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Consultar: Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

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Ttulo [PT]: Consulta de enfermagem baseada no autocuidado apoiado : benefcios no manejo e controle do Diabetes mellitus
Ttulo [EN]: Nursing consultation underpinned by the supported self-care: benefits in the management and control of Diabetes mellitus
Autor(es): Elen Ferraz Teston
Palavras-chave [PT]:

Diabetes mellitus. Ateno primria sade. Autocuidado. Ensaio clnico. Endocrinologia. Controle glicmico. Brasil.
Palavras-chave [EN]:
Diabetes mellitus. Nursing.Primary health care. Self care. Clinical trial. Brazil.
rea de concentrao: Enfermagem e o Processo de Cuidado
Titulao: Doutor em Enfermagem
Banca:
Sonia Silva Marcon [Orientador] - UEM
Maria Mrcia Bachion - UFG
Marcia Regina Cubas - PUCPR
Maria do Carmo Loureno Haddad - UEL
Catarina Aparecida Sales - UEM
Resumo:
Resumo: O Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) condio sensvel para a ateno primria, o que pressupe a organizao e o planejamento de aes pela equipe de sade. O enfermeiro pode favorecer o empoderamento do indivduo para o autocuidado e manejo da doena. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da consulta de enfermagem baseada no autocuidado apoiado, no manejo e controle da doena por pessoas com DM2. O estudo,realizado em um municpio de pequeno porte, no norte do estado do Paran,envolveu duas vertentes metodolgicas e foi desenvolvido em trs etapas: estudo transversal de abordagem quantitativa, estudo qualitativo e ensaio clnico randomizado. A coleta de dados do estudo transversal foi realizada no perodo de maro a setembro de 2014, sendo abordados 288 indivduos com DM2 dentre os cadastrados nas seis Unidades Bsicas do municpio, selecionados aleatoriamente e de forma estratificada com o objetivo de identificar o conhecimento e a atitude em relao doena e os fatores associados. Observou-se que ser homem, apresentar baixa escolaridade, ausncia de complicaes decorrentes do DM2, no ter passado por consulta com endocrinologista nos ltimos 12 meses e possuir boa adeso ao tratamento medicamentoso constituram-se em fatores associados ao conhecimento insuficiente sobre a doena. Por sua vez, os itens ?renda maior que dois salrios mnimos,??circunferncia abdominal alterada? e a ?no realizao de exames de sangue nos ltimos seis meses? apresentaram associao com atitude negativa em relao doena. Os dados qualitativos foram coletados junto a 18 indivduos dentre os que participaram do estudo transversal, por meio de entrevista semiestruturada, depois de submetidos anlise de contedo modalidade temtica. Os resultados mostraram que os indivduos reconhecem sua responsabilidade por desenvolver aes de autocuidado: fazer controle alimentar, praticar exerccios fsicos, reduzir o estresse e aderir ao tratamento medicamentoso. Porm, alguns justificam a no realizao dessas aes em razo de fatores externos relacionados organizao do servio de sade, ao ambiente familiar e de trabalho. Por fim, a interveno de enfermagem (constituda de trs consultas de enfermagem e duas ligaes telefnicas de monitoramento, tendo como referencial o autocuidado apoiado), teve durao de cinco meses (de junho a outubro de 2014) e foi realizada na UBS do municpio com o maior nmero de indivduos com DM2 cadastrados. O nmero de indivduos a serem includos no estudo foi definido a partir de clculo amostral, considerando-se o desvio padro para hemoglobina glicada. Os 134 indivduos foram aleatoriamente divididos em dois grupos: interveno - GI (67) e grupo controle - GC (67). A anlise dos dados mostrou que a interveno promoveu aumento significativo do conhecimento, da atitude positiva frente doena, do impacto na qualidade de vida e da adeso s atividades de autocuidado. Alm disso, em relao aos parmetros laboratoriais e dados antropomtricos, o grupo interveno apresentou reduo significativa dos valores glicmicos, dos nveis de hemoglobina glicada, do peso, da circunferncia abdominal e dos nveis pressricos. Por fim, foi observado efeito positivo nos comportamentos de sade, pois os indivduos do grupo interveno apresentaram mais chances de realizar monitoramento glicmico (OR: 3,5), controle alimentar (OR: 2,7) e atividade fsica regular (OR: 3,9).Assim, conclui-se que a interveno baseada no autocuidado apoiado foi efetiva para melhorar o manejo e o controle do DM2.

Abstract: Type 2 Diabetes mellitus (T2DM) is a sensitive condition for primary care, which presupposes the organization and planning of actions by the health team. The nursing professional may foster the empowerment of the individual for self-care and disease management. The objective of this study was to assess the effect of nursing consultation underpinned by the self-care supported in disease management and control by people with T2DM. The study, held in a small town, located in the north side of the Paran state, has involved two methodological strands and was developed in three steps: cross-sectional study, with a quantitative approach, qualitative study and randomized clinical trial. The data collection of the cross-sectional study was conducted from March to September 2014, which included 288 individuals with T2DM among those enrolled in the six Basic Units of the town, randomly selected and in a stratified way, with the purpose of identifying the knowledge and the attitude towards the disease and associated factors.It was observed that being a man, having low schooling level, lack of complications derived from T2DM, not having undergone consultation with an endocrinologist in the last 12 months and having good adherence to drug treatment have been configured in factors associated with inadequate knowledge about the disease. In turn, the items ?income greater than two minimum wages?, ?increased waist circumference? and ?fail to undergo blood exams in the last six months? were associated with a negative attitude towards the disease. The qualitative data were collected with 18 individuals among those who attended the crosssectional study, through semi-structured interview, after being submitted to content analysis in its thematic modality. The results have shown that individuals recognize their responsibility for developing self-care actions: performing food control, practicing physical exercises, reducing stress and adhering to drug treatment. Nevertheless, some of them justify the fail to conduct these actions because of external factors related to health service organization, family and work environment.Lastly, the nursing intervention (which includes three nursing consultations and two monitoring phone calls, with basis on the supported self-care), lasted for five months (June-October 2014) and was held in the BHU of the town with the largest number of individuals with T2DM who were enrolled. The number of individuals to be included in the study was defined from sample calculation, taking into account the standard deviation for glycated hemoglobin. The 134 individuals were randomly divided into two groups: intervention - IG (67) and control group - CG (67). Data analysis has shown that the intervention provoked significant increase of knowledge, positive attitude towards the disease, impact on quality of life and adherence to self-care activities. Moreover, with regard to laboratory parameters and anthropometric data, the intervention group has shown a significant decrease of blood glucose values, glycated hemoglobin levels, weight, waist circumference and blood pressure levels. Lastly, it was observed a positive effect on health behaviors because individuals of the intervention group were more prone to conduct glucose monitoring (OR: 3,5), food control (OR: 2,7) and regular physical activity (OR: 3 9). Accordingly, it is concluded that the intervention based on the supported self-care was effective to improve the management and control of T2DM.
Data da defesa: 2015
Cdigo: vtls000222284
Informaes adicionais:
Idioma: Portugus
Data de Publicao: 2015
Local de Publicao: Maring, PR
Orientador: Prof. Dr. Sonia Silva Marcon
Instituio: Universidade Estadual de Maring . Centro de Cincias da Sade
Nvel: Tese (doutorado em Enfermagem)
UEM: Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Responsavel: ademir
Categoria: Aplicao
Formato: Documento PDF
Arquivo: ELEN FERRAZ TESTON - TESE.pdf
Tamanho: 1761 Kb (1802939 bytes)
Criado: 01-06-2016 16:31
Atualizado: 01-06-2016 16:45
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