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Ttulo [PT]: Internao hospitalar e trauma : evento sentinela para monitoramento dos efeitos das drogas de abuso
Ttulo [EN]: Hospitalization and trauma: sentinel events for monitoring the effects of drugs of abuse
Autor(es): Cleiton Jos Santana
Palavras-chave [PT]:

Evento sentinela. Vigilncia epidemiolgica. Intoxicao por drogas de abuso. Preveno. Polticas pblicas de sade. Cuidados de enfermagem. Ferimentos. Leses. Brasil.
Palavras-chave [EN]:
Sentinel Events Suveillance. Intoxication by drugs of abuse. Wounds and injuries. Public health. Nursing care. Brazil.
rea de concentrao: Gesto do Cuidado em Sade
Titulao: Mestre em Enfermagem
Banca:
Magda Lcia Flix de Oliveira [Orientador] - UEM
Joo Fernando Marcolan - UNIFESP
Laura Misue Matsuda - UEM
Resumo:
Resumo: Como no existe um processo de vigilncia epidemiolgica efetivo para mensurao da intoxicao e dos efeitos das drogas de abuso na sade da populao desenvolvido em sistemas locais de sade por meio de sistemas passivo e ativo de monitoramento, dados descontnuos so utilizados para pautar as intervenes de preveno e cuidado. O conceito sentinel events foi proposto por Rutstein e colaboradores como a ocorrncia de doena, invalidez ou morte desnecessrias e prevenveis por aes de ateno primria, constituindo-se clear-cuts para ndices da qualidade da assistncia sade. A formao de sistemas de vigilncia de eventos sentinela tem como objetivo monitorar indicadores-chaves na populao geral ou em grupos especiais que sirvam como alerta precoce para o sistema, no tendo a preocupao com estimativas precisas de incidncia ou prevalncia na populao geral. Foi formulado o evento sentinela Internao hospitalar com diagnstico de trauma associado intoxicao por drogas de abuso para vigilncia epidemiolgica ativa do agravo, entendendo a internao por trauma como evitvel e um indicador de gravidade das condies de vida e do cuidado sade dos pacientes, que deveriam ter sido assistidos por polticas pblicas de enfrentamento s drogas de abuso. Desenvolvido na cidade de Maring - Paran - Brasil, o presente estudo, do tipo exploratrio-descritivo, objetivou analisar o referido evento sentinela, com vistas a construir um sistema de vigilncia dos efeitos do abuso de drogas na sade dos usurios e os reflexos em suas famlias. Investigao segundo padres epidemiolgicos e clnicos, a partir de anlise documental e entrevista com familiares, com casos originrios de um centro de informao e assistncia toxicolgica, denominado Centro de Controle de Intoxicaes - CCI/HUM. A populao em estudo foi composta por 30 familiares de usurios internados no Hospital Universitrio Regional de Maring - HUM no perodo de abril de 2014 a setembro de 2014. Como fontes de dados, foram utilizadas a Relao de Pacientes Internados e a Ficha de Ocorrncia Toxicolgica de Intoxicao Alcolica e/ou outras Drogas de Abuso (OT/IA) do CCI/HUM, e o pronturio do paciente. Os instrumentos de coleta de dados utilizados foram o Roteiro de Investigao Epidemiolgica de Eventos Sentinela, o Roteiro de Avaliao Clnica do paciente e o Dirio de Campo, organizados pelo pesquisador. O procedimento de coleta de dados seguiu a metodologia de investigao de eventos sentinela, ampliada com a avaliao clnica dos casos. Os dados para caracterizao sociodemogrfica do familiar entrevistado, do evento sentinela e da famlia sentinela foram compilados em planilha eletrnica no Software Microsoft Office Excel 10.0, com apresentao da frequncia absoluta e relativa, e clculo das mdias e desvio padro. Para a classificao clnica dos eventos analisou-se a porcentagem de respostas aos itens das escalas de avaliao neurolgica de Glagow e de Reed e de avaliao da severidade das intoxicaes, e dimensionou-se os respectivos escores. A matriz para avaliao dos casos seguiu o modelo de root cause analysis, com adaptao proposta no Protocolo de Londres pela Seeking out theunderlying root causes of events - SOURCE. Todos os aspectos ticos envolvidos na pesquisa foram cumpridos rigorosamente (Parecer 458.185). O perfil dos usurios apontou predomnio do sexo masculino, idades entre 13 e 65 anos e mdia de 40,1 anos, baixa escolaridade e desemprego. A droga mais utilizada foi o lcool, isolada ou associada a outras drogas e metade deles a utiliza diariamente. A caracterizao do evento sentinela apontou 73,4% das ocorrncias em ambiente externo, principalmente em acidentes de trnsito, quedas e agresses fsicas. O Escore de Avaliao Clnica de Paciente Intoxicado apontou cinco (16,6%) com sintomas visveis a sintomas graves, com risco de morte, e um caso fatal; em 18 casos (60,0%) existia o registro de politrauma e em 11 (36,6%) de alteraes comportamentais e psicomotoras. A razo para incio do uso de drogas relatado pelo familiar em 18 casos (60%) foi a influncia de amigos, e em 17 casos (56,8%) a famlia descobriu o uso imediatamente, com a mudana de comportamento do usurio no contexto familiar. As semelhanas e diferenas dos eventos sentinela estavam relacionadas ao contexto de vida do usurio e sua famlia. Houve relatos de violncia na infncia, de traumas anteriores, manobras ilcitas para aquisio da droga, alteraes de comportamento no mbito domiciliar e comportamento aditivo nas famlias (42%) e em 20 % das famlias o uso de drogas acontecia dentro de residncia. Com a investigao dirigida para a trajetria da ocorrncia do evento, identificou-se pontos crticos, permitindo a crtica sobre o desempenho das polticas pblicas. A interface entre polticas de educao, segurana pblica, assistncia social, economia e sade, inadequadas e deficientes, apontaram ser a causa raiz do abuso de drogas nos casos investigados.

Abstract: As there is no effective epidemiological surveillance process for measurement of intoxication and the effects of drugs of abuse in population's health developed in health local systems through active and passive monitoring system, discrete data are used to point prevention and care intervations. The concept of sentinel events was defined by Rutstein and researchers as the occurrence of illness, invalidity or unnecessary and preventable death through primary care actions, making clear-cuts rates to quality health care. The formation of sentinel events surveillance systems aims to monitor key indicators in general population or in special groups that serve as an precocious warning for the system, eliminating the concern with accurate estimates of incidence or prevalence in general population. The sentinel event Hospitalization with diagnostic of trauma associated to intoxication by drugs of abuse was created for active epidemiological surveillance of the harm, considering hospitalization for trauma as avoidable and an indicator of severity of living conditions of life and health care of patients who should have been assisted by public policies for drug abuse. The exploratory-descriptive study, developed in Maringa, state of Parana, Brazil, aimed to analyze the sentinel event to develop a surveillance system of the effects of drug abuse in users' health and its consequences in their families. This investigation was made according to epidemiological and clinical patterns, document analysis and family interview, with cases from a center of information and toxicological assistance named Center of Toxicological Assistance at University Hospital of Maringa-HUM. The study was composed of 30 family members of patients hospitalized in University Hospital of Maringa - HUM from April to September 2014. Toxicological Occurance Form of Alcoholic Intoxication and/or other Drugs of Abuse (OT/IA) and the list of inpatients and their records were used as data source. The data collection instruments used were the Epidemiological Investigation Route of Sentinel Events, the Patient's Clinical Evaluation Route and the logbook, organized by the researcher. The data collection procedure followed the investigation method of sentinel events, expanded with clinical evaluation of cases. The socialdemographic characterization data of the family member interviewed, of the sentinel event and the sentinel family were united in a spread sheet in Microsoft Office Excel Software 10.0, with presentation of absolute and relative frequency and calculating the avarage and standard deviation. For clinical classification of events were analyzed the percentage of responses to items of the neurological assessment scales of Glasgow and Reed and the evaluation of intoxications severity, and scaled their scores. The matrix to evaluate the cases followed root cause analyses model, with adjustment proposed in London Protocol by Seeking out the underlying root causes of events - SOURCE. All etchical aspects involved in the research were rigorously executed (Register number 458.185). The profile of users indicated predominance of males, ages between 13 and 65 years and avarage 40,1 years, low education level and unemployment. The most used drug was alcohol, isolated or associated to other drugs and half of the users use tem daily. The caracterization of sentinel event indicated 73,4% of cases in external environment, mostly traffic accidents, falls and physical agression. The Intoxicated Patient's Clinical Evaluation scored five (16,6%) with visible to severe symptoms, life-threatening and a fatal case; in 18 cases (60,0%) there was a polytrauma register and in 11 (36,6%) behavioral and psychomotor alterations. The reason for starting doing drugs rmentioned by the family in 18 cases (60%) was the influence of friends, and in 17 cases (56,8%) the family dicovered the use immediately because of the user's behavior alteration in family context. The similarities and differences of sentinel events were related to user contexto of life and his family. There were reports of violence during childhood, previous traumas, illicit processes to acquire drugs, behavior alterations at home, and addictive behavior in families (42%) and in 20 % of the families the use of drugs happened inside the house. Critical points were identified due to an investigation directed to occurence path of the event, which allowed the critic about public policy performance. Inadequate or deficient connection between education policy, public security, social assistance, economics and health seem to define in investigated cases the root cause of the use of drugs of abuse.
Data da defesa: 2015
Cdigo: vtls000222274
Informaes adicionais:
Idioma: Portugus
Data de Publicao: 2015
Local de Publicao: Maring, PR
Orientador: Prof. Dr. Magda Lcia Flix de Oliveira
Instituio: Universidade Estadual de Maring. Centro de Cincias da Sade
Nvel: Dissertao (mestrado em Enfermagem)
UEM: Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Responsavel: elaine
Categoria: Aplicao
Formato: Documento PDF
Arquivo: Dissertacao Cleiton ABNTFinal22abril (3).pdf
Tamanho: 3343 Kb (3423183 bytes)
Criado: 02-06-2016 10:40
Atualizado: 02-06-2016 10:51
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