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Consultar: Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade

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Ttulo [PT]: Associao entre o uso de medicamentos e os fatores de risco para queda em idosos portadores de doenas crnico degenerativas atendidos no Pronto Atendimento de um Hospital Universitrio pblico referncia no noroeste do Paran
Ttulo [EN]: Association between the use of drugs and the risk factors for falling in elderly patients with chronic degenerative diseases seen in the Emergency care Unit of a university hospital public reference in the northwest of Paran.
Autor(es): Josy Anne Silva
Palavras-chave [PT]:

Idoso. Acidentes por queda. Uso de medicamentos. Doenas crnicas. Acidentes por queda. Servio hospitalar de emergncia. Hospital universitrio. Maring. Paran. (Estado). Brasil.
Palavras-chave [EN]:
.Elderly. Accidental falls. Use of medications. emergency hospital service. Maring. Paran. (State). Brazil.
rea de concentrao: Sade Humana
Titulao: Mestre em Cincias da Sade
Banca:
Roberto Kenji Nakamura Cuman [Orientador] - UEM
Maria Dalva de Barros Carvalho - UEM
Nelson Nardo Junior - UEM
Maria Anglica Raffaini Covas Pereira da Silva - UEM
Resumo:
Resumo: O aumento da populao idosa um fato relevante e que requer ateno. Entre os agravos que contribuem para a piora das condies de sade/doena dos idosos destacam-se as quedas, como a primeira causa de acidentes em pessoas com 60 anos ou mais. As quedas so um importante problema de sade pblica, pela sua frequncia, morbidade e elevado custo social e econmico decorrente das leses provocadas. O objetivo deste estudo foi associar o uso de medicamentos e os principais motivos de queda em idosos atendidos no Pronto Atendimento de um hospital pblico referncia de atendimento ao trauma. Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, quantitativo com dados secundrios, do ano de 2014. Foram analisados pronturios de idosos, portadores de doenas crnico degenerativas, vtimas de queda, usurios do servio de emergncia, com idade igual ou superior a 60 anos. Os dados foram coletados utilizando um questionrio estruturado e validado, posteriormente digitados no software Excel 2010, codificados e analisados. Ocorreram um total de 861 atendimentos por queda, desta populao foram analisados os pronturios de 234 indivduos que tiveram como critrios a permanncia em observao e/ou internados por 24 horas ou mais na instituio hospitalar, com abertura de Autorizao de Internao Hospitalar. Foi observada, a predominncia das quedas na faixa etria entre de 60 a 70 anos 97 (41,5%) e maior frequncia do sexo feminino 146 (62,4%). A participao de atividades no lar esteve presente em 70 (29,9%) dos pronturios. O local da queda com maior frequncia de registros foi no domiclio 183 (78,2%), tendo como motivo a queda da prpria altura 173 (73,9%). O SIATE (Servio Integrado de Atendimento ao Trauma e Emergncia) foi a forma de socorro mais utilizada pelos idosos 88 (37,6%), porm houve um elevado nmero trazido por familiares 79 (33,7%) e 67 (28,7%) foram encaminhados por outras formas de socorro. Quanto a classificao de risco 132 (56,4%) idosos foram classificados na cor amarela, cujo atendimento deveria ser realizado em at vinte minutos. Apenas 4 (1,7%) idosos receberam atendimento imediato, sendo classificados na cor vermelha, ou seja, com risco. A maioria das vtimas pertenceu ao municpio de Maring 177 (75,6%). Um nmero elevado de idosos permaneceu internado por mais de 72 horas 85 (36,3%). Receberam analgesia na instituio hospitalar 195 (32%) idosos aps o atendimento mdico inicial. Na anlise das consequncias da queda, foi observado que o Traumatismo crnio enceflico leve ou moderado foi o que mais ocorreu 62 (26,5%), seguido das fraturas de membros superiores em 57 (24,4%) dos idosos, e as fraturas de membros inferiores em 52 (22,2%). Das fraturas de membros inferiores, 34 (65,4%) corresponderam a fraturas de fmur. Dos 234 pacientes, 119 (50,9%) ficaram internados aguardando procedimento cirrgico, destes pacientes 83 (69,7%) foram transferidos para outros hospitais. Quanto aos fatores de risco para queda, foi verificado que 175 (74,8%) no possuam problemas visuais ou auditivos e a doena crnica estava presente em 152 (64,95%) idosos. Das doenas crnicas prevaleceu a hipertenso arterial sistmica em 64 (27,4%) dos idosos, o AVC (Acidente vascular cerebral) e/ou doenas circulatrias em 11 (4,7%) idosos e os transtornos psiquitricos em 10 (4,3%). O etilismo foi encontrado em 21 (9,0%) pronturios. A maioria das quedas ocorreu no turno vespertino 97 (41,5%). Registros de quedas anteriores estiveram presentes em apenas 7 (3%) dos pronturios. Quanto ao comprometimento dos membros e dificuldades em deambular foi encontrado em 14 (6,0%). O uso de medicamento contnuo apareceu em 226 (96,6%) pronturios, enquanto que a doena crnica foi registrada em 152 (64,9%). O uso de medicao sem prescrio mdica apareceu em 87 (38,5%) pronturios. Daqueles que faziam uso de medicao 39 (16,7%) utilizavam apenas uma, 27 (11,5%) duas medicaes e 23 (9,8%) trs medicaes. Os anti-hipertensivos foram os medicamentos mais usados pelos idosos 124 (53,0%), seguido dos anti-diabticos 36 (15,4%) e diurticos (33%). O estudo demonstrou que a queda um mecanismo de trauma frequente em idosos e causadora de leses que variam quanto a gravidade. Evidenciou um elevado nmero de idosos que faziam uso de medicao contnua mas que no tinham a informao de possurem doena crnica e que esta, assim como a polifarmcia pode estar associada a vulnerabilidade dos idosos a queda. A queda est relacionada a um conjunto de fatores de risco, portanto, importante o reconhecimento dos agentes causais para o direcionamento das aes preventivas ou de cuidado.

Abstract: The increase in the elderly population is a relevant fact and that requires attention. Among the diseases that contribute to decreased health conditions / disease of the elderly there are the falls, as the first cause of accidents in people aged 60 or more. Falls are a major public health problem, by its frequency, morbidity and high social and economic costs resulting from injuries. The aim of this study was to associate the use of medicines and the main reasons of falls in elderly patients in the emergency care units of a public reference hospital trauma care. This is a cross-sectional, retrospective, quantitative study with secondary data, in the year 2014. The medical records of elderly people were analyzed, patients with chronic degenerative diseases, fall victims, members of the emergency service, aged over 60 years . Data were collected using a questionnaire, later typed in Excel 2010 software, coded and analyzed. There were a total of 861 assistance per falling. Thun, they were analyzed the medical records of 234 individuals who had the criterion to remain under observation and / or hospitalized for 24 hours or more in the hospital, with hospital admission Authorization. It was observed, the prevalence of falls in the age group between 60 to 70 years 97 (41.5%) and frequently female 146 (62.4%). The participation in activities at home was present in 70 (29.9%) of records. The place of the falling with more frequency records was at home 183 (78.2%), with the reason to fall from height 173 (73.9%). The ISTCE (Integrated Service Trauma Care and Emergency) was the form of help most used by the elderly 88 (37.6%), but there was a high number brought by family 79 (33.7%) and 67 (28.7 %) were conducted by other forms of help. In relation to risk classification 132 (56.4%) elderly were classified in yellow, whose service should be carried out within twenty minutes. Only 4 (1.7%) elderly received immediate care and are classified in red, ie, with risk. Most of the victims belonged to municipality of Maringa 177 (75.6%). A large number of elderly patients remained hospitalized for more than 72 hours 85 (36.3%). They received sedation in hospital 195 (32%) older after the initial medical care. In the analysis of the consequences of the fall, it was observed that the traumatic brain injury mild or moderate was the major 62 (26.5%), followed by fractures of the upper limbs in 57 (24.4%) of the elderly, and fractures of the lower limbs in 52 (22.2%). Fractures of the lower limbs, 34 (65.4%) corresponds to femur fractures. Of the 234 patients, 119 (50.9%) were hospitalized waiting by surgery, these 83 patients (69.7%) were transferred to other hospitals. As for risk factors for fall, it was found that 175 (74.8%) had visual or hearing problems and chronic disease was present in 152 (64.95%) elderly. Of chronic diseases prevailed hypertension in 64 (27.4%) of the elderly, stroke and / or circulatory disease in 11 (4.7%) elderly and psychiatric disorders in 10 (4.3 %). The alcohol use was found in 21 (9.0%) records. Most falls occurred in the afternoon 97 (41.5%). Register of previous falls were present in only 7 (3%) of records. In relation to commitment of the members and difficulty muddle it was found in 14 (6.0%). The use of continuous medication appeared in 226 (96.6%) records, whereas chronic disease was registry in 152 (64.9%). The use of medication without prescription appeared in 87 (38.5%) records. Of those who were using medication 39 (16.7%) used only one, 27 (11.5%) two drugs and 23 (9.8%) three drugs. Antihypertensive drugs were the most commonly used by the elderly 124 (53.0%), followed by anti-diabetic 36 (15.4%) and diuretics (33%). The study showed that the fall is a frequent mechanism of trauma in the elderly and causing injuries that vary in severity. It showed a high number of elderly people who used continuous medication but did not have the information of having chronic disease and that, as polypharmacy may be associated with vulnerability of the elderly to fall. A fall is related to a number of factors risk, so it is important to recognize the causal agents for the targeting of preventive and care actions.
Data da defesa: 10/03/2016
Cdigo: vtls000223672
Informaes adicionais:
Idioma: Portugus
Data de Publicao: 2016
Local de Publicao: Maring, PR
Orientador: Prof. Dr. Roberto Kenji Nakamura Cuman
Instituio: Universidade Estadual de Maring . Centro de Cincias da Sade
Nvel: Dissertao (mestrado em Cincias da Sade)/
UEM: Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade

Responsavel: beth
Categoria: Aplicao
Formato: Documento PDF
Arquivo: Josy Anne Silva.pdf
Tamanho: 734 Kb (751317 bytes)
Criado: 24-09-2016 11:16
Atualizado: 24-09-2016 11:24
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