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Ttulo [PT]: O impacto da vacina do rotavrus nas taxas de hospitalizao por diarreia aguda em crianas menores de cinco anos
Autor(es): Maria de Lourdes Teixeira Masukawa
Palavras-chave [PT]:

Diarria. Crianas. Rotavrus. Vacina. Hospitalizao. Enfermagem. Diarria infantil. Sade da criana. Gastroenterite. Brasil.
Palavras-chave [EN]:
Acute diarrhea. Rotavirus. Infantile hospitalization. Human rotavirus Vaccine. Nursing. Brazil.
rea de concentrao: Enfermagem e Processo do Cuidado
Titulao: Mestre em Enfermagem
Banca:
Taqueco Teruya Uchimura [Orientador] - UEM
Luciana Olga Bercini - UEM
Renata Ferreira Takahashi - USP
Resumo:
Resumo: No Brasil, a doena diarrica aguda um dos principais problemas de sade, apresentando-se como a segunda causa de internao e bito infantil em crianas menores de cinco anos. Entre as causas da doena diarrica em crianas, o rotavrus se destaca pelo grande nmero da populao atingida, pela morbidade independente das condies sanitrias e da mortalidade nos pases em desenvolvimento e no Brasil. A vacina do rotavrus foi includa no Programa Nacional de Imunizao em 2006. Este estudo teve como objetivo avaliar as taxas e o risco de hospitalizao por diarreia aguda em menores de cinco anos no Estado do Paran no perodo de 2000 a 2009, comparando os perodos pr e ps-introduo da vacina do rotavrus, segundo as Regionais de Sade e a faixa etria das crianas e identificar a cobertura vacinal e seu impacto nas taxas de hospitalizao por diarreia aguda em menores de um ano. Os dados, disponveis em endereo eletrnico, foram obtidos do Sistema de Informao Hospitalar do Sistema nico de Sade, utilizando-se a dcima reviso da Classificao Internacional de Doenas, com os cdigos A00-A09. Para analisar a reduo das taxas de hospitalizao entre os perodos foi utilizada a Regresso de Poisson, o Mann-Whitney e o teste para diferena de propores. Foi calculado o odds ratio bruto e observado o intervalo de confiana de 95%, e as anlises foram realizadas por meio da regresso logstica e o Risco Atribuvel para verificar a frao atribuvel ao fator de risco. Para anlise da cobertura vacinal foram verificadas a acessibilidade, a taxa de abandono, a taxa de variao e a correlao de Pearson. Observou-se reduo das taxas de hospitalizao por diarreia aguda em menores de cinco anos no Estado do Paran aps a introduo da vacina do rotavrus (p =0,0221). Para crianas com idade inferior a um ano houve reduo (p<0,0001) nas taxas de internao em todos os anos posteriores vacina, destacando-se que na regresso de Poisson somente esta faixa etria apresentou significncia estatstica. Para crianas menores de um ano houve uma reduo de 30% nas internaes, comparando-se os perodos pr e ps-vacinal. Conforme a idade avana, a probabilidade de internao diminui, e no conjunto de todas as faixas etrias o risco de internao por doena diarrica diminuiu em 17% aps a vacinao. Para o ano de 2009, oito (36,36%) regionais apresentaram cobertura vacinal acima de 90%, com taxa de acessibilidade de 2,53% e taxa de abandono de 9%, e no houve correlao entre as taxas de hospitalizao e cobertura vacinal (p=0,956). A vacina do rotavrus humano se mostrou eficaz na reduo das taxas de hospitalizao por diarreia aguda, destacando-se o ano de 2009, com reduo significativa na faixa etria inferior a um ano. A alta taxa de abandono impede coberturas vacinais ideais, sendo necessria a identificao dos fatores responsveis. A discrepncia das taxas de hospitalizao entre as regionais sugere que aes na preveno da diarreia aguda e identificao das causas das diarrias sejam melhor avaliadas.

Abstract: In Brazil, the acute diarrhea disease is one of the main health problems presented as the second cause of internment and infantile death in kids under five years old. Among all the reasons which causes diarrhea in children, the rotavirus is detached by the great number of people contaminated, morbidity independently of the sanitary conditions and the mortality in developing countries. In March of 2006, the rotavirus vaccine was included in the National Program of Immunization. The aim of this study was to evaluate the risk of hospitalization due to acute diarrhea in children under five years old in Paran State between 200 and 2009, comparing the pre and post periods of the rotavirus vaccine introduction, according to the Health Regional, the kids' age, the vaccinal cover and its impact in the hospitalization rates by acute diarrhea in kids under one year old. The data were obtained in Hospital Information System of Health Unique System (SUS), available in electronic address, by using the tenth revision of the International Disease Classification, with codes A00-A09. To analyze the rate reduction of the hospitalization during the period it was used the Poisson regression, Mann - Whitney and test for proportion differences. It was calculated the gross odds ratio, and confidence interval of 95%, analysis by logistic regression and Attributable Risk to verify the attributable fraction to the risk factor. For vaccinal cover analysis they were analyzed the accessibility, abandon rate and Pearson's rate of variation and correlation. It was observed a reduction in the hospitalization rates by acute diarrhea in kids under five years old in Paran State after the rotavirus vaccine introduction (p= 0,0221). The age under one year old presented a reduction (p< 0,0001) in the internment rates during all the following years after the vaccine, detaching that in Poisson regression only this age presented significance. The kid under one year old presented a 30% reduction of internment comparing the vaccinal pre and post periods and as the age gets higher the probability of internment gets lower and in all age groups the risks of internment due to diarrhea disease decreased 17% after the vaccination. For 2009, eight (36,36%) regionals presented vaccinal cover above 90%, with accessibility rate of 2,53%, abandon rate of 9% and there wasn't any correlation between the hospitalization rates and the vaccinal cover (p= 0,956). The Human Rotavirus Vaccine was effective in the reduction of hospitalization rates by acute diarrhea detaching the year of 2009 with the biggest decrease which is significative in the age group under one year old. The high abandon rate avoids ideal vaccinal cover, being necessary to identify the responsible facts. The discrepancy of hospitalization rates among the regionals suggests that actions in acute diarrhea prevention and the identification of its causes are better evaluated.

Resumen: En Brasil, la enfermedad diarreica aguda es uno de los principales problemas de salud presentndose cmo la segunda causa de internacin y bito infantil en nios con menos de cinco aos de edad. Entre las causas de la enfermedad diarreica en nios, el rotavirus se destaca por el gran nmero de la poblacin alcanzada, por la morbidad independiente de las condiciones sanitarias y de la mortalidad en los pases en desarrollo. En marzo de 2006, la vacuna del rotavirus fue introducida en el Programa Nacional de Inmunizacin. Este estudio tuve el objetivo de evaluar las tasas y el riesgo de hospitalizacin por diarrea aguda en menores de cinco aos en la Provincia Del Paran en el periodo de 2000 hasta 2009, comparando los periodos pre y tras la introduccin de la vacuna del rotavirus, segn las Regionales de Salud, el grupo de edad de los nios, la cobertura vacinal y su impacto en las tasas de hospitalizacin por diarrea aguda en los menores de un ao. Los datos fueran obtenidos del Sistema de Informacin Hospitalera de Sistema nico de Salud, disponibles en sitio electrnico, utilizndose de la dcima revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades, con los cdigos A00-A09. Para analizar la reduccin en las tasas de hospitalizacin entre los periodos fue utilizada la regresin de Poisson, Mann-White y teste de diferencia de proporciones. Fue calculado el odds ratio bruto e intervalo de confianza de 95%, anlisis por medio de regresin logstica y el Riesgo Atribuible para verificar la fraccin atribuible al factor de riesgo. Para anlisis de la cobertura vacinal fueron verificadas la accesibilidad, tasa de abandono y tasa de variacin y correlacin de Pearson. Se observ reduccin en las tasas de hospitalizacin por diarrea aguda en menores de cinco aos en la Provincia del Paran tras la introduccin de la vacuna del rotavirus (p= 0,0221). La edad menor de un ao, present reduccin de (p< 0,0001) en las tasas de internacin en todos los aos tras la vacuna, destacndose que en la regresin de Poisson solamente este grupo de edad present acepcin. Los nios menores de un ao presentaron una reduccin de 30% para internar en comparacin a los periodos pre y tras vacinal y conforme la edad avanza, la probabilidad para internacin disminuye y en el conjunto de todos los grupos de edad el riesgo para internacin para enfermedad diarreica disminuye en 17% tras la vacuna. Para el ao de 2009, ocho (36,36%) de las regionales presentaron cobertura vacinal arriba de 90%, con tasa de accesibilidad de 2,53%, tasa de abandono de 9% y no hube correlacin entre las tasas de hospitalizacin y cobertura vacinal (p= 0,956). La Vacuna Del Rotavirus Humano se mostr eficaz en la reduccin de las tasas de hospitalizacin por diarrea aguda destacando el ao de 2009, con la mayor cada, siendo esta reduccin significativa en el grupo de edad menor de un ao. El alta tasa de abandono impide coberturas vacinales ideales, siendo necesaria la identificacin de los factores responsables. La discrepancia de las tasas de hospitalizacin entre las regionales sugiere que acciones en la prevencin de la diarrea aguda y la identificacin de las causas de la diarrea sean mejor evaluadas.
Data da defesa: 2010
Cdigo: vtls000184769
Informaes adicionais:
Idioma: Portugus
Data de Publicao: 2010
Local de Publicao: Maring, PR
Instituio: Universidade Estadual de Maring. Departamento de Enfermagem
Nvel: Dissertao (mestrado em Enfermagem)/
UEM: Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Responsavel: beth
Categoria: Aplicao
Formato: Documento PDF
Arquivo: maria_masukawa.pdf
Tamanho: 1032 Kb (1056515 bytes)
Criado: 27-05-2011 11:50
Atualizado: 27-05-2011 12:02
Visitas: 1853
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