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Ttulo [PT]: Cncer de mama: tendncia da mortalidade no Brasil e distribuio espacial do acesso ao tratamento no estado do Paran
Ttulo [EN]: Breast cancer: trend of mortality in Brazil and spatial distribution of access to treatment in the State of Paran
Autor(es): Sheila Cristina Rocha Brischiliari
Palavras-chave [PT]:

Sade da mulher. Neoplasias da mama. Anlise espacial. Tendncias. Mortalidade. Fatores socioeconmicos. Brasil.
Palavras-chave [EN]:
Breast neoplasms. Mortality. Tends. Spatial analysis. Socioeconomic factors. Brazil.
rea de concentrao: Sade Humana
Titulao: Doutor em Cincias da Sade
Banca:
Sandra Marisa Pelloso [Orientador] - UEM
Maria Dalva Barros Carvalho - UEM
Luciano de Andrade - UNIOESTE
Ieda Harumi Higarashi - UEM
Maria do Carmo Loureno Haddad - UEL
Oscar Kenji Nihei - UNIOESTE
Vanessa Denardi Antoniassi Baldissera - UEM
Resumo:
Resumo: Cncer de mama o diagnstico de cncer mais comum em mulheres no Brasil e no mundo, sendo considerada uma grande ameaa para sade a pblica, devendo superar as doenas cardacas como a principal causa de morte nos prximos anos. Para avaliar o impacto da mortalidade por cncer de mama no Brasil, regies e Estados brasileiros no perodo de 1996 a 2013 utilizou-se a anlise de tendncia. Devido relevncia de dados epidemiolgicos do cncer de mama, em relao a sua incidncia e mortalidade abordou-se esta temtica em dois estudos. No primeiro estudo, o objetivo foi analisar a tendncia temporal da mortalidade geral por cncer de mama no Brasil, regies e Estados brasileiros. Trata-se de um estudo exploratrio, de sries temporais, dos bitos por cncer de mama constantes no Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM), de mulheres residentes no Brasil, regies e Estados brasileiros, no perodo de 1996 a 2013. Para a anlise de tendncia, foi utilizado o modelo de regresso polinomial, considerando-se tendncia significativa aquela cujo modelo estimado obtiver p valor <0,05. Houve tendncia de aumento da mortalidade por cncer de mama nas mulheres brasileiras (aumento mdio de 0,18 ao ano; p<0,001), com diferenas regionais, destacando-se as de 20 a 49 anos (0,07 ao ano; p<0,001). A faixa etria de 50 a 69 anos manteve-se constante, mas com taxas mdias elevadas (37,14). Nota-se que existe a necessidade de um planejamento mais efetivo para diferentes cenrios das regies do Brasil, de modo a repensar estratgias de rastreamento, em relao mortalidade por cncer de mama, sejam repensadas, principalmente nas faixas etrias de mulheres mais jovens. Em relao ao segundo estudo, o objetivo foi analisar as disparidades socioeconmicas e de acesso relacionadas mortalidade por cncer de mama em 399 cidades no Estado do Paran, Brasil. Trata-se de um estudo ecolgico, descritivo e analtico, de corte transversal baseado em dados secundrios do SIM, de 2009 a 2012 no Estado do Paran. Utilizaram-se as anlises de Moran Global e Local para verificar a presena de autocorrelao espacial e modelo de regresso espacial (Spatial Lag - SAR) com o propsito de analisar a associao entre indicadores socioeconmicos, acesso e as taxas de mortalidade por cncer de mama. Encontrou-se uma autocorrelao espacial positiva significativa para as taxas de mortalidade por cncer de mama (I = 0.5432, p = 0,001). Na anlise de regresso espacial, o modelo explicou em 58% a varincia das taxas de mortalidade por cncer de mama. A taxa de mortalidade por cncer de mama associou-se negativamente com a taxa de analfabetismo (I = -0,0983) e positivamente com o ndice de acesso (I = 38.469). Quanto menor a taxa de analfabetismo e maior o escore de acessibilidade ao servio oncolgico maior a mortalidade especfica por cncer de mama no Estado. Estas concluses tm implicaes polticas importantes sobre a organizao e qualidade dos servios de diagnstico e tratamento do cncer de mama do Estado do Paran. A partir dos resultados destacados nos estudos apresentados, conclui-se que existe a necessidade de uma reviso estratgica das polticas pblicas de sade por parte das autoridades de sade e do Ministrio da Sade no sentido de adotar novas medidas de promoo e preveno para o rastreio e tratamento do cncer de mama. A primeira conduta seria adotar investigao para um rastreio do cncer de mama para mulheres mais jovens (<50 anos) e reforar a garantia do direito de rastreamento para as mulheres que j se enquadram neste processo de modo a torn-lo mais eficaz em todas as regies brasileiras. Outrossim, os resultados sugerem que estas aes pudessem ser aplicadas por meio de condutas tcnicas distintas, de acordo com a realidade de cada lugar, regio e ou Estado, levando em considerao os fatores socioeconmicos e demogrficos e outros fatores de risco, a fim de garantir que as disparidades regionais em relao ao acesso aos servios de sade para diagnstico e tratamento do cncer de mama de um pas continental possam ser amenizadas.

Abstract: Breast cancer is the most common cancer diagnosis in women in Brazil and worldwide and is considered a major threat to public health, and should overcome heart disease as the leading cause of death in the coming years. To evaluate the impact of breast cancer mortality in Brazil, regions and Brazilian states in the period from 1996 to 2013, it was used a trend analysis. Due to the relevance of epidemiological data on breast cancer, in relation to its incidence and mortality, this issue was addressed in two studies. In the first study, it was aimed to analyze a temporal trend of general breast cancer mortality in Brazil, regions and Brazilian states. This is an exploratory, time-series study of deaths by breast cancer contained in the Mortality Information System (SIM) of women living in Brazil, regions, and Brazilian states, from 1996 to 2013. For a Trend analysis, we used the polynomial regression model, considering a significant trend that the estimated model obtained p value <0.05. There was a trend towards increased breast cancer mortality in Brazilian women (mean increase of 0.18 per year; p <0.001), with regional differences, especially those aged 20 to 49 years (0.07 per year; p < 0.001). The age group of 50 to 69 years remained constant, but with high average rates (37.14). It is noted that there is a need for more effective planning for different scenarios in the regions of Brazil in order to rethink screening strategies in relation to breast cancer mortality, especially in the younger age groups. Regarding the second study, it aimed to analyze the socioeconomic and access disparities related to breast cancer mortality in 399 cities in the State of Paran, Brazil. It is an ecological, descriptive and analytical cross-sectional study based on secondary data from SIM, from 2009 to 2012 in the State of Paran. Global and Local Moran analyzes were used to verify the presence of spatial autocorrelation and spatial regression model (Spatial Lag - SAR) in order to analyze the association between socioeconomic indicators, access and mortality rates for breast cancer. Significant positive spatial autocorrelation was found for breast cancer mortality rates (I = 0.5432, p = 0.001). In the spatial regression analysis, the model explained in 58% the variance of the mortality rates for breast cancer. The mortality rate due to breast cancer was negatively associated with the illiteracy rate (I = -0.0983) and positively with the access index (I = 38.469). The lower the illiteracy rate and the higher the accessibility score to cancer service the greater the specific mortality due to breast cancer in the State. These conclusions have important political implications on the organization and quality of breast cancer diagnosis and treatment services in the State of Paran. Based on the results highlighted in the presented studies, it is concluded that there is a need for a strategic review of public health policies by the health authorities and the Ministry of Health to adopt new promotion and prevention measures for the screening and treatment of breast cancer. The first step would be to perform breast cancer screening for younger women (<50 years) and to strengthen the right of screening for women who already fit in in the process to make it more effective in all Regions. Moreover, the results suggest that these actions could be applied through different technical conducts, according to the reality of each place, region and/or State, taking into account socioeconomic and demographic factors and other risk factors, in order to guarantee that regional disparities in access to health services for diagnosis and treatment of breast cancer in a continental country can be mitigated.
Data da defesa: 03/03/2017
Cdigo: vtls000225898
Informaes adicionais:
Idioma: Portugus
Data de Publicao: 2017
Local de Publicao: Maring, PR
Orientador: Prof. Dr. Sandra Marisa Pelloso
Instituio: Universidade Estadual de Maring . Centro de Cincias da Sade
Nvel: Tese (doutorado em Cincias da Sade)
UEM: Programa de Ps-Graduao em Cincias da Sade

Responsavel: edson
Categoria: Aplicao
Formato: Documento PDF
Arquivo: Sheila Brischiliari.pdf
Tamanho: 1378 Kb (1411392 bytes)
Criado: 02-06-2017 21:02
Atualizado: 02-06-2017 21:07
Visitas: 359
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