en el Estado de Paran y en el municipio de Maring fue realizada utilizando datos del Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (Sinasc) en el perodo de 2000 a 2013, por medio de test estadstico de regresin polinomial. Para el anlisis de los factores asociados al nacimiento prematuro de residentes en el municipio de Maring, fue realizado un estudio del tipo caso-control, segn tipo de financiamiento del parto, con datos de entrevistas y de prontuarios de las madres y de los recin-nacidos, de octubre 2015 a abril 2015, utilizando el anlisis de regresin logstica. La tasa de prematuridad en el Estado de Paran aument el 0,20% al ao (r2=0,89) (del 6,8% en 2000 para el 10,5% en 2013), principalmente por el aumento de la prematuridad moderada (32 a <37 semanas) que, del 5,8% en 2000 aument para el 9,0% en 2013. Hubo aumento de la tasa de prematuridad en todas las macro-regionales de salud, con destaque para la macro-regional norte que present crecimiento medio anual ms elevado (el 0,35%). Las Regionales de Salud (RS) tambin mostraron tendencia creciente, con excepcin de la 7 RS de Pato Branco, en que la tasa de prematuridad disminuy (media del -0,95% al ao). El estudio de la tendencia y factores asociados al nacimiento prematuro en Maring apunt aumento medio del 0,54% al ao (r2=0,93) con mayor participacin de la prematuridad moderada (de 32 a <37 semanas) que del 7,0% en 2000 aument para el 9,7% en 2013. En el trienio 2011 a 2013, los factores asociados al nacimiento prematuro fueron el embarazo mltiple (OR=16,64; IC=13,24-20,92), el nmero inadecuado de consultas de prenatal (OR=2,81; IC=2,51-3,15), Apgar menor que 7 en el primer (OR=4,07; IC=3,55-4,67) y quinto minuto (OR=10,88; IC=7,71-15,36), bajo peso al nacer (OR=38,75; IC=33,72-44,55), y las malformaciones congnitas (OR=3,18; IC=2,14-4,74). En relacin a la tendencia de los factores asociados a la prematuridad, se verific que aumentaron el embarazo mltiple (el 0,32%; r2=0,90), el parto cesrea (el 2,38% al ao), el nacimientos con malformaciones congnitas (el 0,20% al ao). Disminuyeron nacimientos con Apgar menor que 7 en el quinto minuto (el -0,19% al ao) y bajo peso al nacer (el -1,43% al ao). El estudio caso-control apunt que los factores independientes asociados al nacimiento prematuro en partos financiados por el Sistema nico de Salud (SUS) fueron: hospitalizacin en la gestacin (ORaj=3,00; IC=1,91-4,72), financiamiento del prenatal mixto (ORaj=4,11; IC=1,98-8,52), sangramiento (ORaj=2,12; IC=1,31-3,45), parto inducido (ORaj=0,24; IC=0,14-0,41), tener hijo prematuro anterior (ORaj=2,68; IC=1,30-5,52), no practicar actividad fsica regular durante la gestacin (ORaj=3,34; IC=1,41-7,89), y haber realizado menos de siete consultas de prenatal (ORaj=1,78; IC=1,08-2,92). Los factores independientes asociados al nacimiento prematuro en partos no financiados por el SUS fueron: hospitalizacin en la gestacin (ORaj=3,59; IC=2,13-6,04), embarazo mltiple (ORaj=7,52; IC=2,51-25,58), oligodramna (ORaj=5,70; IC=2,33-13,95) e hipertensin gestacional (ORaj=2,65; IC=1,39-5,07). El aumento del nacimiento prematuro el Paran indica la necesidad de primorear acciones en el prenatal observando las especificidades de cada RS. En Maring, el aumento del nacimiento prematuro, principalmente de la prematuridad moderada, asociado a factores de riesgo especficos segn fuentes de financiamiento del parto, sializan la necesidad de esfuerzos para la prevencin do parto prematuro, debiendo ser consideradas las diferencias entre nacimientos de la red pblica y privada en salud.
Cdigo: vtls000220865
Informaes adicionais:
Idioma: Portugus
Data de Publicao: 2015
Local de Publicao: Maring, PR
Orientador: Prof. Dr. Thais Aidar de Freitas Mathias
Instituio: Universidade Estadual de Maring. Centro de Cincias da Sade. Programa de Ps-Graduao em Enfermagem
Nvel: Tese (doutorado em Enfermagem)
UEM: Departamento de Enfermagem

Responsavel: edson
Categoria: Aplicao
Formato: Documento PDF
Arquivo: ROSANA ROSSETO DE OLIVEIRA - 14.7.2015 - Elen.pdf
Tamanho: 4392 Kb (4497767 bytes)
Criado: 12-04-2016 20:30
Atualizado: 12-04-2016 20:41
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