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Consultar: Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

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Ttulo [PT]: Gravidez aps cirurgia baritrica : implicaes para a me e o recm-nascido
Autor(es): Ctia Millene Dell Agnolo
Palavras-chave [PT]:

Gravidez.. Obesidade mrbida. Cirurgia baritrica. Resultado da gravidez.. Peso ao nascer. Obesidade. Maring. Paran (Estado). Brasil.
Palavras-chave [EN]:
Obesity. Morbid Obesity. Treatment. Bariatric surgery. Pregnancy.
Pregnancy outcomes. Birth weight. Maring. Paran (State). Brasil.
rea de concentrao: Enfermagem e o processo de cuidado
Titulao: Mestre em Enfermagem
Banca:
Sandra Marisa Pelloso [Orientador] - UEM
Cristina Maria Garcia de Lima Parada - UNESP
Maria Dalva de Barros Carvalho - UEM
Resumo:
Resumo: O presente estudo de coorte, retrospectivo, exploratrio, buscou identificar as implicaes para a me e o recm-nascido em gravidezes no ps-operatrio de cirurgia baritrica, sendo estudadas todas as mulheres em idade frtil (10 a 49 anos) que se submeteram cirurgia baritrica e que engravidaram no ps-operatrio, residentes no municpio de Maring, nos anos de 1999 a 2008. Inicialmente foi traado o perfil de pacientes que se submeteram cirurgia baritrica a partir do estudo de pronturios de 3 hospitais de Maring. Foram encontradas 1916 cirurgias, sendo 76,24% em mulheres e 23,76% em homens. O ndice de massa corporal (IMC) mdio feminino foi de 44,80 +- 6,95, e masculino, de 47,37 +- 7,38; a idade mdia feminina foi de 37,05 +- 11,50, e masculina, de 34,23 +- 12,04; a maioria era da raa branca (96,56%) e a maior parte (61,11%) tinha companheiro(a); 47,84% eram residentes no municpio de Maring; em 97,71% dos casos no houve complicao cirrgica; 251 pacientes (13,69%) internaram-se em unidades de terapia intensiva (UTI); e apenas sete pacientes (0,37%) evoluram a bito. As comorbidades mais constatadas foram hipertenso arterial (16,76%), diabetes (4,74%) e dispneia (3,06%). Foi encontrada associao entre a obesidade e as comorbidades apneia, artralgia, patologias vasculares e dispneia, a um nvel de significncia de 5%. Para as demais comorbidades (hipertenso, dislipidemia e diabetes) no foi verificada associao com a obesidade. Houve a liberao posterior de um quarto hospital, totalizando 1951 pacientes, e, ao se aplicar os critrios de incluso, foram encontradas 1486 (76,17%) cirurgias em pessoas do sexo feminino; sendo que 1226 encontravam-se em idade frtil e 586 residiam em Maring. Foi calculada uma amostra de 405 mulheres, com margem de erro de 3%. Houve um acrscimo de 10% na amostra devido ao risco de perdas, totalizando 445 mulheres. Por meio de amostragem aleatria simples, foram identificadas 356 (80,00%) mulheres que no engravidaram aps a cirurgia baritrica; as que engravidaram somaram 35 mulheres, correspondendo a 7,87%; 3 (0,67%) encontravam-se grvidas no momento da entrevista; uma (0,22%) das mulheres recusou-se a responder sobre a possibilidade de gravidez; infelizmente uma paciente selecionada faleceu e 49 mulheres (11,01%) no foram encontradas ou no poderiam fazer parte da pesquisa, por no residirem no municpio de Maring. Das 35 mulheres, 32 aceitaram participar da pesquisa e 3 se recusaram. O estudo pesquisou 32 mulheres que engravidaram no ps-operatrio de cirurgia baritrica sendo a maioria de raa branca; pouco mais da metade com companheiro; escolaridade elevada; sem comorbidades associadas obesidade; a maioria sem complicaes cirrgicas; com peso excessivo perdido mdio de 44,09 quilos; com intervalo mdio de 40 meses entre a cirurgia e a gravidez; com melhora de vrias comorbidades no ps-cirrgico, porm com aparecimento de doenas neuropsiquitricas e anemia ps-operatria; 3 abortos ps-cirrgicos; parto cesreo prevalente; a maioria dos filhos com peso normal ao nascimento; porm com valores de baixo peso ao nascer superiores ao preconizado pelo Ministrio da Sade; idade gestacional a termo; prevalncia de filhos do sexo masculino, de raa branca, sem histria de anemia; sendo necessrio internamento da me durante a gestao em 36,58%, transfuso sangunea devido a anemia em 17,07% e casos de hipertenso menores do que em gravidez anterior cirurgia; amamentao teve durao inferior nas gravidezes ocorridas aps cirurgia baritrica e a principal justificativa para no amamentao foi leite insuficiente ou ausncia de leite. No foi encontrada associao estatisticamente significativa entre a idade da me, IMC da me, tipo de parto, tempo entre a cirurgia e a gravidez, escolaridade e baixo peso ao nascimento. A gestao aps cirurgia baritrica, tem se mostrado segura tanto para a me quanto para o recm-nascido (RN). Apesar de algumas gestantes apresentarem quadros de anemia, o peso do RN ao nascimento no foi comprometido. Assuntos pertinentes a contracepo aps a cirurgia baritrica tem que ser realizados, bem como estudos relacionados necessidade da cesrea por tratar-se de gravidez aps cirurgia baritrica por elevarem os ndices de parto operatrio bem acima dos valores preconizados atualmente. O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianas nascidas em ps-operatrio devem ser realizados visando exterminar as dvidas frente a este tema.

Abstract: This retrospective, exploratory and of cohort study had the aim to identify the implications to mother and newborn in pregnancies occurred post bariatric surgery where the studied sample was composed by female of childbearing ages (10 to 49 years) that were submitted to bariatric surgery and got pregnant during the post surgery period and were living in the city of Maring, during the years from 1999 to 2008. A profile of patients submitted to bariatric surgery through a study of medical records of three hospitals of Maring was primarily created. It was made 1916 surgeries where 76,24% was female and 23,76% was male patients. The average Body Mass Index (BMI) was 44,80 6,95 in female and 47,37 7,38 in male patients; the female average was 37,05 11,50, and 34,23 12,04 was male; the majority of the sample was Caucasian (96,56%) and had a sex partner (61,11%); 47,84% were living in Maring and 97,71% did not presented surgical complications; 251 patients (13,69%) were hospitalized at the Intensive Care Unities (ICU); and seven patients died (0,37%). More evidenced comorbidities were noticed from arterial hypertension (16,76%), diabetes (4,74%) and dyspnea (3,06%). An association between obesity and co-morbidities as apnea, arthralgia, vascular diseases and dyspnea was found in a significance level of 5%. Other co-morbidities (arterial hypertension, dislipidemia and diabetes) were not associated to obesity. Later, records from a forth hospital were recovered totalizing 1951 patients and when submitting the inclusion criteria the results showed that 1486 surgeries (76,17%) were made in female where 1226 was in childbearing age and 586 were living in Maringa. A sample of 405 female with a 3 percent margin of error was calculated. The results showed an increase of 10 percent in the sample due to loss risks, totalizing 445 women. Using a simple randomized sampling it was identified 356 (80,00%) women that did not get pregnant after the bariatric surgery; 35 women got pregnant corresponding to 7,87%; 3 (0,67%) of them were pregnant during the interview; one woman (0,22%) refused to answer about the possibility of pregnancy; one selected patient died, unfortunately and 49 women (11,01%) were not available. From 35 women, 32 accepted participate in the research and 3 of them refused. The results of 32 women showed that: the majority was Caucasian; up to half of them had sex partners; high education level; presenting no co-morbidities associated to obesity; the majority did not present surgical complications; the average loss of weight was of 44,09 kg; the average interval between surgery and pregnancy was of 40 months; presented improvement of several co-morbidities post bariatric surgery although neuropsychiatric diseases and post surgery anemia were present; three post surgery abortions; caesarian delivery was prevalent; the majority of children presented normal birth weight, although the low birth weight values were higher than those informed by the Ministry of Health; the gestational age was at term; prevalence of male children, Caucasian, no anemia history; need of hospitalization of pregnant women in 36,58% of cases, blood transfusion due to anemia in 17,07% and minor hypertension cases compared to pregnancy before surgery procedure; breastfeeding presented shorter period in pregnancies occurred after bariatric surgery and the main reason to not breastfeed was less or absence of breast milk. It was not found association statistically significant among mothers age and BMI, type of delivery, time between surgery and pregnancy, schooling and low birth weight. The pregnancy post bariatric surgery seems to be free from risk to both mother and newborn and although some pregnant women presented anemia it did not affected the newborn weight. Contraception matters after bariatric surgery must be discussed as well as studies related to the need of caesarian surgery due to be a pregnancy post bariatric surgery and increase the indexes of surgical delivery higher than the official numbers informed nowadays. The increase and development of children born after a post surgical period must be followed in order to cease doubts about this theme.

Resumen: El presente estudio de cohorte, retrospectivo, exploratorio, busc identificar las implicaciones a la madre y al recin nacido en embarazos en el pos-operatorio de ciruga baritrica, siendo estudiadas todas las mujeres en edad frtil (10 a 49 aos) que se sometieron a la ciruga baritrica y que embarazaron en el pos-operatorio, residentes en el municipio de Maring, en los aos de 1999 a 2008. Inicialmente fue trazado el perfil de pacientes que se sometieron a la ciruga baritrica a partir del estudio de prontuarios de 3 hospitales de Maring. Fueron encontradas 1916 cirugas, siendo 76,24% en mujeres y 23,76% en hombres. El ndice de masa corporal (IMC) mdio femenino fue de 44,80 +- 6,95, y masculino, de 47,37 +- 7,38; la edad media femenina fue de 37,05 +- 11,50, y masculina, de 34,23 +- 12,04; la mayora era de la raza blanca (96,56%) y la mayor parte (61,11%) tena compaero(a); 47,84% eran residentes en el municipio de Maring; en 97,71% de los casos no hubo complicacin quirrgica; 251 pacientes (13,69%) se ingresaron en unidades de cuidados intensivos (UCI); y apenas siete pacientes (0,37%) evolucionaron a bito. Las comorbilidades ms constatadas fueron hipertensin arterial (16,76%), diabetes (4,74%) y disnea (3,06%). Fue encontrada asociacin entre la obesidad y las comorbilidades anea, artralgia, patologias vasculares y disnea, a un nivel de significacin de 5%. Para las dems comorbilidades (hipertensin, dislipidemia y diabetes) no fue verificada asociacin con la obesidad. Hubo la liberacin posterior de un cuarto hospital, totalizando 1951 pacientes, y, al aplicarse los criterios de inclusin, fueron encontradas 1486 (76,17%) cirugas em personas del sexo femenino; siendo que 1226 se encontraban en edad frtil y 586 residan en Maring. Fue calculada una muestra de 405 mujeres, con margen de error de 3%. Hubo una aadidura de 10% en la muestra debido al riesgo de prdidas, totalizando 445 mujeres. Por medio de muestras aleatorias simples, fueron identificadas 356 (80,00%) mujeres que no embarazaron despus de la ciruga baritrica; las que embarazaron sumaron 35 mujeres, correspondiendo a 7,87%; 3 (0,67%) se encontraban embarazadas en el momento de la entrevista; una (0,22%) de las mujeres se recuso contestar sobre la posibilidad de embarazo; infelizmente una paciente seleccionada falleci y 49 mujeres (11,01%) no fueron encontradas o no podran hacer parte de la investigacin, por no residir en el municipio de Maring. De las 35 mujeres, 32 aceptaron participar de la investigacin y 3 se recusaron. El estudio investig 32mujeres que embarazaron en el pos-operatorio de ciruga baritrica siendo la mayora de raza blanca; poco ms de la mitad con compaero; escolaridad elevada; sin comorbilidades asociadas a la obesidad; la mayora sin complicaciones quirrgicas; com peso excesivo perdido medio de 44,09 quilos; con intervalo medio de 40 meses entre la ciruga y el embarazo; con mejora de varias comorbilidades en el pos-quirrgico, pero con aparecimiento de enfermedades neuropsiquitricas y anemia pos-operatoria; 3 abortos pos-quirrgicos; parto cesreo prevalente; la mayora de los hijos con peso normal al nacimiento; pero con valores de bajo peso al nacer superiores al preconizado por el Ministerio de la Salud; edad gestacional a termo; prevalencia de hijos del sexo masculino, de raza blanca, sin historia de anemia; siendo necesario ingreso de la madre durante la gestacin en 36,58%, transfusin sangunea debido a anemia en 17,07% y casos de hipertensin menores que en embarazo anterior a la ciruga; amamantamiento exclusivo tuvo duracin inferior en los embarazos ocurridos despus de la ciruga baritrica y predominante la prevalencia fue poco superior a de los hijos posquir rgicos. La principal justificativa para no amamantamiento fue leche insuficiente o ausencia de leche. No fue encontrada asociacin estadsticamente significativa entre la edad de la madre, IMC de la madre, tipo de parto, tiempo entre la ciruga y el embarazo, escolaridad y bajo peso al nacimiento. La gestacin despus de la ciruga baritrica, se ha mostrado segura tanto para la madre como para el recin nacido (RN). A pesar de que algunas gestantes presentasen cuadros de anemia, el peso del RN al nacimiento no fue comprometido. Asuntos pertinentes a la contracepcin despus a la ciruga baritrica tiene que ser realizados, as como estudios relacionados a la necesidad de la cesrea por tratarse de embarazo despus de la ciruga baritrica por elevar los ndices de parto operatorio muy arriba de los valores preconizados actualmente. El acompaamiento del crecimiento y desarrollo de los nios nacidos en pos-operatorio deben ser realizados pretendiendo exterminar las dudas frente a este tema.
Data da defesa: 03/12/2009
Cdigo: vtls000177747
Informaes adicionais:
Idioma: Portugus
Data de Publicao: 2009
Local de Publicao: Maring
Orientador: Prof. Dr. Sandra Marisa Pelloso
Instituio: Universidade Estadual de Maring . Departamento de Enfermagem
Nvel: Dissertao (mestrado em Enfermagem)/
UEM: Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Responsavel: beth
Categoria: Aplicao
Formato: Documento PDF
Arquivo: Dissert_catia_millene.pdf
Tamanho: 868 Kb (888879 bytes)
Criado: 18-05-2010 17:07
Atualizado: 19-05-2010 16:46
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