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Consultar: Programa de Ps-Graduao Associado em Educao Fsica - UEM/UEL

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Ttulo [PT]: Programa multiprofissional de tratamento da obesidade (PMTO-NEMO-UEM) em adolescentes : a efetividade de um modelo brasileiro a partir de um contexto colombiano
Ttulo [EN]: Multidisciplinary program of obesity treatment (PMTO-NEMO-UEM) in adolescents: effectiveness of a Brazilian model applied in a Colombian context
Autor(es): Carlos Andrs Lopera Barrero
Palavras-chave [PT]:

Obesidade. Obesidade em adolescentes. Tratamento multiprofissional. Adolescente. Exerccios fsicos. Ensaios clnicos pragmticos, Amrica latina. Efetividade. Atividade fsica. Brasil.
Palavras-chave [EN]:
Adolescents. Effectiveness. Latin America. Multidisciplinary treatment. Obesity. Physical fitness. Pragmatic clinical trial. Brazil.
rea de concentrao: Desempenho Humano e Atividade Fsica
Titulao: Doutor em Educao Fsica
Banca:
Nelson Nardo Junior [Orientador] - UEM
Roberto Kenji Nakamura Cuman - UEM
Ismael Forte Freitas Jnior - UNESP
Wendell Arthur Lopes - UEM
Claudio Kravchychyn - UEM
Resumo:
Resumo: a obesidade tem aumentado substancialmente, atingindo drasticamente crianas e adolescentes, em pases latino-americanos como Brasil e Colmbia. Nestes, mais da metade da populao adulta apresenta excesso de peso, com uma alta prevalncia dessa condio tambm em crianas e adolescentes. A partir disso e considerando os impactos negativos sobre a sade e a qualidade de vida das pessoas programas multiprofissionais de tratamento da obesidade so urgentemente necessrios, porm so escassos os servios pblicos de sade voltados ao tratamento da obesidade. Nesse sentido, uma abordagem que tem ganhado a ateno de pesquisadores da rea da sade a pesquisa translacional, visto que a mesma procura aproximar o pesquisador do campo da prtica. No caso do tratamento da obesidade esse fator extremamente necessrio, pois ainda no h, no Sistema nico de Sade (SUS), a oferta de programas dessa natureza. Assim, pesquisa e servio tm ocorrido de forma conjunta, normalmente subsidiados por recursos pblicos provenientes de editais de fomento pesquisa. Nesses casos, tm aumentado o nmero de Ensaios Clnicos Pragmticos (ECP) que testam a efetividade de programas de tratamento da obesidade. O Ncleo de Estudos Multiprofissional da Obesidade (NEMO) um grupo de pesquisa que tem por objetivo aproximar e aprimorar os conhecimentos das diversas reas da sade acerca do tratamento multiprofissional da obesidade em adolescentes. Para tanto, aplica um modelo baseado na terapia cognitivo- comportamental, o programa multiprofissional de tratamento da obesidade (PMTO- NEMO-UEM), este modelo se desenvolve em situaes com caractersticas reais, sendo considerado como um ensaio clnico pragmtico (ECP), desta forma, e afim de iniciar uma discusso de, se este modelo pode produzir efetivos positivos em diferentes populaes e contextos, se torna indispensvel testar a efetividade do PMTO: o objetivo deste trabalho foi avaliar a efetividade de um PMTO em adolescentes, a partir de um contexto colombiano. O estudo foi realizado na Colmbia (Ibagu-Tolima) no ano de 2015/2016 e no Brasil (Maring- Paran) 2014/2015, fizeram parte do estudo 300 adolescentes de ambos os sexos (150 colombianos e 150 brasileiros), com mdia de idade de 16,2 anos, os quais participaram das duas fases do estudo. Na primeira (fase 1), foram avaliados comportamentos e fatores de riscos sade e na segunda (fase 2), da qual participaram 120 adolescentes de ambos os sexos, que tinham participado na fase 1 (60 colombianos e 60 brasileiros), foram avaliadas antes e aps a interveno variveis antropomtricas, composio corporal, aptido cardiorrespiratria, parmetros bioqumicos, parmetros hemodinmicos, nvel socioeconmico, hbitos alimentares e maturao sexual. As intervenes foram realizadas trs vezes na semana, segundas, quartas e sextas das 16:00 s 18:00 horas durante 16 semanas e conduzidas por profissionais e estudantes de Educao Fsica, Nutrio e Psicologia. Nos adolescentes colombianos foram observadas diferenas significativas entre os sexos para as variveis massa corporal (MC) (0,007), estatura (< 0,001), gordura absoluta (GAb) (< 0,001), percentual de gordura (%G) (< 0,001), massa magra (MM) (< 0,001), VO2 mximo (0,002), lipoprotena de baixa densidade (LDL) (0,009) e diferenas significativas entre os momentos pr e ps-interveno para as variveis estatura, ndice de massa corporal (IMC), circunferncia de cintura (CC), GAb, MM, %G, fora resistncia abdominal (FRA), flexibilidade (FLEX), VO2max, lipoprotena de baixa densidade (HDL) e ndice de resistncia insulina (HOMA-RI), j nos brasileiros foram encontradas diferenas entre os sexos para MC (< 0,001), estatura (< 0,001), IMC (0,002), CC (< 0,001), GAb (0,001), MM (< 0,001), %G (0,001),FRA (0,001), FLEX (0,001), presso arterial sistlica (PAS) (< 0,001), glicemia (GLI) (< 0,001), HOMA-RI (0,037) e HDL (< 0,001) e observou-se diferenas significativas entre os momentos pr e ps-interveno para as variveis MC, estatura, IMC, CC, PAS, presso arterial diastlica (PAD), GAb, %G, FRA, FLEX, VO2max, GLI, CT, HDL, LDL, INS e HOMA-RI, tambm foram observadas diferenas entre ambos os sexos ao serem comparados entre ambos os pases para as variveis MC, estatura, CC, IMC, PAD, PAS, GAb, MM, %G, FRA, FLEX, GLI, HDL e HOMA. Da mesma forma, os resultados mostraram que para os diferentes graus de excesso de peso, os brasileiros apresentaram valores percentuais elevados de obesidade grave, diferentemente dos colombianos, os quais em sua maioria so apenas sobrepesados, mostrando assim, um risco elevado dos brasileiros sobre os colombianos a partir das alteraes da circunferncia de cintura (obesidade abdominal 32,9%), percentual de gordura (risco sade 74%), baixa aptido cardiorrespiratria (risco sade 91,1%), e HOMA-RI (alterado 39,3%). Por ltimo, ao comparar a variao percentual entre os momentos pr e ps-interveno de colombianos e brasileiros pode-se perceber que os colombianos alcanaram resultados superiores para GA e CT, enquanto que os brasileiros para estatura, FLEX, HDL, LDL e HOMA-RI. O modelo PMTO-NEMO-UEM, por apresentar mudanas positivas no perfil bioqumico, fatores hemodinmicos, composio corporal, antropometria e aptido fsica relacionada sade de adolescentes brasileiros promoveu tambm esses benefcios em adolescentes colombianos. Desta forma acredita-se que este modelo promover mudanas positivas no perfil bioqumico, fatores hemodinmicos, composio corporal, antropometria e aptido fsica relacionada sade de adolescentes de outros pases.

Abstract: Obesity has been increased substantially in Latin America, drastically hitting children and adolescents. In some Latin American countries like Brazil and Colombia, more than a half of the population presents weight excess, with a high prevalence in children and adolescents. Thinking about that situation and considering the negative impacts over the health and quality of life of these individuals, multidisciplinary programs of obesity treatment are urgently necessary. However, the public health services focused on tackle obesity are nonexistent. With this in mind, an approach that has gaining the attention of the scientific community is the translational research. It looks to approach the research to the practical field. In the obesity treatment specific case, this is essentially important, because there is not any program that offers obesity treatment in the Brazilian public health care system (SUS). Then, research and public service have been occurred together, normally funded by public resources coming from research sponsoring programs. In these cases, the number of pragmatic clinical trials (PCT) that evaluate the effectiveness of obesity treatment programs has been increased. The Multidisciplinary Center of Obesity Studies (NEMO) is a research group that aim to approach the knowledge of many health-related study fields over the multidisciplinary obesity treatment in adolescents, whereupon apply a model of treatment based on the cognitive behavioral therapy called multidisciplinary program of obesity treatment (PMTO-NEMO-UEM). This intervention model has its development in real-based situations, being considered a pragmatic clinical trial (PCT). Thus, aiming start a discussion of the effectiveness of this program in different populations is seen as necessary to assess the effectiveness of the PMTO-NEMO-UEM. The aim of the current study is to assess a multidisciplinary program of obesity treatment (PMTO-NEMO-UEM) in adolescents, from a Colombian context. The study was performed in Colombia (Ibagu-Tolima) in the years of 2015 and 2016, and in Brazil (Maring-Paran), in the years of 2014 and 2015. The sample was composed by 300 adolescents, 150 from each country, from both sexes and with mean age of 16.2 years. The study had two phases. The first one had as assessments the variables related to health risks. The second one were composed by 120 adolescents (60 Colombians and 60 Brazilians) that participated of the study's phase one. Were performed a 16-week multidisciplinary intervention in phase 2. Were assessed before and after the intervention period the following parameters: Anthropometric variables, body composition, cardiorespiratory fitness, biochemical and hemodynamic parameters, socioeconomic status, food habits, and sexual maturation. The interventions were performed three times a week, more specifically Mondays, Wednesdays and Fridays from 4pm to 6pm, during 16 weeks. Physical education, nutrition and psychology professionals leaded the interventions. Regarding the Colombians, were founded meaningful differences between the sexes to the following variables: body mass (BM) (0,007), height (≤0,001), absolute fat mass (AFM) (≤0,001), fat mass percentage (FM%) (≤0,001), lean mass (LM) (≤0,001), VO2maximal (0,002), and LDL cholesterol (0,009). Meaningful enhancements between the pre and post intervention period were observed to the variables age, height, body mass index (BMI), waist circumference (WC), AFM, LM, FM%, abdominal resistance and strength (ARS), flexibility, VO2max, HDL cholesterol and IR-HOMA. In the Brazilian adolescents were founded statistically meaningful differences between sexes to BM (≤0,001), AFM (0,001), LM (≤0,001), FM% (0,001), ARS (0,001), flexibility (0,001), systolic blood pressure (SBP) (≤0,001), blood glucose (BG) (≤0,001), IR-HOMA (0,037) and HDL cholesterol (≤0,001). Were observed meaningful differences in this population concerning the pre and post intervention periods to the variables age, BM, height, BMI, WC, SBP, diastolic blood pressure (DBP), AFM, FM%, ARS, flexibility, VO2max, BG, total cholesterol (TC), HDL cholesterol, LDL cholesterol, insulin, and IR-HOMA. Similarly, the results showed that for the different weight excess degrees, the Brazilians presented higher percentage values of severe obesity than the Colombians, which in their majority are just overweight. Consequently, it shows a high risk on the Brazilians when compared to the Colombians since they presented bigger alterations for waist circumference (abdominal obesity 32,9%), fat percentage (health risk 74%), low physical fitness (health risk 91,1%), and IR-HOMA (alterated 39,3%). Finally, when both groups were compared between each other during the period that contemplates the pre and post intervention periods, the Colombians reached better results regarding the AFM and TC, while the Brazilians have reached better results to height, flexibility, HDL cholesterol, LDL cholesterol and IR-HOMA. The PMTO-NEMO-UEM treatment model presented positive changes over the biochemical profile, hemodynamic factors, body composition, anthropometry and health-related physical fitness of Brazilian adolescents and promoted the same benefits in the Colombian population. Thus, is believed that this obesity treatment program will promote positive changes in the biochemical profile, hemodynamic factors, body composition, anthropometry and health-related physical fitness of adolescents from other countries.
Data da defesa: 11/05/2017
Cdigo: vtls000227377
Informaes adicionais:
Idioma: Portugus
Data de Publicao: 2017
Local de Publicao: Maring, PR
Orientador: Prof. Dr. Nelson Nardo Junior
Instituio: Universidade Estadual de Maring . Centro de Cincias da Sade . Programa de Ps-Graduao Associado em Educao Fsica - UEM/UEL, Universidade Estadual de Londrina . Programa de Ps-Graduao Associado em Educao Fsica - UEM/UEL
Nvel: Tese (doutorado em Educao Fsica)
UEM: Departamento de Educao Fsica
UEL: Departamento de Educao Fsica

Responsavel: edson
Categoria: Aplicao
Formato: Documento PDF
Arquivo: versao final para CD com numeracao (1).pdf
Tamanho: 2400 Kb (2457865 bytes)
Criado: 07-12-2017 15:02
Atualizado: 07-12-2017 16:21
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