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Ttulo [PT]: Caracterizao das infeces hospitalares ocorridas em um hospital de ensino do Norte do Paran, Brasil
Autor(es): Jacir Julio Leiser
Palavras-chave [PT]:

Infeco hospitalar. Infeces nosocomiais. Microorganismos. Multirresistncia. Infeco. Incidncia. Topografia. Brazil.
Palavras-chave [EN]:
Nosocomial infections. Incidence. Infection sites. Multiresistance. Brazil.
rea de concentrao: Enfermagem e o Processo e o Cuidado
Titulao: Mestre em Enfermagem
Banca:
Joo Bedendo [Orientador] - UEM
Magda Lcia Flix de Oliveira - UEM
Jacinta Sanchez Pelayo - UEL
Maria Cristina Bronhado Tognim - UEM
Lilian Denise Mai - UEM
Resumo:
Resumo: As infeces hospitalares, particularmente aquelas causadas por microrganismos multirresistentes aos antimicrobianos, tm sido um problema no Brasil e em muitos pases e o conhecimento de sua epidemiologia constitui uma ferramenta importante para a proposio de medidas de preveno e controle. Este estudo, descritivo e retrospectivo, teve como objetivo caracterizar as infeces hospitalares ocorridas no perodo de 2000 a 2005 em um hospital pblico de ensino da regio norte do Paran, Brasil. Trata-se de uma instituio de nvel tercirio de 290 leitos, referncia para atendimento do Sistema nico de Sade, que atende clientes de diferentes regies do estado do Paran e de outros estados. Os dados foram obtidos no banco de dados dos arquivos da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar, que utiliza o software Sistema Automatizado de Controle de Infeco Hospitalar (SACIH), e no banco de dados do laboratrio clinico, que armazena informaes sobre infeco hospitalar no Sistema Automatizado de Microscan. A metodologia do National Nosocomial Infection Surveillance System (NNISS) adotada para a vigilncia epidemiolgica das infeces hospitalares. A incidncia mdia de infeco hospitalar observada no perodo, de 6,06%, foi menor que aquele preconizado pela Organizao Mundial de Sade, que varia entre 9 e 20%; tambm foi menor do que aquela observada em estudos realizados no Brasil e no exterior. O S. aureus, com uma incidncia de 6,79%, foi o patgeno mais prevalente na etiologia das infeceshospitalares, corroborando outros estudos que tm destacado a importncia dessa espcie na etiologia das infeces nosocomiais. P. aeruginosa, com uma incidncia de 6,20%, e S. epidermidis, com 6,15%, foram espcies bacterianas que tambm ocuparam lugar de destaque na etiologia das infeces nosocomiais. A participao da Candida sp., com 5,14%, vem crescendo, conforme tem sido demonstrado em diversos estudos. As infeces respiratrias foram as de maior incidncia, seguindo-se as do trato urinrio, de stio cirrgico e de pele e partes moles. Dentre as infeces respiratrias, a pneumonia representou a quase totalidade dos casos. Este dado importante, pois a pneumonia a principal causa de morte entre as infeces hospitalares. O S. epidermidis foi o mais incidente nas infeces respiratrias; nas infeces do trato urinrio prevaleceu Candida sp. e em stio cirrgico, o S. aureus. O teste de susceptibilidade antimicrobiana mostrou que a maioria das espcies bacterianas envolvidas na etiologia das infeces hospitalares apresentou um perfil de multirresistncia s drogas ensaiadas, havendo necessidade de implementao de medidas de preveno e controle. Todas as amostras de S. aureus avaliadas foram sensveis a vancomicina e apenas 27%, a oxacilina. A vancomicina representa um dos ltimos recursos para tratar infeces hospitalares causadas por S. aureus multirresistentes e a resistncia a oxacilina um marcador de multirresistncia. A taxa de letalidade mdia encontrada de 15,07% est em consonncia com a literatura e seu perfil anual foi semelhante quele observado para as taxas de incidncias mdias anuais de infeco hospitalar. As taxas de incidncia de infeces hospitalares em diferentes instituies podem variar significativamente, pois elas esto diretamente relacionadas ao grau de atendimento e complexidade de cada instituio.

Abstract: Hospital infections, especially those caused by multi resistant microorganisms, have been a problem not only in Brazil but in many other countries, and the knowledge of their epidemiology is an important tool for proposing prevention e and control measures. This descriptive and retrospective study aims at characterizing hospital infections that occurred between 2000 and 2005 in a Public School Hospital in the northern region of Paran, Brazil. The 290-bed tertiary health institution is a reference center of the National Health Service and receives patients from various regions of Paran State as well as from other States. Data were obtained from the databank of the Hospital Infection Control Commission, which uses software called Automated Hospital Infection Control System for information storage, and from the databank of the clinical laboratory, which stores information on hospital infections on Microscan Automated System. For the epidemiological surveillance of hospital infections the methodology of The National Nosocomial Infection Surveillance System is observed. The average 6.06% incidence rate of hospital infection over the period is lower than the range of 9 to 20% accepted by the World Health Organization. It is also lower than those found in studies accomplished in Brazil and abroad. Staphylococcus aureus, with a 6.79% incidence rate, was the most prevalent pathogen of hospital infections, reinforcing other studies that have highlighted the importance of this species in nosocomial infections? etiology. Pseudomonas aeruginosa, with a 6.2% incidence rate, and Staphylococcus epidermidis with 6.15% were bacterial species that received a prominent place in hospital infections? etiology. Candida sp., with 5.14%, gradually increases its involvement as several studies have shown. Respiratory infections reached the highest incidence rate, followed by the urinary tract, surgical site, skin and soft tissues. Among the respiratory infections, pneumonia represented almost all of the cases. This finding is important as pneumonia is the main cause of death among hospital infections. S.epidermidis reached the highest incident rate for respiratory infections; for urinary tract infections, Candida sp. was most prevalent, while S.areus was most prevalent for surgical sites. The antimicrobial susceptibility test showed that most of the bacterial species involved in the hospital infections' etiology were multi resistant to the drugstested, highlighting the necessity of implementing prevention and control measures. All the evaluated S. aureus samples were sensitive to vancomycin and only 27% to oxacillin. Vancomycin represents one of the last recourses for treating hospital infections caused by multi resistant S. aureus and the resistance to oxacillin is a marker of multi resistance. The average 15.07% lethality rate is in accordance with literature and its annual profile is similar to the one observed for the average annual incidence rates of hospital infections. The incidence rates of hospital infection in different institutions may vary significantly for they are directly related to the degree of care and complexity of each.

Resumen: Ls infecciones hospitalarias, particularmente aquellas causadas por microorganismos multiresistentes a los antimicrobianos, han sido un problema en Brasil y en muchos pases y el conocimiento de su epidemiologa constituye una herramienta importante para la propuesta de medidas de prevencin y control. Este estudio, descriptivo y retrospectivo, tuvo como objetivo caracterizar a las infecciones hospitalarias ocurridas en el perodo de 2000 a 2005 em un hospital pblico de enseanza de la regin norte del Paran,Brasil. Se trata de uma institucin de nivel terciario de 290 camas, referencia para atencin del Sistema nico de Salud, que atiende clientes de diferentes regiones del Estado del Paran y de otros estados. Los datos fueron obtenidos en los archivos de la Comisin de Control de Infecciones Hospitalarias, que utiliza el software(SACIH) y enl banco datos del laboratorio clnico que almacena informaciones sobre infeccin hospitalaria em lo Sistema Automatizado (Microscan). La metodologa del National Nosocomial Infection Surveillance System (NNISS) es adoptada para la vigilancia epidemiolgica de las infecciones hospitalarias. La incidencia promedio de infecciones hospitalarias observada en el perodo, de 6,06%, es menor que aquella preconizada por la Organizacin Mundial de Salud, que varia entre 9 y 20%; tambin fue menor que aquella observada en estudios realizados en Brasil y en el exterior. S. aureus, con una incidencia de 6,79%, fue el patgeno ms prevaleciente en la etiologa de ls infecciones hospitalarias, corroborando otros estudios que han destacado la importancia de esa especie en la etiologa de las infecciones nosocomiales. P. aeruginosa, con una incidncia de 6,20%, y S. epidermidis, con 6,15%, fueron especies bacterianas que ocuparon lugar de destaque en la etiologa de las infecciones nosocomiales. La participacin de la Candida sp. con 5,14%, viene creciendo de la misma forma que ha sido demostrada en diversos estudios. 2 0 Las infecciones respiratorias fueron las de mayor incidencia, siguiendo a las del trato urinario, de lugar quirrgico y de piel y partes blandas. Dentro de las infecciones respiratorias, la neumona represent casi a la totalidad de los casos. Este dato es importante, pues la neumona es la principal causa de muerte entre las infecciones hospitalarias. El S. epidermidis fue el ms incidente en las infecciones respiratorias; en las infecciones del trato urinrio prevaleci Candida sp. y en lugar quirrgico fue el S. aureus. El teste de susceptibilidad antimicrobiana mostr que la mayora de las especies bacterianas envueltas en la etiologa de las infecciones hospitalarias present un perfil de multiresistencia a las drogas ensayadas, habiendo la necesidad de implementar medidas de prevencin y control. Todas las muestras de S. aureus evaluadas fueron sensibles a la vancomicina y apenas 27% a la oxacilina. La vancomicina representa uno de los ltimos recursos para tratar infecciones hospitalarias causadas por S. aureus multiresistentes y a la resistencia a la oxacilina es un marcador de multiresistencia. La tasa de letalidad promedio encontrada de 15,07% est en consonancia com la literatura y su perfil anual fue semejante a aquel observado para las tasas de incidncias promedio anuales de infeccin hospitalaria. Las tasas de incidencia de infecciones hospitalarias en diferentes instituciones pueden variar significativamente, pues ellas estn directamente relacionadas al grado de atencin y complejidad de cada institucin.
Data da defesa: 2006
Cdigo: vtls000164981
Informaes adicionais:
Idioma: Portugus
Data de Publicao: 2006
Local de Publicao: Maring
Instituio: Universidade Estadual de Maring . Departamento de Enfermagem
Nvel: Dissertao (mestrado em Enfermagem)/
UEM: Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Responsavel: beth
Categoria: Aplicao
Formato: Documento PDF
Arquivo: Jacir Julio Leiser - 12.12.2006.pdf
Tamanho: 246 Kb (252397 bytes)
Criado: 17-11-2008 16:25
Atualizado: 17-11-2008 16:54
Visitas: 2419
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