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Consultar: Programa de Pós-Graduação em Enfermagem

Título [PT]: O impacto da vacina do rotavírus nas taxas de hospitalização por diarreia aguda em crianças menores de cinco anos
Autor(es): Maria de Lourdes Teixeira Masukawa
Palavras-chave [PT]:

Diarréia. Crianças. Rotavírus. Vacina. Hospitalização. Enfermagem. Diarréia infantil. Saúde da criança. Gastroenterite. Brasil.

Acute diarrhea. Rotavirus. Infantile hospitalization. Human rotavirus Vaccine. Nursing. Brazil.

Taqueco Teruya Uchimura [Orientador] - UEM Luciana Olga Bercini - UEM Renata Ferreira Takahashi - USP

Resumo: No Brasil, a doença diarréica aguda é um dos principais problemas de saúde, apresentando-se como a segunda causa de internação e óbito infantil em crianças menores de cinco anos. Entre as causas da doença diarréica em crianças, o rotavírus se destaca pelo grande número da população atingida, pela morbidade independente das condições sanitárias e da mortalidade nos países em desenvolvimento e no Brasil. A vacina do rotavírus foi incluída no Programa Nacional de Imunização em 2006. Este estudo teve como objetivo avaliar as taxas e o risco de hospitalização por diarreia aguda em menores de cinco anos no Estado do Paraná no período de 2000 a 2009, comparando os períodos pré e pós-introdução da vacina do rotavírus, segundo as Regionais de Saúde e a faixa etária das crianças e identificar a cobertura vacinal e seu impacto nas taxas de hospitalização por diarreia aguda em menores de um ano. Os dados, disponíveis em endereço eletrônico, foram obtidos do Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde, utilizando-se a décima revisão da Classificação Internacional de Doenças, com os códigos A00-A09. Para analisar a redução das taxas de hospitalização entre os períodos foi utilizada a Regressão de Poisson, o Mann-Whitney e o teste para diferença de proporções. Foi calculado o odds ratio bruto e observado o intervalo de confiança de 95%, e as análises foram realizadas por meio da regressão logística e o Risco Atribuível para verificar a fração atribuível ao fator de risco. Para análise da cobertura vacinal foram verificadas a acessibilidade, a taxa de abandono, a taxa de variação e a correlação de Pearson. Observou-se redução das taxas de hospitalização por diarreia aguda em menores de cinco anos no Estado do Paraná após a introdução da vacina do rotavírus (p =0,0221). Para crianças com idade inferior a um ano houve redução (p<0,0001) nas taxas de internação em todos os anos posteriores à vacina, destacando-se que na regressão de Poisson somente esta faixa etária apresentou significância estatística. Para crianças menores de um ano houve uma redução de 30% nas internações, comparando-se os períodos pré e pós-vacinal. Conforme a idade avança, a probabilidade de internação diminui, e no conjunto de todas as faixas etárias o risco de internação por doença diarréica diminuiu em 17% após a vacinação. Para o ano de 2009, oito (36,36%) regionais apresentaram cobertura vacinal acima de 90%, com taxa de acessibilidade de 2,53% e taxa de abandono de 9%, e não houve correlação entre as taxas de hospitalização e cobertura vacinal (p=0,956). A vacina do rotavírus humano se mostrou eficaz na redução das taxas de hospitalização por diarreia aguda, destacando-se o ano de 2009, com redução significativa na faixa etária inferior a um ano. A alta taxa de abandono impede coberturas vacinais ideais, sendo necessária a identificação dos fatores responsáveis. A discrepância das taxas de hospitalização entre as regionais sugere que ações na prevenção da diarreia aguda e identificação das causas das diarréias sejam melhor avaliadas. Abstract: In Brazil, the acute diarrhea disease is one of the main health problems presented as the second cause of internment and infantile death in kids under five years old. Among all the reasons which causes diarrhea in children, the rotavirus is detached by the great number of people contaminated, morbidity independently of the sanitary conditions and the mortality in developing countries. In March of 2006, the rotavirus vaccine was included in the National Program of Immunization. The aim of this study was to evaluate the risk of hospitalization due to acute diarrhea in children under five years old in Paraná State between 200 and 2009, comparing the pre and post periods of the rotavirus vaccine introduction, according to the Health Regional, the kids' age, the vaccinal cover and its impact in the hospitalization rates by acute diarrhea in kids under one year old. The data were obtained in Hospital Information System of Health Unique System (SUS), available in electronic address, by using the tenth revision of the International Disease Classification, with codes A00-A09. To analyze the rate reduction of the hospitalization during the period it was used the Poisson regression, Mann - Whitney and test for proportion differences. It was calculated the gross odds ratio, and confidence interval of 95%, analysis by logistic regression and Attributable Risk to verify the attributable fraction to the risk factor. For vaccinal cover analysis they were analyzed the accessibility, abandon rate and Pearson's rate of variation and correlation. It was observed a reduction in the hospitalization rates by acute diarrhea in kids under five years old in Paraná State after the rotavirus vaccine introduction (p= 0,0221). The age under one year old presented a reduction (p< 0,0001) in the internment rates during all the following years after the vaccine, detaching that in Poisson regression only this age presented significance. The kid under one year old presented a 30% reduction of internment comparing the vaccinal pre and post periods and as the age gets higher the probability of internment gets lower and in all age groups the risks of internment due to diarrhea disease decreased 17% after the vaccination. For 2009, eight (36,36%) regionals presented vaccinal cover above 90%, with accessibility rate of 2,53%, abandon rate of 9% and there wasn't any correlation between the hospitalization rates and the vaccinal cover (p= 0,956). The Human Rotavirus Vaccine was effective in the reduction of hospitalization rates by acute diarrhea detaching the year of 2009 with the biggest decrease which is significative in the age group under one year old. The high abandon rate avoids ideal vaccinal cover, being necessary to identify the responsible facts. The discrepancy of hospitalization rates among the regionals suggests that actions in acute diarrhea prevention and the identification of its causes are better evaluated. Resumen: En Brasil, la enfermedad diarreica aguda es uno de los principales problemas de salud presentándose cómo la segunda causa de internación y óbito infantil en niños con menos de cinco años de edad. Entre las causas de la enfermedad diarreica en niños, el rotavirus se destaca por el gran número de la población alcanzada, por la morbidad independiente de las condiciones sanitarias y de la mortalidad en los países en desarrollo. En marzo de 2006, la vacuna del rotavirus fue introducida en el Programa Nacional de Inmunización. Este estudio tuve el objetivo de evaluar las tasas y el riesgo de hospitalización por diarrea aguda en menores de cinco años en la Provincia Del Paraná en el periodo de 2000 hasta 2009, comparando los periodos pre y tras la introducción de la vacuna del rotavirus, según las Regionales de Salud, el grupo de edad de los niños, la cobertura vacinal y su impacto en las tasas de hospitalización por diarrea aguda en los menores de un año. Los datos fueran obtenidos del Sistema de Información Hospitalera de Sistema Único de Salud, disponibles en sitio electrónico, utilizándose de la décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades, con los códigos A00-A09. Para analizar la reducción en las tasas de hospitalización entre los periodos fue utilizada la regresión de Poisson, Mann-White y teste de diferencia de proporciones. Fue calculado el odds ratio bruto e intervalo de confianza de 95%, análisis por medio de regresión logística y el Riesgo Atribuible para verificar la fracción atribuible al factor de riesgo. Para análisis de la cobertura vacinal fueron verificadas la accesibilidad, tasa de abandono y tasa de variación y correlación de Pearson. Se observó reducción en las tasas de hospitalización por diarrea aguda en menores de cinco años en la Provincia del Paraná tras la introducción de la vacuna del rotavirus (p= 0,0221). La edad menor de un año, presentó reducción de (p< 0,0001) en las tasas de internación en todos los años tras la vacuna, destacándose que en la regresión de Poisson solamente este grupo de edad presentó acepción. Los niños menores de un año presentaron una reducción de 30% para internar en comparación a los periodos pre y tras vacinal y conforme la edad avanza, la probabilidad para internación disminuye y en el conjunto de todos los grupos de edad el riesgo para internación para enfermedad diarreica disminuye en 17% tras la vacuna. Para el año de 2009, ocho (36,36%) de las regionales presentaron cobertura vacinal arriba de 90%, con tasa de accesibilidad de 2,53%, tasa de abandono de 9% y no hube correlación entre las tasas de hospitalización y cobertura vacinal (p= 0,956). La Vacuna Del Rotavirus Humano se mostró eficaz en la reducción de las tasas de hospitalización por diarrea aguda destacando el año de 2009, con la mayor caída, siendo esta reducción significativa en el grupo de edad menor de un año. El alta tasa de abandono impide coberturas vacinales ideales, siendo necesaria la identificación de los factores responsables. La discrepancia de las tasas de hospitalización entre las regionales sugiere que acciones en la prevención de la diarrea aguda y la identificación de las causas de la diarrea sean mejor evaluadas.

Idioma: Português Data de Publicação: 2010 Local de Publicação: Maringá, PR Instituição: Universidade Estadual de Maringá. Departamento de Enfermagem Nível: Dissertação (mestrado em Enfermagem)/ UEM: Programa de Pós-Graduação em Enfermagem

Responsavel: beth
Categoria: Aplicação
Formato: Documento PDF
Arquivo: maria_masukawa.pdf
Tamanho: 1032 Kb (1056515 bytes)
Criado: 27-05-2011 11:50
Atualizado: 27-05-2011 12:02
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