Biblioteca Digital da UEM: Sistema Nou-Rau

Consultar: Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade

Incio > Dissertaes e Teses > Cincias da Sade > Medicina > Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade

Ttulo [PT]: Assistncia psiquitrica no estado do Paran : anlise das internaes hospitalares no perodo de 2000 a 2013
Ttulo [EN]: Psychiatric care in the State of Paran: analysis of hospitalizations between 2000 and 2013
Autor(es): Robsmeire Calvo Melo Zurita
Palavras-chave [PT]:

Hospitais psiquitricos. Internamento. Sistemas de Informao hospitalar (SIH). Transtornos mentais. Assistncia sade mental. Gastos em sade. Financiamento da assistncia sade. Enfermagem. Paran (Estado). Brasil.
Palavras-chave [EN]:
Mental disorders. Mental health assistance. Health expenditures. Healthcare financing. Hospital information systems. Psychiatric hospitals. General hospitals. Nursing. Paran (State). Brasil.
rea de concentrao: Gesto do Cuidado em Sade
Titulao: Doutorado em Enfermagem
Banca:
Thais Aidar de Freitas Mathias [Orientador] - UEM
Leandro Barbosa de Pinho - UFRG
Mariluci Alves Maftum - UFPR
Maria do Carmo Loureno Haddad - UEL
Magda Lucia Felix de Oliveira - UEM
Resumo:
Resumo: A assistncia psiquitrica em regime hospitalar est diante de crescentes transformaes. As internaes de pessoas com transtorno mental podem ser realizadas em hospitais gerais ou hospitais psiquitricos. A tendncia de reduo gradual do nmero de leitos psiquitricos, programada e pactuada com os gestores pblicos nos Estados e municpios. Este estudo teve como objetivo analisar a assistncia psiquitrica no Estado do Paran, de 2000 a 2013, descrever a evoluo dos leitos psiquitricos de 2005 a 2013 e a tendncia das internaes psiquitricas e dos respectivos gastos de 2000 a 2013. Estudo ecolgico, longitudinal de sries temporais com dados coletados do Sistema do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (SCNES) e do Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade (SIH-SUS), ambos disponveis no site do Datasus. A evoluo dos leitos hospitalares foi analisada por tipo de atendimento, de estabelecimento e de prestador por meio o modelo de regresso de Poisson. A evoluo das internaes psiquitricas e dos gastos, segundo diagnstico, sexo, idade, tipo de AIH, bito e regional de sade foi analisado por meio de regresso polinomial linear simples. Houve decrscimo no nmero de leitos psiquitricos de 4.264 em 2005 para 2.995 em 2013 (-29,8%). Os leitos nos hospitais psiquitricos (HP) reduziram 40,2%, e nos hospitais gerais (HG) aumentaram 134,6%. Houve diminuio de 41,5% nos leitos SUS em HP e aumento de 148,2% em HG, enquanto que os leitos No SUS de HP diminuram 32,9% e de HG aumentaram 100%. No perodo de 2000 a 2013 ocorreram 686.716 internaes psiquitricas, com reduo de 27,4% nas taxas em HP e aumento de 114,7% em HG. As taxas de internaes por esquizofrenia diminuram enquanto aquelas por transtornos afetivos aumentaram em ambos os sexos e nos dois tipos de hospital. Houve tendncia de aumento das taxas de internaes psiquitricas tanto no HP como em HG de pessoas com transtornos relacionados ao uso de substncias psicoativas. Em relao aos dias de permanncia, observou-se diminuio de internaes com 29 dias ou mais tanto em HP como em HG. No Estado do Paran, de 2000 a 2013, foram gastos R$ 485.665.544,00 com internaes psiquitricas, 89,3% nos HP e 10,7% nos HG. A anlise de tendncia mostrou que os gastos com internaes psiquitricas aumentaram 24,5% em HP e 125,7% em HG. Em relao aos diagnsticos houve aumento de gastos com as internaes por substncias psicoativas para ambos os sexos em HG e, para os gastos em HP o aumento ocorreu apenas para o sexo feminino. Os gastos com internaes por esquizofrenia diminuram para o sexo feminino e aumentaram para o masculino em HP, ao passo que em HG houve aumento para ambos os sexos. A reduo dos leitos psiquitricos nos HP acontece de forma gradual e significativa e o aumento dos leitos psiquitricos nos HG acontece de forma distinta entre leitos SUS e No SUS. O aumento significativo de leitos em HG que pode ser resultado das polticas pblicas de sade mental, e nos leitos No SUS que no sofrem influncia das polticas pblicas de sade mental esse aumento do nmero de leitos psiquitricos foi inferior ao SUS, o que pode significar um avano da Reforma Psiquitrica no Estado do Paran mesmo que discreto. As Secretarias Estadual e Municipal de Sade, os gestores no Estado do Paran tem o desafio de continuar a implantao das aes das polticas pblicas e da Reforma Psiquitrica relativas ao controle de leitos em HP e incentivo aos leitos em HG para melhorar o atendimento s pessoas com transtornos mentais. As aes de sade devem ser realizadas em todos os nveis de ateno, privelegiando os Centros de Ateno Psicossocial, e a ateno primria, contribuindo para o fim do imaginrio social de que os hospitais psiquitricos so o nico local para a resoluo dos problemas psiquitricos das pessoas com transtorno mental.

Abstract: La asistencia psiquitrica en rgimen hospitalaria est delante de crecientes transformaciones. Las internaciones de personas con trastorno mental pueden ser realizadas en hospitales generales u hospitales psiquitricos. La tendencia es de reduccin gradual del nmero de camas psiquitricas, programada y pactadas con los gestores pblicos en los Estados y municipios. Este estudio tuvo como objetivo analizar la asistencia psiquitrica en el Estado de Paran, de 2000 a 2013, describiendo la evolucin de los camas psiquitricas de 2005 a 2013 y la tendencia de las internaciones psiquitricas y de los respectivos costos de 2000 a 2013. Estudio ecolgico, longitudinal de series temporales con datos colectados del Sistema del Catastro Nacional de Establecimientos de Salud (SCNES) y del Sistema de Informaciones Hospitalarias del Sistema nico de Salud (SIH-SUS), ambos disponibles en el sitio del DATASUS. La evolucin de las camas hospitalarias fue analizada por tipo de atencin, de establecimiento y de prestador de servicio utilizando el modelo de regresin de Poisson. La evolucin de las internaciones psiquitricas y de los costos, segn diagnstico, sexo, edad, tipo de AIH, bito y regional de salud fue analizado por medio de regresin polinomial linear simple. Hubo reduccin en el nmero de camas psiquitricos de 4.264 en 2005 para 2.995 en 2013 (el -29,8%). Las camas en los hospitales psiquitricos (HP) redujeron el 40,2%, y en los hospitales generales (HG) aumentaron el 134,64%. Hubo disminucin del 41,5% en las camas SUS en HP y aumento del 148% en HG, mientras que las camas No SUS de HP disminuyeron el 32,89% y de HG aumentaron el 100%. En el perodo de 2000 a 2013 hubo 686.716 internaciones psiquitricas, con reduccin del 27,4% en las tasas en HP y aumento del 114,7% en HG. Las tasas de internaciones por esquizofrenia disminuyeron mientras aquellas por trastornos afectivos aumentaron en ambos sexos y en los dos tipos de hospital. Hubo tendencia de aumento de los ndices de internaciones psiquitricas tanto en el HP como en HG de personas con trastornos relacionados al uso de substancias psicoactivas. En relacin a los das de permanencia, se observ disminucin de internaciones con 29 das o ms tanto en HP como en HG. En el Estado de Paran, de 2000 a 2013, se gast R$ 485.665.544,00 con internaciones psiquitricas, el 89,3% en los HP y el 10,7% en los HG. El anlisis de tendencia ense que los costos con internaciones psiquitricas aumentaron el 24,5% en HP y el 125,7% en HG. En relacin a los diagnsticos hubo aumento de costos con las internaciones psicoactivas para ambos sexos en HG y, para los costos en HP el aumento sucedi slo para el sexo femenino. Los costos con internaciones por esquizofrenia disminuyeron para el sexo femenino y aumentaron para el masculino en HP, y en HG hubo aumento para ambos sexos. La reduccin de las camas psiquitricas en los HP sucede de forma gradual y significativa y el aumento de las camas psiquitricos en los HG sucede de forma distinta entre camas SUS y No SUS. Hay aumento significativo de camas en HG que puede ser resultado de las polticas pblicas de salud mental, y en las camas No SUS qu no sufren influencia de las polticas pblicas de salud mental ese aumento del nmero de camas psiquitricos fue inferior al SUS, lo que puede significar un avance de la Reforma Psiquitrica en el Estado de Paran aunque que pequeo. Las Secretarias Estadual y Municipales de Salud, los gestores en el estado de Paran tienen el reto de continuar la implantacin de las acciones de las polticas pblicas y de la Reforma Psiquitrica relativas al control de camas en HP e incentivo a las camas en HG para mejorar la atencin a las personas con trastornos mentales. Las acciones de salud deben ser realizadas en todos los niveles de atencin, privilegiando los CAPS, y la atencin primaria, contribuyendo para el fin de la imaginaria social de que los hospitales psiquitricos son el nico sitio para la solucin de los problemas psiquitricos de las personas con trastorno mental.
Data da defesa: 18/12/2015
Cdigo: vtls000222640
Informaes adicionais:
Idioma: Portugus
Data de Publicao: 2015
Local de Publicao: Maring, PR
Orientador: Prof. Dr. Thais Aidar de Freitas Mathias
Instituio: Universidade Estadual de Maring . Centro de Cincias da Sade
Nvel: Tese (doutor em Enfermagem)/
UEM: Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Responsavel: beth
Categoria: Aplicao
Formato: Documento PDF
Arquivo: ROBSMEIRE CALVO MELO ZURITA.pdf
Tamanho: 5163 Kb (5286521 bytes)
Criado: 24-08-2016 13:53
Atualizado: 24-08-2016 14:00
Visitas: 416
Downloads: 4

[Visualizar]  [Download]

Todo material disponvel neste sistema de propriedade e responsabilidade de seus autores.

Voltar