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Consultar: Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade

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Ttulo [PT]: Avaliao, interveno e acompanhamento de pacientes com diabetes mellitus tipo 2 na ateno bsica de sade, atravs de uma consultoria mvel especializada
Ttulo [EN]: Assessment, intervention and monitoring of patients with type 2 diabetes mellitus in the primary health care through a specialized mobile consultancy
Autor(es): Wilson Eik Filho
Palavras-chave [PT]:

Diabetes mellitus tipo 2. Ateno bsica sade. Educao em Sade. Avaliao em sade. Perfil de impacto da doena. Prevalncia. Brasil.
Palavras-chave [EN]:
Type 2 diabetes mellitus. Primary health care. Health evaluation. Health education. Sickness impact profile. Prevalence. Brazil.
rea de concentrao: Sade Humana
Titulao: Doutor em Cincias da Sade
Banca:
Sonia Silva Marcon [Orientador] - UEM
Thas Aidar de Freitas Mathias - UEM
Roberto Barbosa Bazotte - UEM
Alexandre Jos Faria Carrilho - UEL
Catarina Aparecida Sales - UEM
Resumo:
Resumo: Esta tese foi redigida de acordo com as normas do Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade da Universidade Estadual de Maring, cujos resultados esto apresentados em forma de dois manuscritos. Manuscrito 1: O objetivo deste estudo foi avaliar os indivduos com diabetes mellitus tipo 2 da rede bsica de sade de Maring (Paran - Brasil), por meio de parmetros clnicos e laboratoriais, alm de graus de conhecimento e de qualidade de vida relacionados doena. Foi realizado um estudo transversal, no perodo de outubro de 2014, com 61 participantes selecionados aleatoriamente, obedecendo ao critrio de proporcionalidade em relao populao de usurios com diabetes mellitus tipo 2 em cada unidade bsica de sade. Foram utilizados questionrios para a obteno dos dados sociodemogrficos e hbitos de vida, dados clnicos e laboratoriais, alm dos questionrios DKN-A e DQOL-BR para avaliao, respectivamente, do nvel de conhecimento e da qualidade de vida relacionados ao diabetes. Os resultados mais relevantes foram uma HbA1c mdia de 8,7% e um controle glicmico inadequado (HbA1c > 7%) em 68,9% dos indivduos. Na classificao de risco para complicaes da doena, 85,24% dos participantes tiveram risco alto ou mdio e 90% daqueles com risco alto apresentaram controle glicmico ruim (HbA1c > 9%). Mais da metade, 56,14%, obteve um escore indicativo de conhecimento sobre diabetes. A mediana para os escores de avaliao da qualidade de vida referente doena foi superior a 2,0, indicando insatisfao. No houve associao significativa entre os valores de HbA1c e as demais variveis estudadas, independentemente do grau de controle glicmico. Os achados sugerem a necessidade de medidas assistenciais e educacionais mais efetivas para a reduo da morbi-mortalidade ligada ao diabetes. Manuscrito 2: O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da atuao de uma consultoria mvel especializada em diabetes sobre parmetros clnicos, laboratoriais, conhecimento relacionado doena e impacto da mesma na vida de pacientes com diabetes mellitus tipo 2 da rede bsica de sade de Maring (Paran - Brasil). Foi realizado um ensaio clnico, randomizado no perodo de outubro de 2014 a agosto de 2015, com 52 pacientes assistidos pela ateno primria. A interveno teve durao de seis meses e consistiu em acompanhamento de endocrinologista (cinco encontros) com ajuste no tratamento a partir de exames clnicos e laboratoriais, alm de atividade educativa com aplicao de Mapas de Conversao em diabetes. A anlise estatstica envolveu testes de comparao e associao, considerando significncia estatstica quando p ≤ 0,05. A mdia de idade dos pacientes avaliados foi de 63,8 anos. A maioria era do sexo feminino (63,5%), tinha baixa escolaridade (59,6%) e histrico familiar de DM2 (71,2%), fazia uso apenas de antidiabticos orais (73,2%), apresentava parmetros antropomtricos e laboratoriais desfavorveis, risco alto ou mdio para complicaes (84,6%) e controle glicmico inadequado (67,3%), sendo que 71% dos pacientes com alto risco apresentavam controle glicmico ruim (HbA1c > 9%). O ajuste do tratamento farmacolgico foi necessrio em 63,5% dos pacientes. Com a interveno, foi observada uma reduo significativa de 0,46% na mdia da HbA1c (p = 0,0218), especialmente entre os indivduos com controle glicmico insatisfatrio (0,71%, p = 0,0136). Adicionalmente, houve aumento no escore de conhecimento sobre a doena e diminuio significativa nas mdias dos ndices de massa corporal e de circunferncia abdominal e nos escores relacionados ao impacto da doena. A interveno proporcionou melhora do controle glicmico e do conhecimento sobre a doena, reduo nos valores dos ndices de massa corporal e da circunferncia abdominal e do impacto da doena na vida dos pacientes, o que constitui indicativo de que medidas assistenciais e educacionais especficas favorecem a convivncia com a doena e seu controle.

Abstract: This thesis was writen in accordance with the rules of the Post Graduate Program in Health Sciences, Universidade Estadual de Maring, and the results are shown in the form of two manuscripts. Manuscript 1: The objective of this study was to evaluate individuals with type 2 diabetes of the basic health of Maringa, Parana, Brazil, through clinical and laboratory parameters, and level of knowledge and quality of life related to the disease. A cross-sectional study was conducted in October 2014, with 61 participants selected randomly and obeying criteria of proportionality in relation to the population of patients with type 2 diabetes mellitus in each primary health care unit. Questionnaires were used to obtain the sociodemographic and lifestyle, clinical and laboratory data, as well as questionnaires DKN-A and DQOL-BR to assess, respectively, the knowledge level and quality of life related to diabetes. The most relevant results were an average HbA1c of 8.7% and a poor glycemic control (HbA1c> 7%) in 68.9% of patients. In disease risk for complications classification, 85.24% of the subjects had high or medium risk and 90% of individuals at high risk had poor glycemic control (HbA1c> 9%). More than half (56.14%) achieved a score indicating knowledge about diabetes. The median for the scores to evaluate quality of life related to the disease was higher than 2.0, indicating dissatisfaction with the disease. There was no significant association between HbA1c values and other variables studied, regardless of the degree of glycemic control. The findings suggest the need for more effective assistance and educational measures to reduce morbidity and mortality related to diabetes. Manuscript 2: The objective of this study was to evaluate the effects of specialized mobile consultancy in diabetes on clinical, laboratory, knowledge related to the disease and the impact on the lives of patients with type 2 diabetes mellitus in primary healthcare of Maringa, Parana Brazil. We conducted a randomized clinical trial from October 2014 to August 2015, with 52 patients assisted in primary health care. The intervention lasted six months and consisted of follow-up with an endocrinologist (five meetings ), with adjustment in treatment from clinical and laboratory tests and educational activity with application of Conversation Maps in diabetes. Statistical analysis involved comparison and association tests, considering statistical significance at p ≤ 0.05. The average age of patients was 63.8 years. Most were female (63.5%), had low education (59.6%), family history of type 2 diabetes (71.2%), used only oral antidiabetic medication (73.2%), had unfavorable anthropometric and laboratory parameters, high or medium rik for complications (84.6%), poor glycemic control (67.3%), and 71% of patients at high risk had poor glycemic control (HbA1c > 9%). The adjustment of the pharmacological treatment was necessary in 63.5% of patients. With the intervention, there was significant reduction of 0.46% in the average HbA1c (p = 0.0218), especially among individuals with poor glycemic control (0.71%, p = 0.0136). Additionally, there was an increase in knowledge score of the disease and significant decrease in mean body mass index and waist circumference and scores related to the impact of the disease. The intervention provided improved glycemic control and knowledge about the disease, reducing the values of body mass index, waist circumference and the impact of the disease on people's lives, which is indicative that specific assistance and educational measures favor living with the disease and its control.
Data da defesa: 2017
Cdigo: vtls000225844
Informaes adicionais:
Idioma: Portugus
Data de Publicao: 2017
Local de Publicao: Maring, PR
Orientador: Prof. Dr. Sonia Silva Marcon
Instituio: Universidade Estadual de Maring . Centro de Cincias da Sade
Nvel: Tese (doutorado em Cincias da Sade)
UEM: Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade

Responsavel: edson
Categoria: Aplicao
Formato: Documento PDF
Arquivo: tese revisada 04-2017-verso final.pdf
Tamanho: 5659 Kb (5795110 bytes)
Criado: 30-05-2017 16:07
Atualizado: 30-05-2017 16:20
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