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Consultar: Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade

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Ttulo [PT]: Higienizao das mos no cuidado de pacientes infectados ou colonizados com acinetobacter
Autor(es): Sandra Regina Bin Silva
Palavras-chave [PT]:

Higienizao das mos. Hospital. Pacientes infectados. Colonizados. Acinetobacter spp. Antisspticos. Brasil.
Palavras-chave [EN]:
Handwashing. Hospital. Infected patients. Colonized. Acinetobacter spp. Antiseptics. Brazil.
rea de concentrao: Doenas Infecciosas e Parasitrias
Titulao: Mestre em Cincias da Sade
Banca:
Celso Luiz Cardoso [Orientador] - UEM
Maria Cristina Bronharo Tognim - UEM
Magda Lucia Flix de Oliveira - UEM
Resumo:
Resumo: A higienizao das mos a ao primria no controle das infeces causadas por patgenos hospitalares multirresistentes. Entretanto, a eficcia dos agentes comumente utilizados na higienizao das mos tem sido pouco investigada na prtica hospitalar. Comparar a eficcia do sabo lquido no medicamentoso, clorexidina, lcool etlico e lcool gel na higienizao das mos contaminadas com Acinetobacter spp. O estudo foi realizado com 12 pacientes colonizados ou infectados com Acinetobacter spp. multirresistentes, internados na Unidade de Terapia Intensiva Adulto de um hospital ensino no perodo de maio de 2011 a setembro de 2012. O banho de leito e a troca de curativos foram os procedimentos escolhidos no estudo como modelo de contaminao das mos (N=44). A amostragem das mos dos profissionais de enfermagem foi feita por impresso e deslizamento dos dedos na superfcie Agar MacConkey, nos seguintes momentos: A1, aps higiene das mos antes do procedimento; A2, aps calar luvas; A3, mos enluvadas aps o cuidado; A4, mos enluvadas aps a higienizao com os produtos testados; A5, mos aps remoo das luvas; A6, aps a higiene final das mos com gua e sabo. As placas com gar MacConkey foram incubadas em aerobiose na estufa a 37C durante 24-48 horas. As propriedades morfotintoriais das clulas de pelo menos um tipo diferente de colnia por placa foram investigadas pela colorao de Gram. A identificao e o antibiograma das colnias selecionadas para o estudo foram realizados com auxlio de MicroScan. Um estudo de laboratrio, utilizando um quadrado Latino 5x5, para avaliar a eficcia do sabo, clorexidina, lcool gel e lcool etlico na remoo de um isolado clnico de A. baumannii multirresistente das mos artificialmente contaminadas foi tambm investigado. Houve crescimento bacteriano em 15% (76/528) das placas usadas na amostragem das mos. A partir do estudo preliminar (morfologia colonial e Gram) 119 colnias tpicas, suspeitas de pertencerem a Acinetobacter e atpicas foram selecionadas para identificao. Acinetobacter baumannii contribuiu com 66 (55%) dos isolados, Enterobacteriaceae com 28 (23%), Pseudomonas aeruginosa com 16 (13%), Acinetobacter spp. com 7 (6%) e outros com 2 (1,6%). Em A3, A. baumannii foi detectado em 42 das 44 (95,45%) amostragens. Em A4, o lcool gel removeu A. baumannii das mos enluvadas aps o cuidado de 11 (92%) pacientes, o lcool etlico e o sabo, em 10 (83%) pacientes e a clorexidina em apenas dois (17%) dos 12 pacientes. Em A5, foram isolados Acinetobacter spp. em duas (4,5%) das 44 amostragens. O estudo de laboratrio mostrou que o lcool gel e o lcool etlico apresentaram maior eficcia do que a clorexidina e o sabo na remoo de A. baumannii das mos artificialmente contaminadas (P < 0,05%). Os resultados mostraram que o lcool gel, o lcool etlico e o sabo foram os produtos mais efetivos na remoo de amostras multirresistentes de A. baumannii das mos contaminadas na prtica hospitalar. O estudo de laboratrio confirmou a superioridade do lcool gel e lcool etlico na antissepsia das mos artificialmente contaminadas com A. baumannii multirresistente.

Abstract: Hand hygiene is a primary action in the control of infections caused by multidrug-resistant nosocomial pathogens. However, the efficacy of agents commonly used in hand hygiene in hospital practice has been little investigated. To compare the efficacy of hand hygiene with plain liquid soap, chlorhexidine, ethyl alcohol and alcohol gel for removing Acinetobacter spp from contaminated hands. The study was carried out with 12 patients admitted to the ICU of a teaching hospital, colonized or infected with multidrug-resistant Acinetobacter spp, from May 2011 to September 2012. Bed bath and changing of bandages were the care procedures chosen for the study as the experimental model of hand contamination (N=44). Hand sampling was made by gentle pressure and slipping of fingers on a MacConkey agar plate surface, on the following moments: A1, after hand hygiene before the care procedure; A2, with gloves on; A3, with gloves on after the care procedure; A4, with gloves on after hand hygiene with the products tested; A5, hands after gloves removal; A6, after final hand hygiene with water and soap. The plates with MacConkey agar were incubated at 37C, in aerobiosis, during 24-48 hours. Morphologic and staining properties of the cells of at least one different type of colony per plate were investigated by the Gram?s stain method. The identification and antibiogram of the colonies selected for study were performed by the MicroScan identification system. A laboratory study, using a Latin square 5x5, to assess the efficacy of soap, chlorhexidine and alcoholic preparations for removing a clinical isolate of a multidrug-resistant A. baumannii from artificially contaminated hands, was also performed. There was bacterial growth in 15% (76/528) of the plates used for the hand sampling. From the preliminary study (colonial morphology and Gram?s stain) 119 typical and atypical colonies were selected for identification. Acinetobacter baumannii contributed with 66 (55%) of the isolates, Enterobacteriaceae with 28 (23%), Pseudomonas aeruginosa with 16 (13%), Acinetobacter spp with 7 (6%), and others with 2 (1.6%). In A3, A. baumannii was detected in 42 of the 44 (95.45%) samplings. In A4, alcohol gel removed A. baumannii from gloved hands after contact with 11 (92%) patients, ethyl alcohol and soap did it after contact with 10 (83%) patients, and chlorhexidine in only two (17%) out of 12 patients. In A5, Acinetobacter spp were isolated in two (4.5%) out of 44 samplings. The laboratory study showed that alcohol gel and ethyl alcohol presented greater efficacy than chlorhexidine and soap for removing A. baumannii from hands artificially contaminated (p < 0.05%). The results showed that alcohol gel, ethyl alcohol and soap were the most effective products in removing multidrug-resistant A. baumannii isolates from contaminated hands in hospital practice. The laboratory study confirmed the superiority of alcohol gel and ethyl alcohol in the antisepsis of hands contaminated with multidrug-resistant A. baumanni.
Data da defesa: 28/03/2014
Cdigo: vtls000215394
Informaes adicionais:
Idioma: Portugus
Data de Publicao: 2014
Local de Publicao: Maring, PR
Orientador: Prof. Dr. Celso Luiz Cardoso
Instituio: Universidade Estadual de Maring. Centro de Cincias da Sade
Nvel: Dissertao (mestrado em Cincias da Sade)/
UEM: Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade

Responsavel: zenaide
Categoria: Aplicao
Formato: Documento PDF
Arquivo: Sandra Bin .pdf
Tamanho: 667 Kb (683045 bytes)
Criado: 22-03-2016 15:19
Atualizado: 22-03-2016 15:27
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