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Consultar: Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

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Ttulo [PT]: Avaliao da ateno ao recm-nascido de risco no municpio de Maring-PR
Autor(es): Willian Augusto de Melo
Palavras-chave [PT]:

Recm-nascido. Programa de Vigilncia. Avaliao do processo da assistncia. Avaliao de servios de Sade. Assistncia sade. Grupos de risco. Qualidade de assistncia sade. Brasil.
Palavras-chave [EN]:
Program evaluation. Health care quality. Access and evaluation. Risk groups. Infant. Newborn. Brazil.
rea de concentrao: Enfermagem e Processo do Cuidado
Titulao: Mestre em Enfermagem
Banca:
Taqueco Teruya Uchimura [Orientador] - UEM
Rosgela Getirana Santana - UEM
Carmen Gracinda Silvan Scochi - USP
Resumo:
Resumo: Introduo: Avaliar o processo da assistncia ao recm-nascido (RN) de risco possibilita identificar o desempenho do servio e evidencia a qualidade da assistncia, sendo esta uma das condies para garantir a efetividade dos cuidados oferecidos ao RN de risco. Objetivo: Avaliar a assistncia prestada ao RN de Risco pelo Programa de Vigilncia ao RN de risco (PVRNR) do municpio de Maring-PR, em seu componente de processo e resultado no ano de 2007. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal descritivo analtico, com abordagem quantitativa e est inserido no campo da avaliao de servios de sade, com amostra aleatria de 505 crianas de risco distribudas nas 25 Unidades Bsicas de Sade do municpio de Maring-PR, utilizando o Sistema de Informao sobre Nascidos Vivos (SINASC), a Ficha de Acompanhamento, pronturios e entrevistas com mes. Realizados testes diagnsticos para validao dos critrios de incluso adotados e para as anlises de associao considerou-se como varivel dependente, o desfecho adequado, eutrofia e ≥ 5 consultas mdicas e desfecho inadequado a no eutrofia aos 12 meses de idade e as variveis maternas, neonatais e assistenciais como variveis independentes. Resultados: O PVRNR considerou somente os riscos biolgicos relacionados me e ao RN como critrio de incluso, podendo os mesmos estar isolados (63,2%) ou associados entre si (36,8%), predominando de forma isolada a idade materna < 18 anos (36%) e baixo peso ao nascer (28,8%). Sobre as mes, 71,5% eram adultas, 78,2% com boa escolaridade, 57,2% sem companheiro, 55,3% com ocupao no remunerada, 69,5% com nmero de consultas prnatal suficiente, 87,3% de gravidez nica e 65,4% realizaram parto cesreo. Sobre os RN de risco, 51% eram masculinos, 50,3% com baixo peso ao nascer, 51,5% a termo, 95,8% sem anomalias congnitas e 90,3% com Apgar ≥ 7 no 5 minuto. Sobre a assistncia prestada s crianas de risco 69,5% foram acompanhadas pelo PVRNR, 71% dos pronturios foram localizados nas Unidades Bsicas de Sade, 82,6% com nenhuma visita domiciliar, 8,9% receberam ≥ 12 consultas mdicas, 33,1% no receberam nenhum orientao, 5,8% foram hospitalizados, 18,7% apresentaram ≥ 12 pesagens, e 19,8% apresentaram registro de imunizao completa. A alta atribuda pelo PVRNR ao grupo acompanhado significou o trmino do seguimento da criana aos 12 meses de idade. Os testes diagnsticos revelaram baixa sensibilidade do PVRNR detectar indivduos de risco, e ao avaliar o desfecho das crianas aps a alta do PVRNR, resultou em 92 (36,8%) crianas como "desfecho adequado", e 158 (63,2%) como "desfecho inadequado". A anlise bivariada revelou associao estatisticamente significativa para as variveis idade materna, peso ao nascer, idade gestacional, critrio de incluso associado, atendimento mdico e de enfermagem, orientaes ofertadas, medidas antropomtricas e registro de imunizao. Na anlise multivariada, as variveis que confirmaram exercer influncia para o desfecho inadequado da criana foram o peso ao nascer, atendimentos mdicos, orientaes ofertadas e nmero de pesagens. Embora as mes confirmassem deficincias no processo assistencial, apontaram bom nvel de satisfao em relao ao acolhimento e ao atendimento mdico e de enfermagem (76,4% e 89,7% respectivamente). Concluso: A assistncia prestada ao RN de risco foi por demanda espontnea, centrada na oferta de consultas mdicas, acesso sem priorizao por risco, com deficincias no processo assistencial. Um competente diagnstico do perfil da sade da criana de risco aos 12 meses de idade, na ocasio do trmino do seu acompanhamento pelo PVRNR, permite planejar e implementar aes de sade e obter bons resultados, principalmente quando refere-se ao desenvolvimento e crescimento biopsicossocial da criana.

Abstract: Introduction: Evaluating the process of assistance to risk newborns allows to identify service performance and highlights the quality of care, once this is one of the conditions to ensure care the effectiveness offered to risk newborns. Objective: To evaluate the assistance provided to the newborn at risk monitoring Program (PVRNR) of the municipality of Maring-PR in its process component and result in the year of 2007. Methodology: This is a cross-sectional descriptive analytical study, quantitative approach and is entered in the evaluation of health services, with a random sample of 505 children at risk distributed in 25 Basic Health Units in Maring-PR, Brazil the Information System on Live Births (SINASC), the Monitoring Sheet, archives and interviews with mothers. Diagnostic tests performed to validate the inclusion criteria and for the association analysis were considered as the dependent variables the appropriate outcome, eutrophic and ≥ 5 medical consultations and inappropriate outcome, does not eutrofic to 12 months of age and maternal, neonatal and care variables as independent variables. Results: The PVRNR considered only biological risks related to mother and newborn as a criterion for inclusion, and can the same be isolated at (63.2%) or associated among themselves (36.8%), should prevail with maternal age 18 years (36%) and low weight at birth (28.8%). Concerning mothers, 71.5% were adults, 78.2% had good schooling, 57.2% without companion, 55.3% had a no paid occupation, 69.5% had an enough number of prenatal, 87.3% with an only pregnancy, and childbirth caesarean took 65,4%. Regarding risk newborns, 51% were male, 50.3% were with birth under weight, 51.5% term, 95,8% without congenital anomalies and 90.3% with Apgar score ≥ 7 in 5th minute. On assistance to children of risk 69.5% were accompanied by PVRNR, 71% of patient records were found in basic health units, 82,6% with no home visit, 8,9% received ≥ 12 medical consultations, 33,1% have not received any guidance, 5.8% were hospitalized, 18.7% presented ≥ 12 weight, 19.8% presented full full immunization record. Discharge assigned by PVRNR to the accompanied group meant the end of the follow-up of the child up to 12 months of age. Diagnostic tests showed a low sensitivity PVRNR detect individuals at risk and to evaluate the outcomes of children after discharge from the PVRNR resulted in 92 (36.8%) children as "appropriate outcome" and 158 (63.2%) as "inappropriate outcome". Bivariate analysis revealed statistically significant association for the variables maternal age, weight, gestational age at birth, associated inclusion criteria, nursing and medical care given, antropometrics measures guidelines and immunization record. In multivariate analysis confirmed the variables that influence for inappropriate child outcome were the weight at birth, medical care and the number of given guidelines weights. Although mothers confirmed shortcomings in assistive process showed good level of satisfaction with regard to the reception and the medical and nursing care (76.4% and 89.7% respectively). Conclusion: Assistance to risk newborn focused on offering medical consultations without access by risk prioritization with deficiencies in assistive process. A competent diagnosis of children's health profile of risk to 12 months of age at the time of termination of their follow-up by PVRNR, allows you to plan and implement health actions and achieve good results especially when refers to biopsychosocial growth and development of children.

Resumen: Introduccin: Evaluar el proceso de la asistencia al recin nacidos de riesgo proporciona identificar el funcionamiento del servicio y evidencia la calidad de la asistencia, siendo sta de las condiciones para garantizar la eficacia de los cuidados ofrecidos al RN del riesgo. Objetivo: Evaluar la asistencia prestada al RN del riesgo en el Programa de la Supervisin al RN del Riesgo (PVRNR) de la ciudad de Maring-PR, en su componente del proceso y del resultado en el ao de 2007. Metodologa: Se trata de un estudio tranversal, descriptivo analtico, con abordaje cuantitativo y se inserta en el campo de la evaluacin de servicios de salud, con muestra aleatoria de 505 nios de riesgo, distribuidos en las 25 Unidades Bsicas de Salud de Maring-PR, utilizando el Sistema de Informacin sobre Nacidos Vivos (SINASC), la ficha de acompaamiento, prontuarios y entrevistas con las madres. Siendo realizados testes diagnsticos para validacin de los criterios de inclusin adoptados y para los anlisis de la asociacin, se consider como variable dependiente el desenlace adecuado, eutrofia y ≥ 5 consultas mdicas, y desenlace inadecuado, la no eutrofia a los 12 meses de edad. Resultados: El PVRNR solamente consideraba a los riesgos biolgicos relacionados con la madre y el RN como criterio de la inclusin, a pudiendo los mismos estar aislados (el 63.2%) o a asociados entre s mismo (el 36.8%), predominando de forma aislada la edad materna < 18 aos (el 36%) y el bajo peso al nacimiento (el 28.8%). En cuanto a las madres, el 71.5% eran el adultas, 78.2% tena buena escolaridad, el 57.2% no tena compaero, el 55.3% ejercan ocupaciones no remuneradas, el 69.5% tenan un nmero de suficiente de prenatal, el 87.3% nunca haba tenido otro embarazo y el 65.4% haban hecho cesrea. Em cuanto a los RN del riesgo, el 51% eran masculinos, el 50.3% tena bajo peso al nacer, al 51.5% el termo, el 95.8% no tena anomalas congnitas y el 90.3% con Apgar ≥ 7 en el 5 minuto. Con la relacin a la asistencia dada a los nios del riesgo el 69.5% fueron acompados por el PVRNR, el 71% de los prontuarios fueron localizados en las unidades bsicas de la salud, 82.6% sin visita domiciliaria, 8.9% consultas mdicas recibidas tenidas del ≥ 12, 33.1% tenidos no recibi ninguna orientacin, el 5.8% fue hospitalizado, el 18.7% present ≥ 12 pesajens, y el 19.8% present registro de inmunizacin completa. El alto atribuy para el PVRNR a folloied a grupo signific el conclusin de acompaamiento Del nio a los 12 meses de la edad. Las pruebas de diagnstico mostr una baja sensibilidad PVRNR detectar las personas en situacin de riesgo y evaluar los resultados de los nios despus del alta del PVRNR resultado en 92 (36,8%) los nios como "desenlace adecuado", y 158 (63,2%) como "desenlace inadecuado". El anlisis bivariada revel una asociacin estatiscamente significativa para las variables de la edad materna, peso al nacimiento, edad gestacional, criterio de inclusin asociado, atencin mdica y atencin de enfermera, ls orientaciones, las medidas antropomtricas y el registro de inmunizacin. En anlisis multivariada, las variables que confirmaron ejercer influencia para el desenlace inadecuado del nio fueron: el peso que tenan al nacer, la atencin mdica, las orientaciones y el nmero de pesajens. Aunque las madres confirmaron deficiencias en el proceso asistencial, haban sealado el buen nivel de la satisfaccin con relacin a la acogida y a la atencin mdica y de enfermera (el 76.4% y el 89.7% respectivamente). Conclusin: La asistencia prestada al RN del riesgo fue por demanda espontnea, centrada en la oferta de consultas mdicas, acceso sin priorizacin por riesgo, con deficiencias en el proceso asistencial. Un componente diagnstico del perfil de la salud del nio de riesgo a los 12 meses de edad, en la ocasin de conclusin de su acompaamiento por el PVRNR, permite planear y poner en marcha acciones de salud y obtener buenos resultados mayormente cuando se refiere al desarrollo y al crecimiento biopsicosocial del nio.
Data da defesa: 08/12/2009
Cdigo: vtls000178066
Informaes adicionais:
Idioma: Portugus
Data de Publicao: 2009
Local de Publicao: Maring, PR
Orientador: Prof. Dr. Taqueco Teruya Uchimura
Instituio: Universidade Estadual de Maring . Departamento de Enfermagem
Nvel: Dissertao (mestrado em Enfermagem)/
UEM: Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Responsavel: beth
Categoria: Aplicao
Formato: Documento PDF
Arquivo: WILLIAN AUGUSTO DE MELO.pdf
Tamanho: 1744 Kb (1785675 bytes)
Criado: 27-05-2010 18:10
Atualizado: 27-05-2010 18:24
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