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Consultar: Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

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Ttulo [PT]: A segurana do usurio no transoperatrio de cirurgia eletiva
Ttulo [EN]: The user's safety during transoperative period of elective surgery
Autor(es): Viviane Sousa de Oliveira
Palavras-chave [PT]:

Segurana do paciente. Procedimentos cirrgicos. Enfermagem perioperatrio. Centro cirrgico hospitalar. Brasil.
Palavras-chave [EN]:
Patient Safety. Surgical Procedures. Operative. Checklist. Surgery Department. Hospital. Perioperative Nursing. Brazil.
rea de concentrao: O cuidado sade nos diferentes ciclos de vida
Titulao: Mestre em Enfermagem
Banca:
Lilian Denise Mai [Orientador] - UEM
Mara Lcia Garanhani - UEL
Joo Bedendo - UEM
Resumo:
Resumo: Muitos desafios so percebidos no atual contexto das cirurgias, entre os quais as aes de qualidade e segurana pautadas na gesto de risco e o aumento da capilarizao dos processos de melhoria da qualidade e segurana para consolidar a implantao das iniciativas tomadas. Partindo-se do pressuposto de que muitos cuidados ligados segurana do usurio cirrgico so executados, sem, contudo, serem registrados em pronturios ou seguirem um protocolo de segurana, o objetivo deste estudo foi analisar os registros de cuidados ligados segurana em pronturios de pacientes submetidos a cirurgias eletivas. Trata-se de um estudo quanti-qualitativo, realizado em trs hospitais gerais de um municpio de mdio porte do noroeste do Paran. A amostra foi constituda por 653 pronturios de pacientes submetidos a cirurgias eletivas, em 2012, selecionados mediante amostragem estratificada proporcional. Para a coleta de dados utilizou-se um instrumento prprio. Pautando-se na Lista de Verificao de Cirurgia Segura (LVCS), proposta pela Organizao Mundial da Sade, e no referencial de processo de Donabedian, na anlise quantitativa utilizou-se a estatstica descritiva com o uso de frequncia simples e proporcional e testes de associao, e a anlise qualitativa baseou-se na anlise documental. Os resultados que em nenhum dos trs hospitais a Lista de Verificao de Cirurgia Segura estava sendo utilizada como forma de registro institucional. Perceberam-se divergncias nos formulrios ali utilizados quanto organizao das informaes em relao lgica proposta pela LVCS, pois mesma, j que neles no havia sequncia para conferncia e preenchimento das informaes relevantes para cada um dos trs momentos crticos da assistncia cirrgica. Quanto ao perfil, majoritariamente os dados destacaram: a idade mdia entre 44,621,0 anos; o sexo feminino; como principal especialidade mdica a cirurgia geral; o uso de anestesia geral; baixa permanncia no setor de recuperao ps-anestsica; tempo de cirurgia inferior a uma hora; uso de sala operatria entre uma e duas horas e o tempo de internamento entre um e dois dias; em 70,4% o tempo de internao pr-operatria foi inferior a 24 horas; um hospital utilizava etiqueta de identificao; nenhum deles realizava demarcao de stio cirrgico. Quanto ao registro das variveis de segurana, destacou-se: quanto avaliao do estado fsico dos pacientes, a avaliao de vias areas com classificao de Mallampati em 55,7%, sendo 11% sugestivos de intubao difcil; 45,2% com classificao de ASA 1; 69,7% de profilaxia antimicrobiana realizada no momento da cirurgia, e 3,2% uma hora antes da inciso; 99% de antissepsia do campo cirrgico; lacunas de informao quanto tricotomia; 1,3% de problemas com materiais e equipamentos. Conclui-se que a assistncia em cirurgias eletivas acompanha as tendncias tecnolgicas e de segurana na assistncia sade, mas nem todos os recursos tecnolgicos e cientficos, como a prpria Lista de Verificao de Cirurgia Segura, esto sendo suficientemente utilizados em prol da segurana em transoperatrio. E h relao entre as variveis de segurana e condies estruturais e de processo de trabalho desenvolvido nos hospitais, evidenciando fragilidades e lacunas luz das atuais diretrizes nacionais de segurana.

Abstract: Many challenges are noticed in the current context of surgeries, such as how to incorporate actions of quality and safety based on the risk management and enhance the arrangement of the processes to improve the quality and safety to consolidate the implantation of the taken initiatives. Based on the assumption that a lot of health assistance connected to the surgical user safety is executed, without being registered in a medical form or following the safety protocol, the objective of the study was to analyze the registrations of procedures related to safety in medical records of patients submitted to elective surgeries. This is a quanti-qualitative study, conducted in three general hospitals of a municipal district of the northwest of Paran. The sample comprised 653 medical records of patients submitted to elective surgeries in 2012, selected by proportional stratified sampling. Data was collected using an instrument. The guideline of this study was the Surgical Safety Checklist suggested by the World Health Organization and the Donabedian referential process, the quantitative analysis used the descriptive statistics using simple and proportional frequency and association tests, and the qualitative analysis was based on the documental one. Results showed that in none of the three hospitals the WHO Surgical Safety Checklist was being used as form of institutional registration, and divergences were noticed in the forms used concerning the organization of the information in the logic proposed by it, considering that there was no sequence for checking and way of filling out the relevant information for each one of the three critical moments of the surgical assistance. Regarding the profile, for the most part, the data highlighted: average 44.621.0 years of age; female; general surgery as main medical specialty; use of general anesthesia; low permanence in the post-anesthetic recovery room; time of surgery less than 1 hour; the use of operative room between 1 and 2 hours and the time of hospitalization between 1 and 2 days; in 70.4% of the cases, the time of preoperative hospitalization was less than 24 hours; one hospital used identification label; none accomplished demarcation of surgical site. With relationship to the registration of safety's variables, it stood out: regarding the evaluation of the physical status of the patients the evaluation of upper respiratory system with classification of Mallampati in 55.7%, being 11% suggestive of difficult intubation; 45.2% with ASA I classification; 69.7% of the anti-microbial prophylaxis accomplished at the moment of surgery and 3.2% one hour before the incision; 99% of antisepsis of the surgical site; information gaps regarding the tricotomy; 1.3% of problems with materials and equipment. It is concluded that the assistance in elective surgeries follows the tendencies in the field, but, nor all the technological and scientific resources such as the WHO Surgical Safety Checklist are being used sufficiently on behalf of a safe introperative period. And, that there is relationship between variables of safety and structural conditions and of work process developed at the hospitals, evidencing fragilities and gaps to the light of the current national and international guidelines of safety.
Data da defesa: 2015
Cdigo: vtls000222570
Informaes adicionais:
Idioma: Portugus
Data de Publicao: 2015
Local de Publicao: Maring, PR
Orientador: Prof. Dr. Lilian Denise Mai
Instituio: Universidade Estadual de Maring. Centro de Cincias da Sades. Programa de Ps-Graduao em Enfermagem
Nvel: Dissertao (mestrado em Enfermagem)
UEM:

Responsavel: elaine
Categoria: Aplicao
Formato: Documento PDF
Arquivo: viviane dissertao final.pdf
Tamanho: 1518 Kb (1554812 bytes)
Criado: 22-06-2016 15:26
Atualizado: 22-06-2016 15:40
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