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Consultar: Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

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Ttulo [PT]: Itinerrio teraputico de trabalhadores com intoxicao alcolica crnica
Ttulo [EN]: Therapeutic Itinerary of Workers with Chronic Alcohol Intoxication
Autor(es): Lais Fernanda Ferreira da Silva
Palavras-chave [PT]:

Enfermagem. Sade pblica. Alcoolismo. Servio de sade. Doena crnica. Famlia. Brasil.
Palavras-chave [EN]:
Health services accessibility. Family. Chronic disease. Public health nursing. Brazil.
rea de concentrao: Gesto do Cuidado em Sade
Titulao: Mestre em Enfermagem
Banca:
Magda Lcia Flix de Oliveira [Orientador] - UEM
Julia Trevisan Martins - UEL
Maria do Carmo Loureno Haddad - UEM
Resumo:
Resumo: O objetivo do presente estudo foi conhecer o itinerrio teraputico de trabalhadores com intoxicao crnica por lcool e identificar os diferentes servios de sade acessados pelos trabalhadores e as fragilidades do acesso, a partir das narrativas dos familiares. Estudo descritivo e longitudinal de natureza qualitativa, utilizando o referencial terico do Itinerrio Teraputico e a Narrativa como recurso metodolgico. Foi realizado no municpio de Maring-PR, com amostra intencional de nove trabalhadores usurios crnicos de bebida alcolica, internados no Hospital Universitrio Regional de Maring - HUM e cadastrados no Centro de Controle de Intoxicaes do Hospital - CCI/HUM, no perodo de janeiro a junho de 2016, tendo um familiar do trabalhador como informante chave. As fontes de dados foram a Relao Mensal dos Pacientes Intoxicados no CCI/HUM; a Ficha de Ocorrncia Toxicolgica/Intoxicao Alcolica e/ou Outras Drogas de Abuso e o pronturio hospitalar dos trabalhadores; e os instrumentos de coleta de dados foram quatro roteiros - Roteiro de Coleta de Dados de Documentos Hospitalares; Roteiro de Entrevista Domiciliar, para entrevista do tipo narrativa; Roteiro do ndice de Comorbidade de Charlson; e Roteiro para Observao Domiciliar no Participante, com tipologia de dirio de pesquisa. Dos documentos hospitalares foram compilados dados sociodemogrficos do trabalhador e da sua famlia, dados referentes internao e contextualizao do uso crnico do lcool, que foram analisados descritivamente. O ndice de Charlson foi aplicado para cada usurio, por meio dos registros no pronturio hospitalar, e os escores foram obtidos atravs da soma das comorbidades registradas. As entrevistas foram realizadas com cinco familiares informantes, no perodo de outubro a novembro de 2016, nos domiclios dos trabalhadores. Quatro usurios eram homens, com mdia de idade de 54,5 anos, e trs no mantinham relacionamento conjugal. Somente um deles ainda estava exercendo atividade laboral; dois recebiam auxilio invalidez da Previdncia Social e dois estavam desempregados. Os principais motivos da internao foram as doenas crnicas gastrointestinais, principalmente pancreatite, varizes esofgicas por hipertenso portal, hepatopatia crnica, cirrose heptica, e hepatite alcolica; doenas crnicas infecciosas - hepatite C, infeco pelo HIV, pneumonias comunitrias repetidas; e as neoplasias. Todos iniciaram o uso de bebida alcolica precocemente, e o tempo mdio de uso foi de 35,5 anos, marcado por fases de abstinncias, em perodo no superior a um ano, e recadas. Quatro usurios apresentaram o ndice de Comorbidade de Charlson maior que 4, que indica a gravidade da doena crnica/comorbidade e o alto risco de mortalidade. Observou-se constante acesso das famlias aos servios da Rede de Ateno s Urgncias e hospitais, e baixo vnculo aos dispositivos da Rede de Ateno Primria em Sade e da Rede de Ateno Psicossocial de Sade de base comunitria, com dificuldades para a insero ao tratamento e acesso precoce na continuidade do cuidado, marcado pela descontinuidade, fragmentao, e falta de acesso aos nveis secundrios e tercirios da ateno sade. Os itinerrios teraputicos permitiram a visualizao da trajetria do trabalhador e famlia pelo sistema de sade, alm dos seus aspectos sociais e culturais, diante da situao de adoecimento. Apesar da presente anlise apresentar limitaes inerentes intencionalidade da escolha dos entrevistados, trata-se de grupo especfico de alcoolistas e famlias com efeitos do uso crnico de bebida alcolica por longo perodo, e os resultados podem contribuir para maior conhecimento do acesso aos servios pblicos de sade, e nortear as aes de gestores e profissionais de sade, pelas lacunas existentes no atendimento do alcoolista na rede de ateno sade.

Abstract: The objective of this study was to recognize the therapeutic itinerary of workers with chronic alcohol intoxication and to identify the different health services accessed by workers and the fragilities of access based on the narratives of the relatives. It is a descriptive and longitudinal study of a qualitative nature, using the theoretical reference of the Therapeutic Itinerary and the Narrative as methodological resource. It was carried out in the municipality of Maring-PR, with an intentional sample of nine chronic alcohol users, admitted to the Regional University Hospital of Maring and enrolled in the Poison Control Center of the Hospital, from January to June 2016, having the worker as key informant. The data sources were the Monthly List of Intoxicated Patients in the PCC/UHM; the Toxicological Occurrence Form/Alcoholic Poisoning and/or Other Abuse Drugs and the hospital records of the workers; and the instruments of data collection were four scripts - Guide for Data Collection of Hospital Documents; Home Interview script for narrative interview; Charlson Comorbidity Index Chart; and Guide for Non-Participating Home Observation, with a research journal type. From the hospital documents, sociodemographic data were compiled from the worker and his family, data regarding the hospitalization and contextualization of chronic alcohol use, which were analyzed descriptively. The Charlson Index was applied to each user through the records in the hospital chart and the scores were obtained through the sum of the comorbidities recorded. The interviews were carried out with five informant relatives, from October to November, 2016, in the workers' homes, conducted by the researcher in a single meeting. Interviews lasted approximately 70 minutes and were recorded in full on digital audio media. Data analysis used the principles of narrative analysis (BURY, 2001). All the established ethical precepts were established under Opinion 1,606,056. Four users were men, with an average age of 54.5 years old, and three had no marital relationship. Only one of them was still working; Two were receiving Social Security illness assistance and two were unemployed. The main reasons for hospitalization were chronic gastrointestinal diseases, mainly pancreatitis, portal hypertension, esophageal varices, chronic hepathopaties, liver cirrhosis, and alcoholic hepatitis; chronic infectious diseases - hepatitis C, HIV infection, repeated community pneumonias; and neoplasms. All of them started using alcoholic beverages early, and the average time of use was of 35.5 years, stressed by withdrawal phases, during a period of no more than one year, and relapses. Four users had a Charlson Comorbidity Index greater than 4 indicating the severity of the chronic disease/comorbidity and the high risk of mortality. It was observed constant access of the families to the services of the Emergency Care Network and hospitals, low access and bond to the devices of the Primary Health Care Network and the Community-Based Health Psychosocial Care Network, with difficulties of inclusion into treatment, early access and continuity of care in health care services noted by discontinuity, fragmentation and lack of access to the secondary and tertiary levels of care. The therapeutic itineraries allowed the visualization of the trajectory of the worker and family by the health system, besides its social and cultural aspects, in view of the disease situation. The study corroborated several authors who work with the therapeutic itinerary theme and the multiple logics that govern patients' options and pathways in search for treatment, when there are individual aspects, sociocultural representations related to the disease and healing systems, socioeconomic and structural conditions and related to easy or not easy access. Although the present analysis presents limitations inherent to the intentionality of the interviewees' choice, it is a specific group of alcoholics and families with effects of chronic drinking for a long period, and the results may contribute to a better knowledge about the access to public health services and, concerning the gaps in taking care of alcoholics in the health care network, to guide the actions of managers and health professionals.
Data da defesa: 2017
Cdigo: vtls000227840
Informaes adicionais:
Idioma: Portugus
Data de Publicao: 2017
Local de Publicao: Maring, PR
Orientador: Prof. Dr. Magda Lcia Flix de Oliveira
Instituio: Universidade Estadual de Maring . Centro de Cincias da Sade
Nvel: Dissertao (mestrado em Enfermagem)
UEM: Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Responsavel: edson
Categoria: Aplicao
Formato: Documento PDF
Arquivo: 16 LAS Dissertao FINAL 12-04.pdf
Tamanho: 3180 Kb (3256450 bytes)
Criado: 19-03-2018 18:22
Atualizado: 19-03-2018 18:28
Visitas: 222
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