Resumo: O dimensionamento de pessoal de enfermagem em uma unidade de terapia intensiva (UTI) visa garantir condições de trabalho favoráveis para o cuidado aos pacientes gravemente enfermos, com menor risco à saúde dos trabalhadores e da clientela por eles assistida. Para um dimensionamento adequado em UTI é preciso também quantificar a carga de trabalho de enfermagem, de modo que sejam consideradas as diversas atividades específicas desse setor. Para tanto, foi desenvolvido o Nursing Activities Score (NAS), que já se encontra validado para ser utilizado no contexto brasileiro. Acresce que, quanto à medida da carga de trabalho de enfermagem, é necessário considerar os critérios mínimos estabelecidos pela Resolução COFEN n.° 293/2004, tais como o índice de segurança técnica (IST) e a proporção de enfermeiros sobre o total de trabalhadores de enfermagem. O presente trabalho foi realizado em face da sobrecarga de trabalho incidente sobre a equipe de enfermagem percebida numa UTI para adultos (UTI-A) de um hospital-ensino do Noroeste do Paraná, e teve como objetivo principal analisar o dimensionamento de pessoal de enfermagem da UTI-A de acordo com a carga de trabalho de enfermagem obtida pelo uso do instrumento NAS e os critérios estabelecidos na Resolução COFEN n.° 293/2004. Constitui-se de um estudo descritivo-exploratório, realizado com 107 pacientes/clientes que permaneceram internados na UTI-A por no mínimo 24 horas, entre 13 de novembro de 2007 e 15 de maio de 2008. Os dados foram coletados diariamente, preenchendo-se um instrumento composto de três partes: dados do paciente e de internação, NAS e proporção de profissionais de enfermagem em relação ao número de pacientes. Foram utilizados os programas Microsoft Office Excel 2003 e Statistica 8.0 para tratamento e análise dos dados. A realização da pesquisa foi autorizada pelo Comitê Permanente de Ética em Pesquisas com Seres Humanos (COPEP) da Universidade Estadual de Maringá, mediante o Parecer n.° 412/2007. Entre os resultados obteve-se que a pontuação do NAS de todos os pacientes no dia variou de 479,7 a 1007,2 pontos, com uma média de 697,3 pontos (DP ± 83,5) e mediana de 687,0 pontos. Com base na média de trabalhadores estimada pelo NAS (n=7) e estabelecida pela Resolução COFEN n.° 293/2004, obteve-se que o quadro funcional da UTI-A deveria ser composto de 40 profissionais de enfermagem, dos quais 21 (52,5%) deveriam ser enfermeiros, distribuídos em cinco equipes de trabalho. Verificou-se que há déficit de 12 (30%) trabalhadores e a proporção de enfermeiros (35,7%) está aquém do recomendado. Conclui-se que há falta de profissionais de enfermagem na UTI-A, devida, principalmente, ao fato de que neste setor são desenvolvidas atividades complexas e/ou que não são computadas nos métodos de dimensionamento tradicionais. Para solucionar ou minimizar esse problema sugere-se o uso do NAS diariamente de forma preditiva, com vistas à adequação entre demanda de trabalho e número de profissionais.
Abstract: The dimensioning of the nursing staff in the Intensive Care Unit (ICU) aims at providing favorable working conditions for taking care of seriously ill patients, with lower risks for the staff's and their patients' health. In order to have an adequate dimensioning in the ICU it is also necessary to quantify the workload of nursing so as the several particular activities in charge of this sector may be considered. In doing so, the Nursing Activities Score (NAS) has been developed and it is available for use in the Brazilian context. Furthermore, concerning the nursing workload measure it is necessary to consider the minimum criteria established by the COFEN Resolution # 293/2004, such as the Technical Security Rate (TSR) and the proportion of nurses over the totality of the nursing staff. As a result of noticing some workload of the nursing team in a ICU for adults (ICU-A) of a School Hospital of the Northwest of Paraná, this research study was carried out in an effort to analyze the dimensioning of the nursing staff of the ICU-A, according to the nursing workload obtained by the NAS instrument and the criteria established in the COFEN Resolution # 293/2004. It is a descriptive exploratory study which consisted of 107 patients/clients who were placed in the ICU-A for at least 24 hours between November 13, 2007 and May 15, 2008. The data was daily collected by filling in an instrument consisting of three parts: Data of the Patient and of the Submit, NAS and, the Proportion of the Nursing Professionals in Relation to the Number of Patients. Microsoft Office Excel 2003 and Statistics 8.0 were used in order to manage and analyze the data. This research is registered upon the Written Opinion # 412/2007 from the Ethical Permanent Committee of Research with Human Beings (EPCHB) of the State University of Maringá. Out of the results the score of NAS was obtained for all the patients and on the day it varied from 479.7 to 1007.2 scores, with an average of 697.3 scores (DP ± 83.5) and a median value of 687.0 scores. Basing on the average of staff estimated by NAS (n=7) and following the COFEN Resolution # 293/2004, it was evidenced that the staff team of the ICU-A should have 40 nursing professionals, from which 21 (52.5%) should be nurses divided into five work teams. It was verified that there is a deficit of 12 (30%) workers and the proportion of nurses (35.7%) is below the expected number. Finally, it showed as evidence that there is a lack of nursing professionals in the ICU-A, particularly, due to the fact that in this sector, complex activities are done and/or they are not considered in the traditional dimensioning methods. As to solve or reduce this problem, the daily use of NAS in a predictive way is recommended in order to adequate the work demand and the number of nursing professionals.
Resumen: La cantidad de personal de enfermería en Unidad de Terapia Intensiva (UTI) visa garantizar condiciones de trabajo favorables para el cuidado a los pacientes gravemente enfermos, com menos riesgo a la salud de los trabajadores y de la clientela por ellos asistida. Para uma dimensión de personal adecuada en UTI es necesario también cuantificar la carga de trabajo de enfermería, de modo que las diversas actividades específicas de este sector sean consideradas. Para tanto, se desarrolló el Nursing Activities Score (NAS) que ya se encuentra validado para ser utilizado en el contexto brasileño. Se añade que, a la medida de la carga de trabajo de enfermería, es necesario considerar los criterios mínimos establecidos por la Resolución COFEN n° 293/2004, tales como el Índice de Seguridad Técnica (IST) y la proporción de enfermeros sobre el total de trabajadores de enfermería. Delante de la sobrecarga de trabajo del equipo de enfermería percibida en una UTI para adultos (UTI-A) de un Hospital Enseñanza del Noroeste de Paraná, es que se realizó el presente estudio que tuvo como objetivo principal analizar la dimensión de la cantidad de personal de enfermería de la UTI-A, de acuerdo con la carga de trabajo de enfermería obtenida por el uso del instrumento NAS y los criterios establecidos en la Resolución COFEN n° 293/2004. Se trata de un estúdio descriptivo-exploratorio, realizado con 107 pacientes/clientes que permanecieron internados en la UTI-A, por lo mínimo 24 horas, entre el 13 de noviembre de 2007 y el 15 de mayo de 2008. Los datos fueron recolectados diariamente, rellenándose un instrumento compuesto de tres partes: Datos del Paciente y de Internación, NAS y, Proporción de Profesionales de Enfermería en Relación al Número de Pacientes. Se utilizaron los programas Microsoft Office Excel 2003 y Statistica 8.0 para tratamiento y análisis de los datos. La investigación está registrada so el Parecer n° 412/2007 del Comité Permanente de Ética en Investigaciones com Seres Humanos (COPEP) de la Universidad Estadual de Maringá. Entre los resultados se obtuvo la puntuación del NAS de todos los pacientes en el día varió del 479,7 a al 1007,2 puntos, con un promedio de 697,3 puntos (DP ± 83,5) y mediana de 687,0 puntos. Con base en el promedio de trabajadores estimados por el NAS (n=7) y respetando a la Resolución COFEN n° 293/2004, se obtuvo que el cuadro funcional de la UTI-A debería ser compuesto por 40 profesionales de enfermería, de los cuales 21 (el 52,5%) deberían ser enfermeros, distribuidos en cinco equipos de trabajo. Se verificó que hay déficit de 12 (el 30%) trabajadores y la proporción de enfermeros (el 35,7%) está por debajo de lo recomendado. Se 12 concluyó que hay falta de profesionales de enfermería en la UTI-A, debido principalmente, al hecho de que en este sector son desarrolladas actividades complejas y/o que no son computadas en los métodos de dimensionar tradicionales. Para solucionar o disminuir esse problema se sugiere el uso del NAS diariamente de forma preventiva, con el objetivo a la adecuación entre demanda de trabajo y número de profesionales. |