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Consultar: Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade

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Ttulo [PT]: Fatores e comportamento de risco cardiovasculares em adultos residentes em Paiandu-Paran : efeitos de uma interveno em sade
Ttulo [EN]: Factors and cardiovascular risk behaviors in adults resident in Paiandu - Paran - effects of an intervention in health.
Autor(es): Cremilde Aparecida Trindade Radovanovic
Palavras-chave [PT]:

Doenas cardiovasculares. Fatores de risco. Hipertenso. Estudo de intervenso. Atividade fsica. Enfermagem. Hipertensos. Estudo de interveno. Paiandu. Paran (Estado). Brasil.
Palavras-chave [EN]:
Cardiovascular diseases. Risk factors. Hypertension. Intervention studies. Physical activity. Nursing. Paiandu. Paran (State). Brazil.
rea de concentrao: Sade Humana
Titulao: Mestre em Cincias da Sade
Banca:
Sonia Silva Marcon [Orientador] - UEM
Maria Dalva de Barros Carvalho - UEM
Jorge Juarez Vieira Teixeira - UEM
Maria de Ftima Mantovani - UFPR
Carlos Alexandre Molena-Fernandes- UEM
Resumo:
Resumo: H mais de trs dcadas as doenas crnicas no transmissveis so responsveis pela maior carga de doena no Brasil. Elas so passiveis de preveno e representam o investimento mais custo efetivo entre todos aqueles do setor sade. Dentre essas doenas destacam-se as cardiovasculares, atualmente a maior causa de morte no mundo, sendo a hipertenso arterial importante fator de risco. Globalmente a prevalncia da hipertenso arterial em adultos a partir dos 25 anos foi estimada em cerca de 40%, em 2008, e no Brasil sua prevalncia foi determinada entre 22,3% e 43,9%. De acordo com o plano de aes estratgicas para o enfrentamento das doenas crnicas no transmissveis, o manejo adequado da hipertenso arterial requer aes articuladas: a vigilncia da hipertenso, das comorbidades e de seus determinantes; a integralidade do cuidado e a promoo da sade. Diante deste contexto compreende-se a importncia da educao em sade associada a atividade fsica sistematizada e mudana no estilo de vida. A educao em sade tem por objetivo oportunizar momentos de reflexes e aes capazes de possibilitar s pessoas um aprendizado consciente, sem a inteno de controlar suas vidas. Deve ter como princpio estimular experincias que facilitem a realizao de aes que melhorem as condies de vida e promovam sade. Baseado no exposto acima a realizao deste estudo justifica-se devido a elevada taxa de morbimortalidade por doenas crnicas no transmissveis no pas e no mundo, ao aumento dos fatores de risco associados ao indivduo adulto e a no realizao de inquritos de base populacionais em municpios de pequeno porte e tambm pelo desconhecimento da prevalncia dos fatores de risco na populao de Paiandu. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalncia de fatores e comportamentos de risco para doenas cardiovasculares, implementar aes para a preveno e controle das doenas cardiovasculares e avaliar a eficcia de um programa de interveno na reduo dos fatores de risco cardiovascular em adultos com hipertenso arterial, residentes em Paiandu - PR. O estudo foi dividido em duas etapas: estudo transversal, descritivo, de base populacional e um ensaio clnico randomizado. Na pesquisa transversal foram analisados 415 adultos, sendo o fator mais prevalente o sedentarismo (77,77%), seguida pelo excesso de peso (57,11%) e obesidade central (49,63%). O aumento da prevalncia dos fatores de risco com o avanar da idade foi evidente em relao hipertenso arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, obesidade central, excesso de peso e hbito alimentar inadequado. Para a associao da hipertenso arterial com outros fatores de risco foram analisados 408 indivduos e encontrou-se prevalncia maior entre as mulheres (24,64%), observando-se, que entre a faixa etria dos 50 aos 59 anos, 40,38% dos hipertensos possuem cinco ou mais fatores de risco cardiovascular. No estudo ensaio clnico randomizado foram identificados 94 indivduos que se declararam hipertensos durante a pesquisa populacional, aleatoriamente divididos em dois grupos, grupo interveno - GI (21) e grupo realizada durante 16 semanas e consistiu em orientaes de sade e nutricionais, e realizao de exerccios fsicos. No primeiro ms o GI apresentou uma evaso de seis participantes. Dos 15 integrantes que permaneceram seis acompanharam o grupo por oito semanas, e nove durante 16 semanas. Assim, consideraram-se dois grupos de interveno: os que participaram at o final do seguimento - GIa, e os que freqentaram oito semanas - GIb. O GC terminou o seguimento com 15 integrantes e apresentou uma evaso de seis participantes. A comparao da presso arterial antes e aps a interveno mostrou que o GIb apresentou diferena estatisticamente significativa para presso arterial sistlica (143,3 11,0 para 121,7 14,6, p=0,024). O GIa apresentou diminuio significativa da presso arterial sistlica e da presso arterial diastlica (132,2 13,9 para 118,9 8,7, p=0,036 e 86,7 9,4 para 77,8 6,3, p=0,041, respectivamente); j, o GC apresentou diminuio no significativa dos valores de presso arterial sistlica e presso arterial diastlica. As variveis bioqumicas no GIa apresentaram alteraes para todas as variveis analisadas, sendo que o HDL revelou diferena significativa (50,4 6,6 para 54,2 7,8, p=0,034) para este grupo. O GIb e GC mostraram alteraes nos parmetros bioqumicos, no entanto, ambos sem diferenas estatisticamente significativas. O GIa apresentou diminuio nos valores de todas as variveis antropomtricas, e revelou diferena significativa para circunferncia do quadril (108,9 11,6 para 106,4 12,1, p= 0,042) e (1,00 0,07 para 0,99 0,07, p=0,030). O GIb apresentou diminuio apenas na relao cintura quadril (0,98 0,06 para 0,97 0,05) e o GC em percentual de gordura corporal (38,0 6,4 para 37,9 6,9) e circunferncia do quadril (105,3 6,4 para 103,6 5,7), ambos no apresentaram diminuio significativa. O levantamento dos fatores de risco cardiovasculares por meio da realizao do inqurito populacional possibilitou conhecer o perfil de sade desta populao e permitiu identificar a necessidade da implementao de intervenes em sade, para que tenha a oportunidade de discutir assuntos referentes a sua condio crnica e os fatores de risco envolvidos, alm de participar de aes que promovam a adoo de estilos de vida mais saudveis. Esta proposta de interveno pode constituir-se em uma ferramenta importante para o trabalho dos profissionais de sade, principalmente do enfermeiro, pois a educao em sade perpassa o seu cotidiano, e tambm porque esse profissional exerce um papel significativo na preveno e promoo da sade.

Abstract: For more than three decades non-transmissible chronic diseases have been responsible for the largest load of disease in Brazil. They are susceptible to prevention and they represent the most cost effective investment in the health system. Among those diseases the cardiovascular ones are now the major cause of death in the world, being hypertension an important arterial risk factor. Globally, the prevalence of arterial hypertension in adults from 25 years of age was estimated to be about 40%, in 2008, and in Brazil its prevalence was found to be between 22.3% and 43.9%. In agreement with the plan of strategic actions to face non-transmissible chronic diseases, the appropriate management of arterial hypertension requests articulating actions: the surveillance of hypertension, co-morbidities and its determinants; the integrality ofthe care and the promotion of health. For that, the accomplishment of this study is justified due to the high rate of morbi-mortality caused by non-transmissible chronic diseases in the country and in the world, to the increase of risk factors associated to the adult individual, and the absence of survey on the population in small municipal districts and the ignorance of the prevalence of risk factors in the population of Paiandu, PR. The main objective of this study was to estimate the prevalence of factors and risk behaviors for cardiovascular diseases, to implement actions for the prevention and control of the cardiovascular diseases, and to evaluate the effectiveness of an intervention program in the reduction of the factors of cardiovascular risk in adults with arterial hypertension, residents in Paiandu - PR. The study was divided into two stages: A cross-sectional, descriptive study of population base and a randomized clinical essay. In the cross-sectional research 415 adults were assessed, being the sedentary(77.77%) the greatest prevalence, followed by overweight (57.11%) and central obesity (49.63%). The increased prevalence of risk factors with increasing age was evident in relation to hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia, central obesity, overweight and inappropriate food habits. For the association of the arterial hypertension with other risk factors 408 individuals were appraised and the greatest prevalence was among women (24.64%). It was noticed that from 50 to 59 years of age, 40.38% of the hypertensive individuals possess five or more factors of cardiovascular risk. In the randomized clinical study 94 individuals pronounced themselves as hypertensive during the population research randomly divided into two groups, intervention group - IG (21) and control group - CG (21). The intervention was accomplished in 16 weeks and consisted of orientations on health and nutrition, and of physical exercises. In the first month the IG showed a drop of six participants. Of the 15 members who remained six accompanied the group for eight weeks, and nine for 16 weeks. Thus, we considered two distinct groups: those who participated until the end of test - IGa, and those who attended eight weeks - IGb. The CG finished with 15 members and presented a leakage of six participants. Comparison of blood pressure before and after the intervention showed that the IGb variation was statistically significantly for systolic blood pressure (143.3 11.0 to 121.7 14.6, p = 0.024). The IGa has significantly ecreased values to systolic blood pressure and diastolic blood pressure (132.2 13.9 to 118.9 8.7, p = 0.036 and 86.7 9.4 to 77.8 6.3, p = 0.041 respectively), whereas the control group showed no significant decrease in the systolic blood pressure and diastolic blood pressure. The biochemical variables showed changes in IGa for all variables, and the HDL showed a significant difference (50.4 6.6 to 54.2 7.8, p = 0.034) for this group. The IGb and CG showed changes in biochemical parameters, however, both without statistically significant differences. IGa presented a decrease in the values of all anthropometric variables, and revealed significant differences for hip circumference (108.9 11.6 to 106.4 12.1, p = 0.042) and waist/hip relation (1.00 0.07 for 0.99 0.07, p = 0.030). The IGb only showed decreased values on waist/hip relation (0.98 0.06 to 0.97 0.05). Body fat percentage (38.0 6.4 to 37.9 6.9) and hip circumference (105.3 6.4 to 103.6 5.7) presented decreased values in CG, but these last 3 cases showed no significant values decreasing. The comparison of the blood pressure before and after the intervention showed that the intervention group presented significant difference for systolic and diastolic blood pressure measurements. The survey on cardiovascular risk factors through the accomplishment of the population inquiry made possible to know the profile of health of this population and it allowed to identify the need of interventions in health, giving the opportunity to discuss subjects referring to chronic condition and the risk factors involved, besides participating in actions that promote the adoption of a healthier lifestyle. These proposed intervention can constitute an important tool for health professionals work, especially nurses, since health education permeates his daily life, and also because this professional plays a significant role in prevention and health promotion.
Data da defesa: 2013
Cdigo: vtls000204947
Informaes adicionais:
Idioma: Portugus
Data de Publicao: 2013
Local de Publicao: Maring, PR
Orientador: Prof. Dr. Snia Silva Marcon
Instituio: Universidade Estadual de Maring . Centro de Cincias da Sade
Nvel: Dissertao (doutorado em Cincias da Sade)/
UEM: Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade

Responsavel: beth
Categoria: Aplicao
Formato: Documento PDF
Arquivo: Tese Cremilde.pdf
Tamanho: 1658 Kb (1698022 bytes)
Criado: 24-08-2016 17:33
Atualizado: 24-08-2016 18:10
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