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Ttulo [PT]: A trajetria dos casos de transmisso vertical do HIV na regio noroeste do Paran : identificando os ns crticos da assistncia
Autor(es): Maria Luciana Botti
Palavras-chave [PT]:

HIV. Transmisso vertical. Paran (Estado). Regio Noroeste. Avaliao da assistncia. Evento Sentinela. Brasil.
Palavras-chave [EN]:
Vertical Transmission of the HIV. Assistance Evaluation. Brazil
rea de concentrao: Enfermagem e o Processo do Cuidado
Titulao: Mestre em Enfermagem
Banca:
Maria Jos Scochi [Orientador] - UEM
Magda Lcia Flix de Oliveira - UEM
Hillegonda Maria Dutilh Novaes - USP
Resumo:
Resumo: Do incio da epidemia de aids at o ano de 2007 ocorreram mudanas epidemiolgicas, cientficas e sociais. O aumento do nmero de casos em mulheres resultou na Transmisso Vertical (TV) do Vrus da Imunodeficincia Humana (HIV), de mes infectadas para seus filhos durante a gestao, o parto ou na amamentao. As aes programticas estabelecidas pelo Ministrio da Sade, para a preveno e controle dessa forma de transmisso, quando realizadas pelos servios de sade podem fazer baixar para quase zero a ocorrncia da infeco na criana. A partir de 145 casos de exposio TV com 28 (19.3%) crianas infectadas registradas no Servio de Atendimento Especializado (SAE) de Maring, referncia de atendimento para 30 municpios da Regio Noroeste do Paran, se buscou analisar o perfil das mulheres soropositivas, identificar os municpios da Regional com as maiores taxas de TV, reconstruir a trajetria percorrida pelas mes de sete crianas infectadas para verificar possveis falhas nas aes de preveno e controle do Programa de DST/AIDS. Nos 28 casos de transmisso vertical foi observada baixa cobertura da testagem sorolgica na gestao; incio tardio ou inexistncia da introduo da terapia anti-retroviral (TARV) para as mes; ausncia de garantia para realizao da cesrea eletiva; e prtica do aleitamento materno. As caractersticas scio-epidemiolgicas para as ocorrncias de exposio da TV demonstraram o seguinte perfil para as mulheres: faixa etria entre 20 a 29 anos (64.1%); com at quatro anos de estudo (49.0 %); sem vnculo empregatcio e situao conjugal caracterizada pela presena do companheiro (59.3%); tiveram uma nica gestao (70.3%), infeco por via sexual (90.3%), e atualmente esto em acompanhamento com TARV instituda (55.2%). Porm, as maiores taxas de TV ocorreram em mulheres jovens (64.1%), com 12 ou mais anos de estudo (40.0%); sem vnculo empregatcio (25.3%). A anlise das sete trajetrias dos casos em que ocorreram a TV demonstrou que: todas as mes tiveram acesso assistncia prnatal, cinco passou por mais que seis consultas, seis realizaram os exames de rotina. Porm, duas no fizeram o teste para o HIV, e cinco no foram aconselhadas anteriormente a testagem. A TARV foi introduzida aps a 20 semana de gestao em cinco casos, e somente uma das mes conseguiu fazer adeso aos medicamentos. O kit contendo o inibidor de lactao, a frmula lctea, e a Ziduvidina (AZT) para infuso endovenosa e soluo xarope para o recm nascido, foi entregue para quatro mes, que tambm no amamentaram. Apenas duas tiveram o parto mais adequado sua condio viral, e infuso adequada do AZT. O estudo permitiu concluir que as medidas de preveno e controle, quando institudas, reduzem significativamente a possibilidade de TV, e por isso, protegem as crianas do HIV e conseqentemente da aids. Entretanto, as medidas de preveno conhecidas e pactuadas nas portarias e rotinas, na populao estudada no foram cumpridas na ntegra. Estratgias que promovam a aderncia dos profissionais dos servios devem ser implantadas como fundamentais, para que menos crianas sejam infectadas pelo HIV e ainda, sugere-se que avaliaes sejam realizadas nos prprios servios com os atores envolvidos na assistncia, para que solues locais sejam criadas e compromissos ticos profissionais assumidos.

Abstract: Epidemiological, scientific and social changes occurred since the beginning of AIDS epidemic until 2007. The growing number of AIDS in women resulted in vertical transmission (TV) and human immunodeficiency virus where infected mothers transmit the illness to their babies during the pregnancy, childbirth or breastfeeding. The programmatic actions established by the Ministrio da Sade done by the health service in order to prevent these illnesses can reduce the number of infected children occurrence or it can have almost nonexistent chance of occurrence. From the 145 HIV cases that presented TV, where 28 (19,3%) infected children are registered by the Attendance Specialized Service (SAE) from Maring, used as reference for 30 municipality located in the northeast Paran region. We tried to analyze the infected women profile, identify the municipality with the highest rates in TV and also check possible mistakes made by the Program de DST/AIDS during the prevention and control of seven infected children. Among these 28 cases of vertical transmission it was observed a low HIV testing coverage during the pregnancy, a late onset or a nonexistence of the TARV introduction in infected mothers, no elective cesareans guarantee and mothers breast feeding compliance. The socioepidemiological characteristics that present TV occurrence showed these profiles: women between 29 and 30 (64,1%), 4 years of study (49,0%), women with no employment connection and a marriage characterized by the presence of the husband (59,3%), only one pregnancy (70,3%), sexual rote contamination (90,3%), and a follow-p with TARV (55,2%). However, the highest rate of TV occurred in young women (64, 1%), women with 12 or more years of study (40,0%) and women with no employment connection (25,3%). Among the TV cases, we can say that there are more mistakes than correct things, all women had prenatal care, 5 women had more than six appointments and six women got the routine exams. However, two women didn't take the HIV test and five of them were not advised to do so. The TARV was introduced after the twentieth week of pregnancy in five women and only one woman took all the medicine. Packages with necessary things were handed to women and they didn't breastfeed. Only two women had appropriate birth according to their illness and AZT infusion. The study permitted us to conclude that the control and prevention measures reduce the TV (HIV) and protect children from this disease. However, the measures preventions were not totally taken. Strategies that promote professional adherence must be conducted as fundamental and evaluations with the professional that work with the infected people assistance should be taken in order to have less infected children, solutions to solve these problems and an ethical agreement practice.

Resumen: Del inicio de la epidemia de SIDA hasta el ao de 2007 ocurrieron mudanzas epidemiolgicas, cientficas y sociales. El aumento del nmero de casos en mujeres result en la Transmisin Vertical (TV) del virus de la Inmunodeficiencia Humana, de madres infectadas para sus hijos durante la gestacin, en el parto o en la amamantacin. Las acciones programticas establecidas por el Ministerio de la salud, para la prevencin y control de esta forma de transmisin, cuando realizadas por los servicios de salud pueden bajar para casi cero la ocurrencia de la infeccin en el nio. A partir de 145 casos de exposicin a la TV del VIH con 28 (19.3%) nios contaminados registrados en el Servicio de Atendimiento Especializado (SAE) de Maring, referencia de atendimiento para 30 municipios de la regin Noroeste del estado de Paran, se ha buscado analizar el perfil de las mujeres portadoras, identificar los municipios de la regional con las mayores tasas de TV, reconstruir la trayectoria hecha por las madres de siete nios infectados para verificar posibles fallas en la acciones de prevencin y control del Programa de DST/SIDA. En los 28 casos de transmisin vertical ha sido observada baja cobertura del testaje serolgico en la gestacin; inicio tardo o inexistencia de la introduccin de la TARV para madres positivas; ausencia de garanta para la realizacin de cesrea electiva; y adhesin de las madres al amamantamiento materno. Las caractersticas socioepidemiolgicas para las ocurrencias de exposicin de la TV del VIH demostraron el siguiente perfil para las mujeres: faja etaria entre 20 a 29 aos (64.1%) con hasta cuatro aos de estudio (49.0%); sin vnculo laboral y situacin conyugal caracterizada por la presencia del compaero (59.3%); tuvieron una nica gestacin (70.3%), contaminacin por va sexual (90.3%), y actualmente estn em acompaamiento con TARV instituida (55.2%). Pero las mayores tasas de TV ocurrieron en mujeres jvenes (64.1%), con 12 o ms aos de estudio (40.0%); sin vnculo laboral (25.3%). El anlisis de las siete trayectorias de los casos donde ocurri la TV del VIH, ha demostrado que las fallas ocurrieron en nmero mayor que los aciertos: todas las madres tuvieron acceso a la asistencia prenatal, cinco pasaron por ms que 6 consultas, seis realizaron los exmenes de rutina. Pero, dos no hicieron el teste para el VIH, y cinco no fueron aconsejadas anteriormente al testaje. La TARV fue introducida despus de la 20. semana de gestacin en cinco casos, y 13 solamente una de las madres consigui adherir a los frmacos. El kit fue dado para cuatro madres que tambin no amamantaron. Slo dos tuvieron el parto ms adecuado a su condicin viral, e infusin adecuada del AZT. El estudio permiti concluir que las medidas de prevencin y control, cuando instituidas, reducen significativamente la posibilidad de TV del VIH, y por eso, protegen a los nios de se tornaren portadores de VIH/SIDA. Todava, las medidas de prevencin conocidas y pactadas en las portaras y rutinas, en la poblacin estudiada no fueron cumplidas en la ntegra. Estrategias que promuevan la adherencia de los profesionales de los servicios suelen ser implantadas como fundamentales, para que menos nios sean infectados por el VIH y an, se sugiere que evaluaciones sean realizadas en los propios servicios con los actores envueltos en la asistencia, para que soluciones locales sean creadas y compromisos tico-profesionales asumidos.
Data da defesa: 29/02/2008
Cdigo: vtls000166155
Informaes adicionais:
Idioma: Portugus
Data de Publicao: 2008
Local de Publicao: Maring
Orientador: Prof. Dr. Maria Jos Scochi
Instituio: Universidade Estadual de Maring . Departamento de Enfermagem
Nvel: Dissertao (mestrado em Enfermagem)/
UEM: Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Responsavel: beth
Categoria: Aplicao
Formato: Documento PDF
Arquivo: Maria Luciana Botti - 19.02.2008.pdf
Tamanho: 1194 Kb (1222691 bytes)
Criado: 06-11-2008 12:12
Atualizado: 06-11-2008 12:32
Visitas: 2172
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