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Ttulo [PT]: Avaliao da implantao da poltica de ateno integral a usurios de lcool e outras drogas : um estudo de caso
Autor(es): Jessica Adrielle Teixeira Santos
Palavras-chave [PT]:

Polticas Pblicas de Sade. Implantao. Avaliao. Drogas de abuso. Impacto social. Ateno primria a sade. Diretrizes. Maring. Paran. (REstado). Brasil.
Palavras-chave [EN]:
Evaluation. Public Health Polices. Drugs of abuse. Primary Health Care. Maring. Paran. State. Brazil.
Evaluacin. Polticas Pblicas de Salud. Drogas de Abuso. Atencin Primaria a la Salud.
Titulao: Mestre em Enfermagem
Banca:
Magda Lcia Flix de Oliveira [Orientador] - UEM
Maria Jos Scochi - UEM
Sandra Cristina Pillon - USP/Ribeiro Preto
Resumo:
Resumo: O consumo e o impacto social do uso de drogas de abuso so temas de grande preocupao social. Em 2004, o Ministrio da Sade divulgou o documento A Poltica do Ministrio da Sade para a Ateno Integral a Usurios de lcool e Outras Drogas, com o objetivo de estruturar e fortalecer uma rede de assistncia, baseada em dispositivos extra-hospitalares articulados rede assistencial de sade, em especial de Sade Mental. O presente estudo avaliou a implantao das diretrizes do Documento na ateno primria a sade. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, por meio de um estudo de caso nico, realizada no municpio de Maring - Paran. Escolheu-se intencionalmente uma unidade bsica de sade da regio Norte, pois a sua rea de abrangncia possui os maiores indicadores municipais de internao e violncia relacionados s drogas de abuso, alm de ser considerada de baixo desenvolvimento social. Os sujeitos da pesquisa foram trs gestores municipais e 16 profissionais de sade da Estratgia de Sade da Famlia, incluindo profissionais que atuam no Ncleo de Apoio Sade da Famlia - NASF, considerados usurios potenciais do Documento. Foram utilizados como recursos metodolgicos a anlise documental, a observao, dois modelos de questionrio autoaplicveis, a entrevista, e o dirio de campo. As dimenses de analise do estudo foram estabelecidas por meio de um modelo terico norteador da avaliao, dividido em contexto externo - Poltico Institucional e Organizao do Ateno - e contexto interno - Integralidade do Cuidado e Organizao da Ateno. Como padro para orientar o processo avaliativo elegeu-se as diretrizes Intersetorialidade, Preveno de Agravos, e Promoo e Proteo Sade, e a partir desse padro elaborou-se graficamente o modelo lgico de avaliao, que se pautou na construo de "eventos teoricamente previstos" como critrios para comparao dos eventos realizados. Para o julgamento do grau de implantao preconizou-se que a proporo de respostas que apresentassem consistncia entre as propostas do Documento corresponderia maior ou menor implantao. O grau de implantao global das diretrizes e o grau de implantao de cada diretriz foram obtidos aps a soma dos percentuais de freqncia, seguida do calculo da mdia aritmtica e apresentados sob a forma de tabelas com distribuio simples de freqncia. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comit de tica e Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Estadual de Maring (Parecer no 102/2011). A pesquisa resultou em quatro nveis de informao: (1) estudo crtico reflexivo sobre polticas pblicas de enfrentamento do uso de drogas de abuso no pas, realizado por meio de anlise documental e bibliogrfica; (2) informaes sobre a rede municipal de sade de Maring, principalmente no campo da assistncia a usurios de lcool e outras drogas, com dados relativos aos anos de 2000 2011, discutindo o papel do contexto externo na implantao da Poltica de Ateno Integral a Usurios de lcool e Outras Drogas no municpio de Maring; (3) avaliao do grau de implantao das diretrizes Intersetorialidade, Preveno de Agravos, e Promoo e Proteo Sade, por meio de abordagem aos usurios potenciais do Documento, considerando, principalmente, o contexto organizacional - estrutura da Unidade e processo de trabalho das equipes; e (4) percepo dos profissionais de sade sobre a assistncia a usurios de lcool e outras drogas na Ateno Primria Sade, informada por meio de entrevista e observao, realizadas em 2011. Concluiu-se que, de forma global, o grau de implantao das diretrizes avaliadas foi insatisfatrio, com percentual de concordncia de 66,9% e variao de 65,6% para a diretriz Preveno de agravos e de 68,3% para a diretriz Promoo e Proteo Sade. Para os gestores municipais e os profissionais de sade do NASF o grau de implantao foi considerado aceitvel, compreendendo os valores de 91,6% e 80,5% respectivamente, porm os profissionais de sade das equipes do NASF e da ESF, apesar de conhecerem parcialmente o contedo terico do Documento, desenvolvem vrias aes contempladas nas diretrizes analisadas. Os resultados apontam para a realizao de estudos ampliados, fazendo uma interlocuo com os dispositivos substitutivos da rede de ateno em sade mental, considerando que a ateno integral constituda por um conjunto de dispositivos intersetoriais.

Abstract: The use of drugs of abuse and its social impact have become a great social concern. In 2004, the Brazilian Ministry of Health released a document entitled A Poltica do Ministrio da Sade para a Ateno Integral a Usurios de lcool e Outras Drogas ("Ministry of Health Policy for Integral Care to the Alcohol and Other Drugs Users"), aiming at organizing and enhancing an assistance network, based upon extra-hospital devices, connected to the health care network, especially to the mental health network. The present work evaluated the establishment of the guidelines proposed in the document in the Primary Health Care. It is an evaluative research, carried out by means of a single case study, performed in Maringa, state of Parana, Brazil. A northern Basic Health Care Center was chosen on purpose, for it is located in an area with the highest numbers of hospitalization and violence related to drugs of abuse in the city. Besides, it is an area considered to be of a low social development. The research subjects were three city managers and 16 professionals from the Family Health Care Program, including professionals working at the Family Health Support Nucleus, people considered potential users of the document. As methodological resources, we used documental analyses, observation, two kinds of self-applicable questionnaires, interview and a field journal. The study analysis dimensions were set by means of a theoretical model guiding the evaluation, divided into external context - political, institutional and organizational - and internal context - care completeness and organization. The standard guidelines chosen to steer the evaluation process were intersectorial characteristics, disease prevention and health promotion and protection. From these standards an evaluation logical model was made graphically; it was based upon the construction of "theoretically predicted events" as criteria for comparing the events realized. For judging the establishment level, it was decided that the proportion of responses which presented consistence in relation to the document proposals would correspond to a higher or lower level of establishment. The level of establishment of the guidelines as a whole and the level of establishment of each guideline were obtained by the sum of the frequency percentage, followed by the calculation of the arithmetic mean. They were presented in tables in the form of simple distribution frequency. The research project was approved by the Committee of Ethics and Human Research of Maringa State University (opinion number 102/2011). The research resulted in four levels of information: (1) reflexive and critical study on public policies for fighting the use of drugs of abuse in Brazil, carried out by means of the documental and bibliographical analysis; (2) information on Maringa City Health Network, mainly concerning the assistance to users of alcohol and other drugs, with data relative to the period from 2000 to 2011, discussing the role of the external context in the establishment of the policy for integral care for the alcohol and other drugs users in Maringa; (3) evaluation of the level of the intersectorial, disease prevention and health promotion and protection guidelines, by means of the approach to the potential users of the document, mainly considering the Basic Health Care Center organizational and structural context and the teams' working processes; and (4) perception of the health professionals about the assistance of alcohol and other drugs users at the Primary Health Care, reported in the interview and the observation carried out in 2011. We concluded that, as a whole, the level of establishment of the guidelines evaluated was unsatisfying, with an agreement percentage of 66.9% and a variation of 65.6% for the guideline disease prevention and of 68.3% for the guideline health protection. For municipal managers and for the health professionals of the Family Health Support Nucleus, the level of establishment was acceptable, comprehending percentages of 91.6% and 80.5% respectively. Even knowing only partially the theoretical content of the document, the health professionals from Family Health Support Nucleus and from the Family Health Care Program, develop many actions suggested in the guidelines analyzed. The results show the necessity of expanded studies, allowing the substitution of the mental health network devices, considering the fact that the integral care is constituted of a set of intersectoral devices.

Resumen: El consumo y el impacto social del uso de drogas de abuso son temas de gran preocupacin social. En 2004, el Ministerio de la Salud divulg el documento La Poltica del Ministerio de la Salud para la Atencin Integral a Usuarios de Alcohol y Otras Drogas, con el objetivo de estructurar y fortalecer una red de asistencia, basada en dispositivos extra-hospitalarios articulados a la red asistencial de salud, en especial de Salud Mental. El presente estudio evalu la implantacin de las directrices del Documento en la atencin primaria a la salud. Se trata de una investigacin evaluativa, por medio de un estudio de caso nico, realizada en el municipio de Maring - Paran. Se eligi intencionalmente una unidad bsica de salud de la regin Norte, pues su rea de alcance posee los mayores indicadores municipales de internacin y violencia relacionados a las drogas de abuso, adems de ser considerada de bajo desarrollo social. Los sujetos de la investigacin fueron tres gestores municipales y 16 profesionales de salud de la Estrategia de Salud de la Familia, incluyendo profesionales que actan en el Ncleo de Apoyo a la Salud de la Familia - NASF, considerados usuarios potenciales del Documento. Fueron utilizados como recursos metodolgicos el anlisis documental, la observacin, dos modelos de cuestionario autoaplicables, la entrevista, y el diario de campo. Las dimensiones de anlisis del estudio fueron establecidas por medio de un modelo terico gua de la evaluacin, dividido en contexto externo - Poltico Institucional y Organizacin de la Atencin - y contexto interno - Integralidad del Cuidado y Organizacin de la Atencin. Como estndar para orientar el proceso evaluativo se eligi las directrices Intersectorialidad, Prevencin de Agravios, y Promocin y Proteccin a la Salud, y a partir de ese modelo se elabor grficamente el modelo lgico de evaluacin, que se bas en la construccin de "eventos tericamente previstos" como criterios para comparacin de los eventos realizados. Para el juicio del grado de implantacin se preconiz que la proporcin de respuestas que presentase consistencia entre las propuestas del Documento correspondera a la mayor o menor implantacin. El grado de implantacin global de las directrices y el grado de implantacin de cada directriz fueron obtenidos despus de la suma de los porcentuales de frecuencia, seguida del clculo de la media aritmtica y presentados bajo la forma de tablas con distribucin simple de frecuencia. El proyecto de investigacin fue aprobado por el Comit de tica e Investigacin con Seres Humanos de la Universidad Estatal de Maring (Parecer no 102/2011). La investigacin result en cuatro niveles de informacin: (1) estudio crtico reflexivo sobre polticas pblicas de enfrentamiento del uso de drogas de abuso en el pas, realizado por medio de anlisis documental y bibliogrfica; (2) informaciones sobre la red municipal de salud de Maring, principalmente en el campo de la asistencia a usuarios de alcohol y otras drogas, con datos relativos a los aos de 2000 a 2011, discutiendo el rol del contexto externo en la implantacin de la Poltica de Atencin Integral a Usuarios de Alcohol y Otras Drogas en el municipio de Maring; (3) evaluacin del grado de implantacin de las directrices Intersectorialidad, Prevencin de Agravios, y Promocin y Proteccin a la Salud, por medio de abordaje a los usuarios potenciales del Documento, considerando, principalmente, el contexto organizacional - estructura de la Unidad y proceso de trabajo de los equipos; y (4) percepcin de los profesionales de salud sobre la asistencia a usuarios de alcohol y otras drogas en la Atencin Primaria a la Salud, informada por medio de entrevista y observacin, realizadas en 2011. Se concluye que, de forma global, el grado de implantacin de las directrices evaluadas fue insatisfactorio, con porcentual de concordancia de 66,9% y variacin de 65,6% para la directriz Prevencin de agravios y de 68,3% para la directriz Promocin y Proteccin a la Salud. Para los gestores municipales y los profesionales de salud de NASF el grado de implantacin fue considerado aceptable, comprendiendo los valores de 91,6% y 80,5% respectivamente, sin embargo los profesionales de salud de los equipos de NASF y de ESF, a pesar de que conocieran parcialmente el contenido terico del Documento, desarrollan varias acciones contempladas en las directrices analizadas. Los resultados apuntan para la realizacin de estudios ampliados, haciendo una interlocucin con los dispositivos sustitutivos de la red de atencin en salud mental, considerando que la atencin integral es constituida por un conjunto de dispositivos intersectoriales.
Data da defesa: 09/12/2011
Cdigo: vtls000194597
Informaes adicionais:
Idioma: Portugus
Data de Publicao: 2011
Local de Publicao: Maring, PR
Orientador: Prof. Dr. Magda Lcia Flix de Oliveira
Instituio: Universidade Estadual de Maring. Departamento de Enfermagem
Nvel: Dissertao (mestrado em Enfermagem)/
UEM: Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Responsavel: inez
Categoria: Aplicao
Formato: Documento PDF
Arquivo: Jessica Adrielle.pdf
Tamanho: 1608 Kb (1646783 bytes)
Criado: 23-03-2012 09:47
Atualizado: 23-03-2012 10:37
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