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Consultar: Programa de Pós-Graduação em Enfermagem

Título [PT]: A segurança do usuário no transoperatório de cirurgia eletiva
Título [EN]: The user's safety during transoperative period of elective surgery
Autor(es): Viviane Sousa de Oliveira
Palavras-chave [PT]:

Segurança do paciente. Procedimentos cirúrgicos. Enfermagem perioperatório. Centro cirúrgico hospitalar. Brasil.

Patient Safety. Surgical Procedures. Operative. Checklist. Surgery Department. Hospital. Perioperative Nursing. Brazil.

Lilian Denise Mai [Orientador] - UEM Mara Lúcia Garanhani - UEL João Bedendo - UEM

Resumo: Muitos desafios são percebidos no atual contexto das cirurgias, entre os quais as ações de qualidade e segurança pautadas na gestão de risco e o aumento da capilarização dos processos de melhoria da qualidade e segurança para consolidar a implantação das iniciativas tomadas. Partindo-se do pressuposto de que muitos cuidados ligados à segurança do usuário cirúrgico são executados, sem, contudo, serem registrados em prontuários ou seguirem um protocolo de segurança, o objetivo deste estudo foi analisar os registros de cuidados ligados à segurança em prontuários de pacientes submetidos a cirurgias eletivas. Trata-se de um estudo quanti-qualitativo, realizado em três hospitais gerais de um município de médio porte do noroeste do Paraná. A amostra foi constituída por 653 prontuários de pacientes submetidos a cirurgias eletivas, em 2012, selecionados mediante amostragem estratificada proporcional. Para a coleta de dados utilizou-se um instrumento próprio. Pautando-se na Lista de Verificação de Cirurgia Segura (LVCS), proposta pela Organização Mundial da Saúde, e no referencial de processo de Donabedian, na análise quantitativa utilizou-se a estatística descritiva com o uso de frequência simples e proporcional e testes de associação, e a análise qualitativa baseou-se na análise documental. Os resultados que em nenhum dos três hospitais a Lista de Verificação de Cirurgia Segura estava sendo utilizada como forma de registro institucional. Perceberam-se divergências nos formulários ali utilizados quanto à organização das informações em relação à lógica proposta pela LVCS, pois mesma, já que neles não havia sequência para conferência e preenchimento das informações relevantes para cada um dos três momentos críticos da assistência cirúrgica. Quanto ao perfil, majoritariamente os dados destacaram: a idade média entre 44,6±21,0 anos; o sexo feminino; como principal especialidade médica a cirurgia geral; o uso de anestesia geral; baixa permanência no setor de recuperação pós-anestésica; tempo de cirurgia inferior a uma hora; uso de sala operatória entre uma e duas horas e o tempo de internamento entre um e dois dias; em 70,4% o tempo de internação pré-operatória foi inferior a 24 horas; um hospital utilizava etiqueta de identificação; nenhum deles realizava demarcação de sítio cirúrgico. Quanto ao registro das variáveis de segurança, destacou-se: quanto à avaliação do estado físico dos pacientes, a avaliação de vias aéreas com classificação de Mallampati em 55,7%, sendo 11% sugestivos de intubação difícil; 45,2% com classificação de ASA 1; 69,7% de profilaxia antimicrobiana realizada no momento da cirurgia, e 3,2% uma hora antes da incisão; 99% de antissepsia do campo cirúrgico; lacunas de informação quanto à tricotomia; 1,3% de problemas com materiais e equipamentos. Conclui-se que a assistência em cirurgias eletivas acompanha as tendências tecnológicas e de segurança na assistência à saúde, mas nem todos os recursos tecnológicos e científicos, como a própria Lista de Verificação de Cirurgia Segura, estão sendo suficientemente utilizados em prol da segurança em transoperatório. E há relação entre as variáveis de segurança e condições estruturais e de processo de trabalho desenvolvido nos hospitais, evidenciando fragilidades e lacunas à luz das atuais diretrizes nacionais de segurança. Abstract: Many challenges are noticed in the current context of surgeries, such as how to incorporate actions of quality and safety based on the risk management and enhance the arrangement of the processes to improve the quality and safety to consolidate the implantation of the taken initiatives. Based on the assumption that a lot of health assistance connected to the surgical user safety is executed, without being registered in a medical form or following the safety protocol, the objective of the study was to analyze the registrations of procedures related to safety in medical records of patients submitted to elective surgeries. This is a quanti-qualitative study, conducted in three general hospitals of a municipal district of the northwest of Paraná. The sample comprised 653 medical records of patients submitted to elective surgeries in 2012, selected by proportional stratified sampling. Data was collected using an instrument. The guideline of this study was the Surgical Safety Checklist suggested by the World Health Organization and the Donabedian referential process, the quantitative analysis used the descriptive statistics using simple and proportional frequency and association tests, and the qualitative analysis was based on the documental one. Results showed that in none of the three hospitals the WHO Surgical Safety Checklist was being used as form of institutional registration, and divergences were noticed in the forms used concerning the organization of the information in the logic proposed by it, considering that there was no sequence for checking and way of filling out the relevant information for each one of the three critical moments of the surgical assistance. Regarding the profile, for the most part, the data highlighted: average 44.6±21.0 years of age; female; general surgery as main medical specialty; use of general anesthesia; low permanence in the post-anesthetic recovery room; time of surgery less than 1 hour; the use of operative room between 1 and 2 hours and the time of hospitalization between 1 and 2 days; in 70.4% of the cases, the time of preoperative hospitalization was less than 24 hours; one hospital used identification label; none accomplished demarcation of surgical site. With relationship to the registration of safety's variables, it stood out: regarding the evaluation of the physical status of the patients the evaluation of upper respiratory system with classification of Mallampati in 55.7%, being 11% suggestive of difficult intubation; 45.2% with ASA I classification; 69.7% of the anti-microbial prophylaxis accomplished at the moment of surgery and 3.2% one hour before the incision; 99% of antisepsis of the surgical site; information gaps regarding the tricotomy; 1.3% of problems with materials and equipment. It is concluded that the assistance in elective surgeries follows the tendencies in the field, but, nor all the technological and scientific resources such as the WHO Surgical Safety Checklist are being used sufficiently on behalf of a safe introperative period. And, that there is relationship between variables of safety and structural conditions and of work process developed at the hospitals, evidencing fragilities and gaps to the light of the current national and international guidelines of safety.

Idioma: Português Data de Publicação: 2015 Local de Publicação: Maringá, PR Orientador: Profª. Drª. Lilian Denise Mai Instituição: Universidade Estadual de Maringá. Centro de Ciências da Saúdes. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem Nível: Dissertação (mestrado em Enfermagem) UEM:

Responsavel: elaine
Categoria: Aplicação
Formato: Documento PDF
Arquivo: viviane dissertação final.pdf
Tamanho: 1518 Kb (1554812 bytes)
Criado: 22-06-2016 15:26
Atualizado: 22-06-2016 15:40
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