Resumo: A intoxicação infantil é um problema emergente de Saúde Pública, com efeitos na saúde da criança e na família. O objetivo do estudo foi analisar o desfecho de casos de intoxicação infantil grave, por meio de estudo descritivo e observacional, do tipo follow up, com familiares de nove crianças que estiveram internadas nas unidades de Terapia Intensiva Neonatológica e Terapia Intensiva Pediátrica do Hospital Universitário Regional de Maringá no período de janeiro de 2002 a junho de 2012, com diagnóstico médico de intoxicação pelos diversos agentes tóxicos, cadastradas no Centro de Controle de Intoxicações - CCI/HUM e residentes nos municípios de Maringá, Sarandi e Paiçandu - Paraná. As fontes de dados foram a Relação Mensal dos Pacientes Internados e a ficha de Ocorrência Toxicológica do CCI/HUM, quatro instrumentos: formulário de Coleta de Dados da Ficha de Ocorrência Toxicológica, Roteiro de Entrevista com a Família, Roteiro de Observação do Domicílio e Diário de Campo. A coleta de dados foi realizada por análise documental e entrevista domiciliar. As entrevistas foram gravadas; os dados brutos foram compilados em planilha do Software Microsoft Excel 2007 e analisados descritivamente, e os depoimentos dos familiares foram transcritos e analisados por meio da análise de conteúdo temática. O projeto de pesquisa foi submetido ao Comitê Permanente de Ética em Pesquisa envolvendo Seres Humanos da Universidade Estadual de Maringá e aprovado pelo Parecer 168.316/2013. Os respondentes eram do sexo feminino, a maioria mãe das crianças, com idade entre 31 e 47 anos. A intoxicação prevaleceu no sexo masculino e a idade média das crianças era de dois anos. Grande parte das intoxicações foi aguda, acidental, tendo como agente tóxico medicamentos e como local o próprio domicílio da criança. Em três casos, o local de ocorrência foi o serviço de saúde, por intoxicações agudas sobrecrônicas. A duração média da internação foi de 14 dias. Embora sete crianças fossem submetidas à intubação orotraqueal e ventilação mecânica, todas evoluíram para melhora clínica e alta hospitalar. O processo de seguimento apontou a inexistência de sequelas físicas nas crianças, porém aconteceram três óbitos após a hospitalização; dois na própria residência das crianças. Quatro famílias informaram assistência ambulatorial pós-internação e duas crianças fizeram reintoxicação. O impacto da intoxicação nas famílias foi agrupado nos seguintes temas: culpa e desinformação, e relações familiares abaladas, pois em cinco famílias foi relatado o impacto negativo das intoxicações nas relações familiares. Foi observado o desconhecimento da gravidade das intoxicações e tendências de alterações de hábitos ou condutas, com vistas ao comportamento preventivo, iniciados por mudanças em nível pessoal, estendendo-se na vida domiciliar/familiar e social. A presente avaliação de desfecho, embora realizada em uma amostra intencional, é de interesse considerável para os pais, para a equipe de terapia intensiva e para os gestores da saúde. Desta forma, orientações específicas pelos profissionais de saúde e a valorização de medidas preventivas efetivas e específicas devem ser aplicadas, contribuindo para o conhecimento da gravidade e desfecho dos casos de intoxicação infantil.
Abstract: Childhood poisoning is an emerging public health problem, with effects on children´s and family´s health. Current analysis studied the outcome of severe poisoning cases in children through a follow-up descriptive and observational study with the family members of nine children hospitalized in the Neonatal Intensive Care and Pediatric Intensive Care Units at the University Hospital of Maringá, Maringá PR Brazil, between January 2002 and June 2012. The children, registered at the Intoxication Control Center - CCI / HUM and residents in the municipalities of Maringa, Sarandi and Paiçandu PR Brazil, were diagnosed with poisoning by several toxic agents. Data sources comprised Inpatients Monthly List and Toxicological Occurrence Files of CCI/HUM including four instruments: Toxicology Occurrence Data Collection Form, Interview Guide to Family, Residence Observation Guide and Field Diary. Data collection was undertaken by home interviews and documentary analysis. Interviews were recorded and data were compiled on Microsoft Excel 2007 spreadsheet software and analyzed descriptively; Depositions by family members were transcribed and analyzed by thematic content analysis. Research project was submitted to the Ethics Committee on Research Involving Humans of the Universidade Estadual of Maringá (Proc. 168.316/2013). Respondents were female, most of whom were the children´s mothers, aged between 31 and 47 years old. Intoxication prevailed in males, with children´s average age two years old. Most poisonings were acute, accidental, involving licit drugs at the children's home. In three cases the site of occurrence was the health service, involving acute overchronic poisonings. Average hospitalization period was 14 days and although seven children underwent intubation and mechanical ventilation, all improved clinically and were discharge. The monitoring process failed to detect physical sequelae in children, even though three deaths occurred after hospitalization, two at the children´s home. Four families reported outpatient care after hospitalization and two children suffered reintoxication. Intoxication impact on families was grouped under the following themes: guilt, misinformation and family strained relationships since the negative impact of poisonings on family relationships in five families was reported. Lack of information on the severity of poisoning and trend changes in habits or behaviors, with a view to preventive behavior, initiated by changes in personal level, extending to home/family and social life, has been observed. The outcome assessment, although conducted on a purposive sample, is of considerable interest to parents, intensive care staff and health managers. Specific guidelines by health professionals and enhancement of effective and specific preventive measures should be implemented, contributing towards knowledge on the severity and outcome of poisoning cases among children.
Resumen: Envenenamiento infantil es un problema emergente de salud
pública, con efectos sobre la salud del niño y de la familia. El objetivo del estudio fue analizar el resultado de los casos de intoxicación grave entre los niños, a través de un estudio descriptivo, observacional, de tipo de seguimiento con la familia de nueve hijos, que fueron hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Universitario Maringá entre enero de 2002 y junio de 2012, con diagnóstico de intoxicación por diversos agentes tóxicos, registrados en el Centro de Control de Envenenamientos - CCI/HUM y de los residentes en los municipios de Maringá, Sarandi y Paiçandu - Paraná. Las fuentes de datos fueron la lista mensual de pacientes hospitalizados y la Hoja de ocurrencia toxicológica CCI/HUM, y cuatro instrumentos: Formulario de recopilación de datos de toxicología Hoja de Ocurrencia, Entrevista Guía para la Familia, Guía de Observación y Diario de Dirección campo. La recolección de datos se realizó mediante entrevistas a los hogares y el análisis documental. Las entrevistas fueron grabadas, los datos brutos se recogieron en una hoja de cálculo Microsoft Excel 2007 y analizados de manera descriptiva, y el testimonio de los miembros de la familia fueron transcritas y analizadas mediante análisis de contenido temático. El proyecto de investigación fue sometido al Comité de Ética en Investigación en Seres Humanos de la Universidad Estadual de Maringá, 168.316/2013 opinión. Los encuestados eran mujeres, la mayoría de la madre de los niños, de edades comprendidas entre 31 y 47 años. Intoxicación frecuente en los varones, y la edad promedio de los niños fue de dos años. La mayoría de las intoxicaciones fue aguda, accidental, con la droga y la sustancia tóxica que pasó en la casa del niño. En tres casos, el sitio de ocurrencia fue el servicio de salud, para las intoxicaciones - en crónica. La duración media de la hospitalización fue de 14 días. Aunque siete niños fueron sometidos a intubación y ventilación mecánica, todos evolucionaron a una mejoría clínica y alta hospitalaria. El proceso de monitoreo indicó la ausencia de secuelas en los niños, pero habían tres muertes después de la hospitalización, dos niños en su propia casa. Cuatro familias informaron de atención ambulatoria después de la hospitalización y dos niños volvieron a intoxicarse. El impacto en las familias de la intoxicación se agrupó en la culpa y la desinformación, y las relaciones familiares tensas, debido a que en cinco familias se informaron los efectos negativos de las intoxicaciones en las relaciones familiares. La falta de conocimiento de la severidad de las tendencias de envenenamiento y cambios en los hábitos o comportamientos, con miras a una conducta preventiva, iniciada por cambios en el nivel personal, la ampliación de la casa/de la familia y la vida social, se observó. Esta evaluación de los resultados, aunque lleva a cabo en una muestra intencional, es de gran interés para los padres, al personal de cuidados intensivos y para los gerentes de salud. Por lo tanto, las directrices específicas para profesionales de la salud y el aumento de las medidas de prevención eficaces y específicas, deben aplicarse, lo que contribuye al conocimiento de la gravedad y la evolución de los casos de envenenamiento entre los niños. |