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Consultar: Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

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Ttulo [PT]: Vacinao contra a influenza : reduo na hospitalizao e bitos por doena respiratria em idosos
Autor(es): Ana Lcia Mendes Ferrer
Palavras-chave [PT]:

Vacina contra influenza. Inquritos de morbidade. Mortalidade. Idosos. Morbidade hospitalar. Enfermagem. Brasil.
Palavras-chave [EN]:
Hospital morbidity. Mortality. Vaccination against Influenza.
Immunization. Elderly. Brazil.
rea de concentrao: Enfermagem e Processo do Cuidado
Titulao: Mestre em Enfermagem
Banca:
Snia Silva Marcon [Orientador] - UEM
Dorotia Ftima P. de Paula Soares - UEM
Maria Rita Donalisio - UNICAMP
Resumo:
Resumo: O envelhecimento populacional tem levado a busca de intervenes que diminuam a ocorrncias de agravos a sade ou previnam as complicaes de condies crnicas j existentes. No campo da preveno destacam-se as vacinas contra a influenza, pois as doenas respiratrias so importante causa de adoecimento e bito na populao idosa. Apesar da vacinao contra influenza ter iniciado no Brasil em 1999, sendo administrada em campanhas anuais para idosos a partir de 60 anos, os estudos que avaliem o impacto desta interveno ainda so escassos. Assim, este estudo teve por objetivo avaliar a cobertura da vacina contra influenza em idosos no Paran e, o impacto desta vacinao no perfil de morbidade e mortalidade por doenas do aparelho respiratrio na populao com idade acima de 60 anos entre as macrorregionais de sade do estado. O estudo foi realizado no perodo a partir de informaes obtidas em quatro fontes de dados secundarias: Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade, Sistema de Informaes de Mortalidade, Sistema de informaes do Programa Nacional de Imunizaes e, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica, todas disponibilizadas pelo Departamento de Informtica do Sistema nico de Sade. A cobertura vacinal e a mortalidade foram estudadas no perodo de 1999 a 2005 e a mortalidade no perodo de 1995 a 2004. Para a determinao do impacto da vacinao nas hospitalizaes foram trabalhados os seguintes indicadores: a) Taxa de internao por doenas respiratrias selecionadas/ 1000 habitantes idosos, b) Proporo das doenas respiratrias selecionadas entre o total de internaes, c) Razo entre as doenas respiratrias selecionadas e leitos disponveis de clinica medica e, para a determinao do impacto nos bitos por doenas respiratrias foi trabalhado o indicador de Coeficiente de mortalidade geral em idosos. Para o tratamento dos dados utilizaram-se os testes estatsticos Anlise de Varincia, Teste de Tuckey e Grfico de Resduos. Os resultados revelaram que em geral, a cobertura vacinal entre os idosos do Estado do Paran, teve uma mdia superior aos 70% preconizado pelo Ministrio da Sade para esta vacina, sendo que as macrorregionais de sade 1, 2 e 3 no alcanaram a meta preconizada no ano 2000 e a macrorregional 2 tambm no alcanou esta meta nos anos 2001 e 2002. Em relao s internaes, observou-se queda significativa nas internaes hospitalares de idosos por doenas respiratrias, sendo esta queda estatisticamente significativa aps a interveno vacinal. O risco de internar por doenas respiratrias foi 1,09 vezes (8,36%) maior entre os homens. Quando comparados os idosos de mais de 80 anos, com os com idade entre 60 e 64 anos, o risco de internar por doenas respiratrias se mostrou 3,2 vezes maior, e este risco decresce com a idade, sendo 2,84 vezes maior entre os idosos do grupo 75 a 79 anos, 2,18 vezes maior para os de 70 a 74 anos e 1,47 vezes maior entre os com idade entre 65 e 69 anos. As internaes hospitalares por doenas respiratrias comportam-se de forma sazonal, sendo maior entre os meses de junho a outubro, que correspondem temporada de chuvas e temperaturas baixas no Estado do Paran e, as macrorregionais de sade que apresentaram melhores ndices em relao aos indicadores de morbidade hospitalar avaliados foram em ordem decrescentes, as de nmero 1, 2, 6, 5, 4 e 3. Quanto mortalidade observou-se que o risco de morrer por todas as causas foi 1,31 vezes (16,28%) maior entre os idosos do sexo masculino. Para os maiores de 80 anos, o coeficiente de mortalidade geral foi 7,21 vezes maior do que os com idade entre 60 e 64 anos. Entre os demais grupos etrios este risco foi 3,74 vezes (75 a 79 anos), 2,37 vezes (70 a 74 anos) e 1,54 vezes maior (65 a 69 anos) quando comparados ao grupo etrio que apresentou menor coeficiente de mortalidade geral (60 a 64 anos). O risco de morrer em decorrncia de doenas respiratria diminuiu significativamente, passando de terceira para quarta causa de bitos segundo grupos de causas e, este fenmeno parece estar associado interveno vacinal. As macrorregionais de sade com melhores ndices em relao aos indicadores de mortalidade avaliados foram as macrorregionais 3 e 5, seguidas pelas macrorregionais 6 , e 1, 2 e 4 respectivamente. A comprovao do impacto positivo da vacinao contra influenza na sade dos idosos e, a existncia de diferenas no perfil de internao e bitos por esta doena no Estado do Paran, poder contribuir para redirecionamento das estratgias que promovam a adeso de idosos as campanhas de vacinao levando em conta as particularidades de cada regio.Novos estudos, que descrevam este fenmeno entre as regies do Brasil sero necessrios.

Abstract: The aging of the population has led to the search for interventions that may reduce health problems or prevent the complications of chronic conditions already existent. In the prevention field, the vaccines against influenza are highlighted, because respiratory diseases are great causes of illness and/or death in the senior population. In spite of the fact that vaccination against flu has started in Brazil in 1999, and is dispensed to individuals over 60 years of age in annual campaigns, the studies that evaluate the impact of this intervention are still scarce. Thus, this study had the purpose to evaluate the coverage of the vaccine against flu to the elderly in Paran State and, the impact of such immunization in the morbidity and mortality caused by diseases of the respiratory system in the population over 60 years of age among t he health macro-regions of the State. The study was accomplished using information obtained in four sources of data: Hospital Data System of the Public Health Services, Data System of Mortality, Data System of the National Program of Immunizations and, Brazilian Institute of Geography and Statistics, all made available by the Department of Computer Science of the Public Health Services. The immunization coverage and the mortality were studied in the period from 1999 to 2005 and in the period from 1995 to 2004, respectively. For the determination of the impact of the vaccination in the hospitalizations the following indicators were approached: a) hospitalization rate for selected respiratory diseases / 1,000 of senior inhabitants, b) proportion of the respiratory diseases selected among the total of hospitalizations, c) relation between the selected respiratory diseases and hospital beds available. To determine the death impacts caused by respiratory diseases the coefficient of general mortality in senior people was used. For data treatment the Analysis of Variance, Tuckey Test, and Graph of Residues were used. The results revealed that in general, the vaccination coverage among the elderly of Paran State was above the average of 70% predicted by the Ministry of Health. The macro-regions 1, 2 and 3 did not reach the goal expected on the year 2000 and the macro-region 2 did not reach its goal in the years 2001 and 2002 either. A statistically significant decrease was observed in hospitalization of elder people with respiratory diseases, after the vaccine intervention. The risk of hospitalization for respiratory diseases was 1.09 times (8.36%) greater among men. When comparing individuals over 80, with the ones between 60 and 64 years of age, the risk of hospitalization for respiratory diseases was shown to be 3.2 times greater. Such risk decreases with the age, being 2.84 times greater among the seniors of the group 75-79 years old, 2.18 times greater for the ones 70-74 years old, and 1.47 times greater among the ones 65-69 years old. The hospitalizations for respiratory diseases were seasonal, with the major incidence from June to October, which corresponds to the season of rain and low temperatures in the State of Paran. The macro-regions that presented better index of hospital morbidity were in decreasing order, the ones of number 1, 2, 6, 5, 4 and 3. As for the mortality it was observed that the risk of dying from any of the causes was 1.31 times (16.28%) greater, among the male seniors. For those over 80 years of age, the coefficient of general mortality was 7.21 times greater than the group of 60- 64 years old. Among the other age groups this risk was 3.74 times (75-79 yrs), 2.37 times (70-74 yrs) and 1.54 times greater (65-69 yrs) when compared to the age group that presented smaller coefficient of general mortality (60-64 yrs). The risk of dying from respiratory diseases decreased significantly, going from the 3rd to 4th cause of death according to groups of causes and, this phenomenon seems to be associated to the vaccine intervention. The health macro-regions with better mortality rate were the macro-regions 3 and 5, followed by macro-regions 6, 1, 2 and 4, respectively. The proof of the positive impact of the vaccination against flu in the senior population, the existence of differences in the hospitalization profile and on deaths caused by related diseases in the State of Paran, can contribute to redirect the strategies that promote the seniors' adhesion to the vaccination campaigns taking into account the particularities of each area. New studies describing this phenomenon among the areas of Brazil are necessary.

Resumen: El envejecimiento de la populacin ha llevado a la bsqueda de intervenciones que disminuyan las ocurrencias de agravios a la salud o de prevencin de ls complicaciones de condiciones crnicas ya existentes. En el campo de la prevencin se destacan las vacunas en contra la influenza, pues las enfermedades respiratrias son importante causa de padecimiento y bito en la populacin de ancianos. A pesar de la vacuna en contra influenza haberse iniciado en Brasil en 1999, y administrada en campaas anuales para ancianos a partir de los 60 aos, los estudios que evalen el impacto de esta intervencin todava son escasos. As, este estudio tuvo por objetivo evaluar la cobertura de la vacuna en contra influenza en ancianos em Paran y, el impacto de esta vacunacin en el perfil de mrbida y mortalidad por enfermedades del aparato respiratorio en la populacin con edad superior a los 60 aos entre las macro regionales de salud del estado. El estudio fue realizado en El perodo a partir de informaciones obtenidas en cuatro fuentes de datos secundarias: Sistema de Informaciones Hospitalarias del Sistema nico de Salud, Sistema de Informaciones de Mortalidad, Sistema de informaciones del Programa Nacional de Inmunizacin y, Instituto Brasileo de Geografa y Estadstica, todas de acuerdo com el Departamento de Informtica del Sistema nico de Salud. La cobertura de vacuna y la mortalidad fueron estudiadas en el perodo de 1999 a 2005 y la mortalidad en El perodo de 1995 a 2004. Para la determinacin del impacto de la vacunacin en ls hospitalizaciones fueron trabajados los siguientes indicadores: a) Tasa de internacin por enfermedades respiratorias seleccionadas/ 1000 habitantes ancianos, b) Proporcin de las enfermedades respiratorias seleccionadas entre El total de internaciones, c) Razn entre las enfermedades respiratorias seleccionadas y lecho disponibles de clnica mdica y, para la determinacin del impacto en los bitos por enfermedades respiratorias fue trabajado el indicador de Coeficiente de mortalidad general en ancianos. Para el tratamiento de los datos se utilizaron los testes estadsticos Anlisis de Variancia, Teste de Tuckey y Grfico de Residuos. Los resultados revelaron que en general, la cobertura por vacuna entre los ancianos del Estado de Paran, tuvo un promedio superior a los 70% preconizado por El Ministerio de la Salud para esta vacuna, siendo que las macro regionales de salud 1, 2 y 3 no alcanzaron la meta preconizada en el ao 2000 y la macro regional 2 tampoco no alcanz esta meta en los aos 2001 y 2002. En relacin a ls internaciones, se observ cada significativa en las internaciones hospitalarias de ancianos por enfermedades respiratorias, siendo esta cada estadsticamente significativa tras la intervencin de la vacuna. El riesgo de internar por enfermedades respiratorias fue 1,09 veces (el 8,36%) mayor entre los hombres. Cuando comparados los ancianos de ms de 80 aos, con los con edad entre 60 y 64 aos el riesgo de internar por enfermedades respiratorias se mostr 3,2 veces mayor, y este riesgo disminuye con la edad, siendo 2,84 veces mayor entre los ancianos Del grupo 75 a 79 aos, 2,18 veces mayor para los de 70 a 74 aos y 1,47 veces mayor entre los con edad entre 65 y 69 aos. Las internaciones hospitalarias por enfermedades respiratorias se comportan de forma estacional, siendo mayor entre los meses de junio a octubre, que corresponden a la temporada de lluvias y temperaturas bajas en el Estado de Paran y, las macro regionales de salud que presentaron mejores ndices en relacin a los indicadores de mrbidas hospitalaria evaluados fueron en orden decrecientes, las de nmero 1, 2, 6, 5, 4 y 3. Cuanto a La mortalidad se observ que el riesgo de morir por todas las causas fue 1,31 veces (El 16,28%) mayor entre los ancianos del sexo masculino. Para los mayores de 80 aos, el coeficiente de mortalidad general fue 7,21 veces mayor de que los con edad entre 60 y 64 aos. Entre los dems grupos separados por edad este riesgo fue 3,74 veces (75 a 79 aos), 2,37 veces (70 a 74 aos) e 1,54 veces mayor (65 a 69 aos) cuando comparados al grupo separados por edad que present menor coeficiente de mortalidad general (60 a 64 aos). El riesgo de morir por causa de enfermedades respiratoria disminuy significativamente, pasando de tercera para cuarta causa de bitos segundo grupos de causas y, este fenmeno parece estar asociado a la intervencin de vacunas. Las macro regionales de salud con mejores ndices em relacin a los indicadores de mortalidad evaluados fueron las macro regionales 3 y 5, seguidas por las macro regionales 6 , y 1, 2 y 4 respectivamente. La confirmacin Del impacto positivo de la vacuna en contra influenza en la salud de los ancianos y, La existencia de diferencias en el perfil de internacin y bitos por esta enfermedad em el Estado de Paran, podr contribuir para el manejo de las estrategias que confirmen la adhesin de ancianos las campaas de vacunacin llevando en contra las particularidades de cada regin. Nuevos estudios, que describa este fenmenoentre las regiones de Brasil sern necesarios.
Data da defesa: 2006
Cdigo: vtls000179674
Informaes adicionais:
Idioma: Portugus
Data de Publicao: 2006
Local de Publicao: Maring, PR
Orientador: Prof. Dr. Sonia Silva Marcon
Instituio: Universidade Estadual de Maring. Departamento de Enfermagem
Nvel: Dissertao (mestrado em Enfermagem)/
UEM: Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Responsavel: beth
Categoria: Aplicao
Formato: Documento PDF
Arquivo: Ana Lucia Mendes Ferrer - 05.12.2006.pdf
Tamanho: 507 Kb (518696 bytes)
Criado: 17-08-2010 11:49
Atualizado: 19-08-2010 12:54
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