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Consultar: Programa de Pós-Graduação em Enfermagem

Título [PT]: Prevalência de Citomegalovírus entre pacientes com insuficiência renal crônica em tratamento dialítico e transplantados renais : estudo de associação com marcadores genéticos (HLA)
Título [EN]: Prevalence of cytomegalovirus in patients with chronic renal failureon dialysis and renal transplant patients: association analysis with genetic markers (HLA).
Autor(es): Patricia Okubo
Palavras-chave [PT]:

Citomegalovírus (HCMV. Infecção. Insuficiência renal crônica. Diálise. Transplante renal. Antígenos HLA. Brasil.

HLA Antingens. Dialysis. Cytomegalovirus. Infection. Renal Insufficiency. Chronic. Brazil.

João Bedendo [Orientador] - UEM Elma Mathias Dessunti - UEL Maria Clara Padoveze - USP Maria Angélica Pagliarini Waidman - UEM Sandra Marisa Pelloso - UEM

Resumo: O citomegalovírus humano (HCMV) é um adenovírus que está presente na maioria dos indivíduos saudáveis na forma latente, sendo um risco quando estes se tornam imunocomprometidos. É um dos principais causadores de morbimortalidade em pacientes imunodeprimidos, situação onde ocorre a ativação da replicação viral. Entre os indivíduos com imunossupressão há os transplantados, onde pode ocorrer a rejeição aguda do enxerto. Entre os pacientes em diálise, além do comprometimento das defesas do organismo, ocorrem possíveis hemotransfusões, aumentando a probabilidade da infecção. A literatura faz pouca referência sobre a soroprevalência do HCMV e sua relação com o sistema imunitário do indivíduo que é mediada pelo Complexo Principal de Histocompatibilidade (CPH) que nos seres humanos é definida como Antígenos Leucocitários Humanos - sistema HLA, do inglês Human Leucocyte Antigens.Considerando a necessidade de se obter maiores conhecimentos sobre a influência de fatores genéticos no carreamento do HCMV propusemos esse estudo com o objetivo de identificar a presença de HCMV, em portadores de IRC em tratamento dialítico e transplantados renais, e avaliar a associação com marcadores HLA. A identificação do HCMV foi feita por meio da técnica de método imunoenzimático de micropartículas (microparticle enzyme immunoassay - MEIA) e para tipificação HLA foi utilizado o kit LABType® SSO One Lambda aliado à tecnologia Luminex. A população de estudo envolveu 203 pacientes em tratamento dialítico e 53 transplantados renais assistidos em dois serviços de referência do município de Maringá, Paraná e os dados obtidos foram tratados estatisticamente para se identificar o nível de significância. Os resultados mostraram que não há relação entre o variável sexo e a soroprevalência do HCMV em ambos os grupos avaliados. No grupo de diálise não se observou correlação entre a presença do vírus e hemotransfusão. Em relação à proporção da infecção crônica (anti- HCMV-IgG) e a infecção aguda (anti-HCMV-IgM), não houve diferenças significativas nos dois grupos com relação ao gênero. Correlacionando-se a freqüência do anti- HCMV-IgG com os genes HLA (lócus A, B e DRB1), para ambos os grupos, observouse que o alelo A*02 foi o mais freqüente porém não houve correlação estatisticamente significativa. Ao correlacionar a soroprevalência do anti-HCMV-IgM com esses genes, foi observado que o alelo B*57, encontrado no grupo de transplantados, mostrou tendência associativa (p=0233). A partir dos dados obtidos pode se concluir que a frequência do HCMV é maior em pacientes imunocomprometidos e não se estabeleceu associação entre a soroprevalência do HCMV e a hemotransfusão. Os dados sugerem a participação de um alelo HLA classe I na suscetibilidade a aquisição do vírus, entretanto são necessários novos estudos em novas populações a fim de confirmar esses achados. Abstract: Abstract: Human cytomegalovirus (HCMV) is an adenovirus that is present in most healthy subjects in a latent form, and it is a risk when they become immunocompromised. It is a major cause of morbidity and mortality in immunosuppressed patients, a situation where the activation of viral replication occurs. Among individuals with immunosuppression there are transplant recipients, who may experience acute graft rejection. Among dialysis patients, in addition to compromising the body's defense mechanism, possible blood transfusions also occur, increasing the likelihood of infection. The literature makes little reference to the seroprevalence of HCMV and its relationship with the individual's immune system that is mediated by the Major Histocompatibility Complex (MHC), which in humans is defined as Human Leukocyte Antigens - HLA system. Considering the need to obtain more knowledge about the influence of genetic factors in the HCMV entrainment, we proposed this study to identify the presence of HCMV in patients with CRF undergoing dialysis therapy and kidney transplant patients, and evaluate their association with HLA markers. The identification of HCMV was made through the technique of microparticle enzyme immunoassay (MEIA) and One Lambda LABType®SSO kit was used in combination with the Luminex technology for HLA typing. The study population involved 203 dialysis patients, 53 kidney transplant recipients attended at two reference centers in the city of Maringá, in the state of Paraná and 73 healthy volunteers. The data were statistically analyzed to identify the level of significance. The results showed no relationship between the gender variable and seroprevalence of HCMV in both groups. There was no correlation between the presence of the virus and blood transfusion in the dialysis group. Regarding the proportion of chronic infection (anti-HCMV IgG) and acute infection (anti-HCMV IgM), there were no significant differences in the two groups regarding gender. Comparing the results for both with those observed for the control group it was found statistically significant differences when the age variable was correlated with the frequency of anti-HCMV antibodies (IgG and IgM). When correlating the frequency of HCMV-IgG with HLA genes (A, B and DRB1 loci) for both groups the most frequent allele observed was the A*02, although not statistically significant. It was observed that the presence of the B*57 allele found in the transplant group showed a trend for association (p = 0233) with the prevalence of HCMV-IgM. From the data obtained, it can be concluded that the frequency of HCMV is higher in immunocompromised patients and the association between the seroprevalence of HCMV and blood transfusion has not been established. The data suggest the involvement of an HLA class I allele in the susceptibility to virus acquisition, however further studies are needed in new populations, in order to confirm these findings. Resumen: El citomegalovirus humano (HCMV) es un adenovirus que está presente en la mayoria de los individuos sanos en forma latente, siendo un riesgo cuando estos se convierten em inmunocomprometidos. Es una de las principales causas de morbimortalidad em pacientes inmunodeprimidos, una situación donde se produce la activación de la replicación viral. Entre las personas con inmunossupresión están los trasplantados, donde puede producirse rechazo agudo del injerto. Entre los pacientes en diálisis, además del compromiso de las defensas del cuerpo producen posibles hemotransfusiónes, aumentando la probabilidad de infección. La literatura hace poço referencia sobre la sueroprevalencia del HCMV y su vínculo con el sistema inmunitario del individuo que es mediada por el Complejo Principal de Histocompatibilidad (CPH) que en los seres humanos es definida como Antígenos Leucocitarios Humanos – sistema HLA, del inglés Human Leucocyte Antigens. Teniendo en cuenta la necesidad de obtener un mayor conocimiento acerca de la influencia de los factores genéticos en El acarreamiento de HCMV hemos propuesto este estudio destinado a identificar La presencia de HCMV en portadores de IRC en tratamiento dialítico y trasplantado de riñón y evaluar la asociación con marcadores HLA. La identificación de HCMV fue hecha por medio de la técnica del método de inmunoenzimático de micropartículas (microparticle enzyme inmunoassy - MEIA) y para la tipificación HLA fue utilizado el kit LABType®SSO Lambda aliado a la tecnología Luminex. La población de estúdio envolvió 203 pacientes en tratamiento dialítico y 53 trasplantados renales observados durante dos servicios de referencia del municipio de Maringá, Paraná y los datos obtenidos fueron tratados estadísticamente para identificar el nivel de importancia. Los resultados mostraron que no hay ninguna relación entre el variable sexo y la sueroprevalencia del HCMV en ambos grupos evaluados. En el grupo de diálisis no fue observada correlación entre la presencia del virus y la hemotransfusión. En relación a la proporción de infección crónica (anti-HCMV-IgG) y infección aguda (anti-CMV-IgM), no hubo diferencias significativas en los dos grupos con relación al género. Correlacionarse la frecuencia de anti-HCMV-IgG con genes HLA (locus A, B y DRB1), para ambos grupos, se observó que el alelo A*02 fue el más frecuente pero no hubo ninguna correlación estadísticamente significativa. Al correlacionar la sueroprevalencia del anti-HCMV-IgM con estos genes, se observó que el alelo B*57, encontrado en el grupo de trasplantados, mostró tendencia asociativa (p = 0233). De los datos obtenidos pueden concluyrse que la frecuencia de HCMV es mayor en pacientes inmunocomprometidos no estableciendo asociación entre la sueroprevalencia del HCMV y la hemotransfusión. Los datos sugieren la participación de un alelo HLA clase I en la susceptibilidad a adquirir el virus, sin embargo, se necesitan más estudios em nuevas poblaciones a fin de comprobar estos hallazgos.

Idioma: Português Data de Publicação: 2012 Local de Publicação: Maringá, PR Orientador: Prof. Dr. João Bedendo Instituição: Universidade Estadual de Maringá. Centro de Ciências da Saúde . Programa de Pós-Graduação em Enfermagem Nível: Dissertação (mestrado em Enfermagem)/ UEM: Departamento de Enfermagem

Responsavel: beth
Categoria: Aplicação
Formato: Documento PDF
Arquivo: Patricia.pdf
Tamanho: 1192 Kb (1221087 bytes)
Criado: 09-03-2013 01:27
Atualizado: 09-03-2013 01:40
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