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Ttulo [PT]: bitos de crianas menores de um ano e qualidade da ateno primria em sade : pesquisando municpios da 15 Regional de Sade do Paran
Ttulo [EN]: Death of children under one year old and Quality of the primary attention in health: Researching cities of the 15 Regional of Health of Paran.
Autor(es): Claudiane Amaro Fernandes
Palavras-chave [PT]:

Avaliao em sade. Ateno primria sade. Mortalidade infantil. 15 Regional de Sade do Paran. Paran (Estado). Brasil.
Palavras-chave [EN]:
Child Mortality. Evaluation in Health. Primary Attention to Health. 15 Regional of Health of Paran. Paran. State. Brazil.
Titulao: Mestre em Enfermagem
Banca:
Maria Jos Scochi [Orientador] - UEM
Eliete Maria Silva - UNICAMP
Ieda Harumi Higarashi - UEM
Luciana Olga Bercini - UEM
Regina Kazue Tanno de Souza - UEL
Resumo:
Resumo: O primeiro ano de vida constitui-se em um dos perodos de maior risco de morte, assim a mortalidade infantil tem sido considerada um indicador sensvel s condies sociais e de sade das populaes humanas. A reduo da mortalidade infantil uma das principais metas da ateno primria sade. Conhecer as causas de bito e fatores associados pode ajudar a fornecer subsdios aos servios de sade na reduo da mortalidade infantil. Avaliar a qualidade dos cuidados primrios de sade prestados s crianas da 15 Regional de Sade, por meio da investigao dos bitos das crianas menores de um ano de idade. Pesquisa descritiva exploratria, no campo da pesquisa avaliativa com abordagem qualitativa e quantitativa, realizada na 15 Regional de Sade - PR, da qual foram selecionados 15 (50%), nove deles com menos de 20.000 habitantes, quatro com 20.000 a 50.000 habitantes, e dois com mais de 50.000 habitantes. O universo de estudo foi formado por 74 crianas que foram a bito no ano de 2008, na 15 Regional de Sade de Maring. Para a coleta de dados foram utilizados os registros do comit de preveno do bito infantil e fetal, nos quais constam informaes de todo o atendimento de sade realizado gestante e criana. Os dados obtidos foram identificados por municpio, agrupados no Excel, contabilizados por meio de frequncia e porcentagens simples, apresentados e analisados sob forma de tabelas; para anlise das correlaes estatsticas foi utilizado o mtodo estatstico de Correlao de Pearson; a anlise de diferena estatstica entre os portes, foi implementada por meio do software livre Winbug, que procede a estimao Baysiana. A correlao da taxa de Mortalidade infantil com o porte populacional foi baixa, demonstrando que a MI ocorreu em todos os portes populacionais com pouca variao geral. Em anlise Baysiana, para verificar a diferena estatstica entre os portes, os municpios de 20 a 50 mil habitantes apresentaram o maior coeficiente de MI, com mdia de 14,82% nos anos de 1998 a 2008. A correlao da taxa de MI com a populao foi negativa, demonstrando que conforme aumenta a populao temos um decrscimo na MI. A correlao entre a taxa de MI com a Estratgia de sade da famlia foi negativa (-45%), demonstrando que, conforme aumentou o percentual de cobertura de ESF, houve um decrscimo na mortalidade infantil. Na correlao entre taxa de MI e distncia entre os municpios, obteve-se uma correlao de 25,80% ,demonstrando que, quanto maior for a distncia dos municpios em relao Maring, tende-se a aumentar a taxa de MI. Quanto evitabilidade dos bitos, foi possvel verificar que 82%, poderiam ser evitados, com percentual maior nos municpios acima de 50 mil habitantes. Dos 74 bitos investigados, 51(69%) representaram bitos neonatais e 23(31%) ps-neonatais, com destaque para os municpios com menos de 20 mil habitantes, onde a mortalidade neonatal ocorreu em maior percentual com 82%. Predominou a morte de crianas do sexo masculino, sendo 39(53%).Em relao idade materna, os bitos se concentraram na faixa etria de 20 e 24 anos e, 49(66%) das famlias recebiam at um salrio mnimo. O porte das cidades at 20 mil apresentou maior percentual de bitos com 92%, a maioria das mes possua entre 8 e 11 anos de escolaridade e 80% mantinha relao marital estvel. Quarenta e uma crianas (56%) nasceram de cesrea, no apresentando diferena significativa entre os portes populacionais, e 27% das crianas pesaram menos de 1000 g, com destaque para os municpios com mais de 50 mil habitantes; 65% das mes tiveram seus filhos assistidos pelo SUS. Dos 64 bitos classificados como evitveis, 50(69%) realizaram o pr-natal, destas mes 23(47%) compareceram no mnimo a sete consultas e, em 24 (48%) dos casos, a primeira consulta de pr-natal aconteceu com menos de trs meses de gestao. Foi observada precariedade dos registros em pronturios, pois 36% estavam sem informao sobre o pr-natal. De maneira geral, as causas de morte encontradas foram relacionadas ao perodo Peri natal e as malformaes congnitas, sem diferena entre os extratos populacionais. Segundo as medidas de evitabilidade, em 30 dos bitos assim classificados, as mais encontradas foram as relacionadas com ateno mulher na gestao. As medidas mais indicadas pelo comit foram as de promoo de sade e preveno primria, com 84(34%) das recomendaes, com destaque para aes de educao em sade, avaliao do risco gestacional e planejamento familiar. Os resultados do estudo sugerem que podem existir deficincias na qualidade da ateno primria prestada s crianas; principalmente na assistncia pr-natal e aos cuidados prestados ao recm-nascido, em funo do elevado nmero de bitos que poderiam ter sido reduzidos por aes efetivas dos servios de sade. As diferenas de porte encontradas no presente trabalho indicaram que as deficincias no esto relacionadas somente alta tecnologia, como UTI e equipamentos sofisticados, mas tambm s tecnologias leves, como o melhor atendimento a gravidez, ao parto de risco e ao cuidado do RN nos primeiros dias de vida.

Abstract: The first year of life is one of the periods which presents the higher risk of death, so the child mortality has been considered one sensitive indicator to the social onditions and health of the human population. The reduction of the child mortality is one of the main goals of the primary attention to health. Know the causes of death and the factors attached can help to provide subsidies to the health services on reducing the child mortality. Evaluate the quality of the first health care provided to children from the 15 Regional of Health, through investigating the death of the children under one year old. Descriptive and exploratory research, in the field of evaluative research with qualitative and quantitative approach, performed in fifteen cities of the 15 Regional of Health - PR, in which 15 (50%), nine of them with less than 20.000 inhabitants, four within 20.000 and 50.000 inhabitants, and two with more than 50.000 inhabitants were selected. The universe of study was formed by 74 children that died in 2008 in the 15a Regional of Health of Maring. For the data collection, the records of the prevention committee of child and fetal death were used, on which is recorded information of every attendance provided to the pregnant and to the child. The obtained data was identified by city, gathered in Excel, counted through frequency and simple percentage, presented and analyzed in tables, it was used the statistic method of Pearson Correlation to the analysis of the statistic correlation, it was evaluated through the Winbug free software the analysis of the statistic difference amongst the range, which proceed Bayesian estimation. The child mortality correlation rate with population range was low, showing that the CM occurred in all of the population ranges with low general variation. In Bayesian analysis to check the statistic difference amongst the ranges, the cities with 20 to 50 thousand inhabitants presented the highest coefficient of CM, with average of 14, 82% from 1998 to 2008. The CM correlation rate with the population was ative, showing that as the population number rises, the CM decreases. The correlation between the CM rate and the Health strategy of the family was negative (-45%), showing that, as the Health strategy of the family coverage percentage rises, there is a decrease on the child mortality. In the correlation between the child mortality rate and the distance amongst the cities, it was obtained a correlation of 25,80% demonstrating that, as long as the cities are distant from Maring, the child mortality rate tends to rise. Regarding to the avoidance of the death, it was possible to check that 82% could have been avoided, with higher percentage in cities with more than 50 thousand inhabitants. Amongst the 74 investigated death, 51 (69%) represented neonatal death and 23 (31%) postnatal, highlighting the cities with less than 20 thousand inhabitants where the neonatal mortality occurred in more than 82%. It was predominant thedeath of male children 39 (53%) and regarding to the mother age, the deaths which more occurred were within the age of 20 and 24 years old and, 46 (66%) of the families received until a minimum wage whose range of until 20 thousand presented higher percentage with 92%, most of them had within 8 and 11 year of education and 80% had a stable marital relation. Forty-one children (56%) were born through Caesarean section, it was not presented significant difference amongst the population range, and 27% of the children weighted less than 1000g, highlighting the cities with more than 50 thousand inhabitants, 65% of the mothers had their children assisted by Unique Health System. Regarding to the 54 deaths classified as avoidable, 50 performed the prenatal 23 (47%) attended in at least seven appointments and 24 (48%) of the cases the first prenatal appointment happened in less than three months of pregnancy. It was observed the precarious situation of the medical records,because 36% were without information about the prenatal. In general, the found causes of death were related to the perinatal period and to congenital alformations, without difference amongst the population extracts. According to the avoidably measures, in 30 deaths the most found were related to the attention given to the women during pregnancy. The measures that were most indicated by the committee were the ones which promote health and primary prevention with 84 (34%), highlighting educational action in health, evaluation of the pregnancy risk and familiar planning. The results of the study suggest that the quality of the primary attention provided to the children may have deficiencies; especially on the prenatal assistance and on the cares provided to the newborn, due to the high number of death that could have been reduced with effective actions of the health services. The range differences found on the present work indicate that the deficiencies are not only related to the high technology, like intensive care unit and sophisticated equipments, but also to light technologies like better attendance to pregnancy and to the risky birth and to the care of the newborn in their first days of life.

Resumen: El primero ao de vida se constitu de uno de los perodos de ms risco de muerte, as la mortandad infantil es considerada un indicador sensible a las condiciones sociales y de salud de las populaciones humanas. La reduccin de la mortandad infantil es una de las principales metas de la atencin primaria a la salud. Conocer las causas de muerte y los factores asociados puede ayudar a ofrecer subsidios a los servicios de salud en la reduccin de la mortandad infantil. Evaluar la calidad de los cuidados primarios de salud ofrecidos a los nios de la 15 Regional de Salud, mediante la inspeccin de las muertes de los nios abajo de un ao de edad. Investigacin descriptiva exploratoria, en el campo de la investigacin evaluativa con enfoque cualitativo y cuantitativo, realizada em quince ciudades de la 15 Regional de Salud PR, en las cuales fueran seleccionados 15 (50%), nueve de ellos abajo de 20.000 habitantes, cuatro entre 20.000 y 50.000 habitantes, y dos con ms de 50.000 habitantes. El universo de estudio fue formado por 74 nios que murieron en el ao de 2008, en la 15 Regional de Salud de Maring. En la colecta de datos fueran usados los registros de lo comit de prevencin de muerte infantil y fetal, en los cuales constan informaciones de todo atendimiento de salud realizado a la gestante e al nio. Los datos obtenidos fueran identificados por ciudad, agrupados en el Excel, contabilizados por medio de frecuencia y porcentaje simples, presentados y analizados en forma de tabla, en el anlisis de las correlaciones estadsticas se fue utilizado el mtodo estadstico de Correlacin de Pearson, en el anlisis de la diferencia estadstica entre los portes se fue evaluado por medio del software libre Winbug, que procede estimacin Bayesiana. La correlacin del ndice de mortandad infantil con el porte de populacin fue baja, demostrando que la mortandad infantil ocurri en todos la portes de populacin con pocas variaciones generales. En anlisis Bayesiana para verificar la diferencia estadstica entre los portes, ls ciudades con 20 hasta 50 mil habitantes presentaran mayor coeficiente de MI, con media de 14,82% en los aos de 1998 hasta 2008. La correlacin de ndice de MI con la populacin fue negativa, demostrando que conforme aumenta la populacin, se tiene una disminucin en la MI. La correlacin entre el ndice de MI con la Estrategia de Salud de la Familia fue negativa (-45%), demostrando que, conforme se aument el porcentual de cobertura de la ESF, ocurri una disminucin en la mortandad infantil. En la correlacin entre el ndice de MI y la distancia entre las ciudades, se obtuve una correlacin de 25,80% demostrando que, cuanto ms larga es la distancia entre las ciudades con relacin a Maring, se tiende a aumentar el ndice de MI. Cuanto a evitacin de las muertes, fue posible verificar que 82% podran ser evitadas, con porcentual ms alto en los municipios con ms de 50 mil habitantes. De las 74 muertes inspeccionados 51 (69%) representaron muertes neonatales y 23 (31%) posnatales, con destaque a las ciudades con menos de 20 mil habitantes donde la mortandad neonatal ocurri con mayor porcentual 82%. Predomin la muerte de nios del sexo masculino 39 (53%), en relacin a la edad materna, las muertes que ms ocurrieron fueron entre 20 y 24 aos de edad y, 49 (66%) de las familias reciban hasta un salario mnimo cuyo porte de hasta 20 mil present mayor porcentual con 92%, la mayora tena entre ocho y once aos de escolaridad y 80% mantena una relacin matrimonial estable. Cuarenta y un nios (56%) nacieron de cesrea, no presentando diferencia significativa entre los portes de populacin, y 27% de los nios pesaban debajo de 1000g, con destaque a las ciudades con ms de 50 mil habitantes, 65% de las madres tuvieran sus hijos asistidos por lo Sistema nico de Salud. De las 54 muertes clasificadas como evitables, 50 realizaran el prenatal 23 (47%) comparecieron en no mnimo siete consultas y 24 (48%) de los casos, la primera consulta de prenatal ocurri con menos de tres meses de gestacin. Fue observada la precariedad de los registros en ls registros mdicos, porque 36% estaban sin ninguna informacin acerca del prenatal. De manera general, las causas de muerte encontradas fueran relacionadas al periodo perinatal y malformaciones congnitas, sin diferencia entre los extractos de populacin. Segn ls medidas evitables, en 30 muertes las ms encontradas fueran relacionadas con la atencin a La mujer. Las medidas, ms indicadas por el comit fueron las de promocin de salud y prevencin primaria con 84 (34%), con destaque para las acciones de educacin en salud, evaluacin del risco de gestacin y planeamiento familiar. Los resultados del estudio proponen que pueden existir deficiencias en la calidad de la atencin primaria ofrecida a los nios; principalmente en la asistencia prenatal y en los cuidados ofrecidos a lo recin nacido, en funcin del alto nmero de muertes que podran tener sido reducidas por acciones efectivas de los servicios de salud. Las diferencias de porte encontradas en esto trabajo indicaron que, las deficiencias no estn relacionadas solo con la alta tecnologa, como Unidad de cuidado intensivo y equipamientos sofisticados, pero tambin con tecnologas ms leves como un mejor atendimiento al embarazo y al parto de risco y al cuidado del recin nacido em sus primeros das de vida.
Data da defesa: 19/12/2011
Cdigo: vtls000197996
Informaes adicionais:
Idioma: Portugus
Data de Publicao: 2011
Local de Publicao: Maring, PR
Orientador: Prof. Dr. Maria Jos Scochi
Instituio: Universidade Estadual de Maring. Centro de Cincias da Sade . Programa de Ps-Graduao em Enfermagem
Nvel: Dissertao (mestrado em Enfermagem)/
UEM: Departamento de Enfermagem

Responsavel: beth
Categoria: Aplicao
Formato: Documento PDF
Arquivo: Claudianne.pdf
Tamanho: 4067 Kb (4164948 bytes)
Criado: 09-03-2013 00:27
Atualizado: 09-03-2013 00:53
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