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Consultar: Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde

Título [PT]: Avaliação, intervenção e acompanhamento de pacientes com diabetes mellitus tipo 2 na atenção básica de saúde, através de uma consultoria móvel especializada
Título [EN]: Assessment, intervention and monitoring of patients with type 2 diabetes mellitus in the primary health care through a specialized mobile consultancy
Autor(es): Wilson Eik Filho
Palavras-chave [PT]:

Diabetes mellitus tipo 2. Atenção básica à saúde. Educação em Saúde. Avaliação em saúde. Perfil de impacto da doença. Prevalência. Brasil.

Type 2 diabetes mellitus. Primary health care. Health evaluation. Health education. Sickness impact profile. Prevalence. Brazil.

Sonia Silva Marcon [Orientador] - UEM Thaís Aidar de Freitas Mathias - UEM Roberto Barbosa Bazotte - UEM Alexandre José Faria Carrilho - UEL Catarina Aparecida Sales - UEM

Resumo: Esta tese foi redigida de acordo com as normas do Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde da Universidade Estadual de Maringá, cujos resultados estão apresentados em forma de dois manuscritos. Manuscrito 1: O objetivo deste estudo foi avaliar os indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 da rede básica de saúde de Maringá (Paraná - Brasil), por meio de parâmetros clínicos e laboratoriais, além de graus de conhecimento e de qualidade de vida relacionados à doença. Foi realizado um estudo transversal, no período de outubro de 2014, com 61 participantes selecionados aleatoriamente, obedecendo ao critério de proporcionalidade em relação à população de usuários com diabetes mellitus tipo 2 em cada unidade básica de saúde. Foram utilizados questionários para a obtenção dos dados sociodemográficos e hábitos de vida, dados clínicos e laboratoriais, além dos questionários DKN-A e DQOL-BR para avaliação, respectivamente, do nível de conhecimento e da qualidade de vida relacionados ao diabetes. Os resultados mais relevantes foram uma HbA1c média de 8,7% e um controle glicêmico inadequado (HbA1c > 7%) em 68,9% dos indivíduos. Na classificação de risco para complicações da doença, 85,24% dos participantes tiveram risco alto ou médio e 90% daqueles com risco alto apresentaram controle glicêmico ruim (HbA1c > 9%). Mais da metade, 56,14%, obteve um escore indicativo de conhecimento sobre diabetes. A mediana para os escores de avaliação da qualidade de vida referente à doença foi superior a 2,0, indicando insatisfação. Não houve associação significativa entre os valores de HbA1c e as demais variáveis estudadas, independentemente do grau de controle glicêmico. Os achados sugerem a necessidade de medidas assistenciais e educacionais mais efetivas para a redução da morbi-mortalidade ligada ao diabetes. Manuscrito 2: O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da atuação de uma consultoria móvel especializada em diabetes sobre parâmetros clínicos, laboratoriais, conhecimento relacionado à doença e impacto da mesma na vida de pacientes com diabetes mellitus tipo 2 da rede básica de saúde de Maringá (Paraná - Brasil). Foi realizado um ensaio clínico, randomizado no período de outubro de 2014 a agosto de 2015, com 52 pacientes assistidos pela atenção primária. A intervenção teve duração de seis meses e consistiu em acompanhamento de endocrinologista (cinco encontros) com ajuste no tratamento a partir de exames clínicos e laboratoriais, além de atividade educativa com aplicação de Mapas de Conversação em diabetes. A análise estatística envolveu testes de comparação e associação, considerando significância estatística quando p ≤ 0,05. A média de idade dos pacientes avaliados foi de 63,8 anos. A maioria era do sexo feminino (63,5%), tinha baixa escolaridade (59,6%) e histórico familiar de DM2 (71,2%), fazia uso apenas de antidiabéticos orais (73,2%), apresentava parâmetros antropométricos e laboratoriais desfavoráveis, risco alto ou médio para complicações (84,6%) e controle glicêmico inadequado (67,3%), sendo que 71% dos pacientes com alto risco apresentavam controle glicêmico ruim (HbA1c > 9%). O ajuste do tratamento farmacológico foi necessário em 63,5% dos pacientes. Com a intervenção, foi observada uma redução significativa de 0,46% na média da HbA1c (p = 0,0218), especialmente entre os indivíduos com controle glicêmico insatisfatório (0,71%, p = 0,0136). Adicionalmente, houve aumento no escore de conhecimento sobre a doença e diminuição significativa nas médias dos índices de massa corporal e de circunferência abdominal e nos escores relacionados ao impacto da doença. A intervenção proporcionou melhora do controle glicêmico e do conhecimento sobre a doença, redução nos valores dos índices de massa corporal e da circunferência abdominal e do impacto da doença na vida dos pacientes, o que constitui indicativo de que medidas assistenciais e educacionais específicas favorecem a convivência com a doença e seu controle. Abstract: This thesis was writen in accordance with the rules of the Post Graduate Program in Health Sciences, Universidade Estadual de Maringá, and the results are shown in the form of two manuscripts. Manuscript 1: The objective of this study was to evaluate individuals with type 2 diabetes of the basic health of Maringa, Parana, Brazil, through clinical and laboratory parameters, and level of knowledge and quality of life related to the disease. A cross-sectional study was conducted in October 2014, with 61 participants selected randomly and obeying criteria of proportionality in relation to the population of patients with type 2 diabetes mellitus in each primary health care unit. Questionnaires were used to obtain the sociodemographic and lifestyle, clinical and laboratory data, as well as questionnaires DKN-A and DQOL-BR to assess, respectively, the knowledge level and quality of life related to diabetes. The most relevant results were an average HbA1c of 8.7% and a poor glycemic control (HbA1c> 7%) in 68.9% of patients. In disease risk for complications classification, 85.24% of the subjects had high or medium risk and 90% of individuals at high risk had poor glycemic control (HbA1c> 9%). More than half (56.14%) achieved a score indicating knowledge about diabetes. The median for the scores to evaluate quality of life related to the disease was higher than 2.0, indicating dissatisfaction with the disease. There was no significant association between HbA1c values and other variables studied, regardless of the degree of glycemic control. The findings suggest the need for more effective assistance and educational measures to reduce morbidity and mortality related to diabetes. Manuscript 2: The objective of this study was to evaluate the effects of specialized mobile consultancy in diabetes on clinical, laboratory, knowledge related to the disease and the impact on the lives of patients with type 2 diabetes mellitus in primary healthcare of Maringa, Parana Brazil. We conducted a randomized clinical trial from October 2014 to August 2015, with 52 patients assisted in primary health care. The intervention lasted six months and consisted of follow-up with an endocrinologist (five meetings ), with adjustment in treatment from clinical and laboratory tests and educational activity with application of Conversation Maps in diabetes. Statistical analysis involved comparison and association tests, considering statistical significance at p ≤ 0.05. The average age of patients was 63.8 years. Most were female (63.5%), had low education (59.6%), family history of type 2 diabetes (71.2%), used only oral antidiabetic medication (73.2%), had unfavorable anthropometric and laboratory parameters, high or medium rik for complications (84.6%), poor glycemic control (67.3%), and 71% of patients at high risk had poor glycemic control (HbA1c > 9%). The adjustment of the pharmacological treatment was necessary in 63.5% of patients. With the intervention, there was significant reduction of 0.46% in the average HbA1c (p = 0.0218), especially among individuals with poor glycemic control (0.71%, p = 0.0136). Additionally, there was an increase in knowledge score of the disease and significant decrease in mean body mass index and waist circumference and scores related to the impact of the disease. The intervention provided improved glycemic control and knowledge about the disease, reducing the values of body mass index, waist circumference and the impact of the disease on people's lives, which is indicative that specific assistance and educational measures favor living with the disease and its control.

Idioma: Português Data de Publicação: 2017 Local de Publicação: Maringá, PR Orientador: Prof.ª Dr.ª Sonia Silva Marcon Instituição: Universidade Estadual de Maringá . Centro de Ciências da Saúde Nível: Tese (doutorado em Ciências da Saúde) UEM: Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde

Responsavel: edson
Categoria: Aplicação
Formato: Documento PDF
Arquivo: tese revisada 04-2017-versão final.pdf
Tamanho: 5659 Kb (5795110 bytes)
Criado: 30-05-2017 16:07
Atualizado: 30-05-2017 16:20
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