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Consultar: Programa de Pós-Graduação em Enfermagem

Título [PT]: Avaliação da atenção ao recém-nascido de risco no município de Maringá-PR
Autor(es): Willian Augusto de Melo
Palavras-chave [PT]:

Recém-nascido. Programa de Vigilância. Avaliação do processo da assistência. Avaliação de serviços de Saúde. Assistência à saúde. Grupos de risco. Qualidade de assistência à saúde. Brasil.

Program evaluation. Health care quality. Access and evaluation. Risk groups. Infant. Newborn. Brazil.

Taqueco Teruya Uchimura [Orientador] - UEM Rosâgela Getirana Santana - UEM Carmen Gracinda Silvan Scochi - USP

Resumo: Introdução: Avaliar o processo da assistência ao recém-nascido (RN) de risco possibilita identificar o desempenho do serviço e evidencia a qualidade da assistência, sendo esta uma das condições para garantir a efetividade dos cuidados oferecidos ao RN de risco. Objetivo: Avaliar a assistência prestada ao RN de Risco pelo Programa de Vigilância ao RN de risco (PVRNR) do município de Maringá-PR, em seu componente de processo e resultado no ano de 2007. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal descritivo analítico, com abordagem quantitativa e está inserido no campo da avaliação de serviços de saúde, com amostra aleatória de 505 crianças de risco distribuídas nas 25 Unidades Básicas de Saúde do município de Maringá-PR, utilizando o Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC), a Ficha de Acompanhamento, prontuários e entrevistas com mães. Realizados testes diagnósticos para validação dos critérios de inclusão adotados e para as análises de associação considerou-se como variável dependente, o desfecho adequado, eutrofia e ≥ 5 consultas médicas e desfecho inadequado a não eutrofia aos 12 meses de idade e as variáveis maternas, neonatais e assistenciais como variáveis independentes. Resultados: O PVRNR considerou somente os riscos biológicos relacionados à mãe e ao RN como critério de inclusão, podendo os mesmos estar isolados (63,2%) ou associados entre si (36,8%), predominando de forma isolada a idade materna < 18 anos (36%) e baixo peso ao nascer (28,8%). Sobre as mães, 71,5% eram adultas, 78,2% com boa escolaridade, 57,2% sem companheiro, 55,3% com ocupação não remunerada, 69,5% com número de consultas prénatal suficiente, 87,3% de gravidez única e 65,4% realizaram parto cesáreo. Sobre os RN de risco, 51% eram masculinos, 50,3% com baixo peso ao nascer, 51,5% a termo, 95,8% sem anomalias congênitas e 90,3% com Apgar ≥ 7 no 5º minuto. Sobre a assistência prestada às crianças de risco 69,5% foram acompanhadas pelo PVRNR, 71% dos prontuários foram localizados nas Unidades Básicas de Saúde, 82,6% com nenhuma visita domiciliar, 8,9% receberam ≥ 12 consultas médicas, 33,1% não receberam nenhum orientação, 5,8% foram hospitalizados, 18,7% apresentaram ≥ 12 pesagens, e 19,8% apresentaram registro de imunização completa. A alta atribuída pelo PVRNR ao grupo acompanhado significou o término do seguimento da criança aos 12 meses de idade. Os testes diagnósticos revelaram baixa sensibilidade do PVRNR detectar indivíduos de risco, e ao avaliar o desfecho das crianças após a alta do PVRNR, resultou em 92 (36,8%) crianças como "desfecho adequado", e 158 (63,2%) como "desfecho inadequado". A análise bivariada revelou associação estatisticamente significativa para as variáveis idade materna, peso ao nascer, idade gestacional, critério de inclusão associado, atendimento médico e de enfermagem, orientações ofertadas, medidas antropométricas e registro de imunização. Na análise multivariada, as variáveis que confirmaram exercer influência para o desfecho inadequado da criança foram o peso ao nascer, atendimentos médicos, orientações ofertadas e número de pesagens. Embora as mães confirmassem deficiências no processo assistencial, apontaram bom nível de satisfação em relação ao acolhimento e ao atendimento médico e de enfermagem (76,4% e 89,7% respectivamente). Conclusão: A assistência prestada ao RN de risco foi por demanda espontânea, centrada na oferta de consultas médicas, acesso sem priorização por risco, com deficiências no processo assistencial. Um competente diagnóstico do perfil da saúde da criança de risco aos 12 meses de idade, na ocasião do término do seu acompanhamento pelo PVRNR, permite planejar e implementar ações de saúde e obter bons resultados, principalmente quando refere-se ao desenvolvimento e crescimento biopsicossocial da criança. Abstract: Introduction: Evaluating the process of assistance to risk newborns allows to identify service performance and highlights the quality of care, once this is one of the conditions to ensure care the effectiveness offered to risk newborns. Objective: To evaluate the assistance provided to the newborn at risk monitoring Program (PVRNR) of the municipality of Maringá-PR in its process component and result in the year of 2007. Methodology: This is a cross-sectional descriptive analytical study, quantitative approach and is entered in the evaluation of health services, with a random sample of 505 children at risk distributed in 25 Basic Health Units in Maringá-PR, Brazil the Information System on Live Births (SINASC), the Monitoring Sheet, archives and interviews with mothers. Diagnostic tests performed to validate the inclusion criteria and for the association analysis were considered as the dependent variables the appropriate outcome, eutrophic and ≥ 5 medical consultations and inappropriate outcome, does not eutrofic to 12 months of age and maternal, neonatal and care variables as independent variables. Results: The PVRNR considered only biological risks related to mother and newborn as a criterion for inclusion, and can the same be isolated at (63.2%) or associated among themselves (36.8%), should prevail with maternal age 18 years (36%) and low weight at birth (28.8%). Concerning mothers, 71.5% were adults, 78.2% had good schooling, 57.2% without companion, 55.3% had a no paid occupation, 69.5% had an enough number of prenatal, 87.3% with an only pregnancy, and childbirth caesarean took 65,4%. Regarding risk newborns, 51% were male, 50.3% were with birth under weight, 51.5% term, 95,8% without congenital anomalies and 90.3% with Apgar score ≥ 7 in 5th minute. On assistance to children of risk 69.5% were accompanied by PVRNR, 71% of patient records were found in basic health units, 82,6% with no home visit, 8,9% received ≥ 12 medical consultations, 33,1% have not received any guidance, 5.8% were hospitalized, 18.7% presented ≥ 12 weight, 19.8% presented full full immunization record. Discharge assigned by PVRNR to the accompanied group meant the end of the follow-up of the child up to 12 months of age. Diagnostic tests showed a low sensitivity PVRNR detect individuals at risk and to evaluate the outcomes of children after discharge from the PVRNR resulted in 92 (36.8%) children as "appropriate outcome" and 158 (63.2%) as "inappropriate outcome". Bivariate analysis revealed statistically significant association for the variables maternal age, weight, gestational age at birth, associated inclusion criteria, nursing and medical care given, antropometrics measures guidelines and immunization record. In multivariate analysis confirmed the variables that influence for inappropriate child outcome were the weight at birth, medical care and the number of given guidelines weights. Although mothers confirmed shortcomings in assistive process showed good level of satisfaction with regard to the reception and the medical and nursing care (76.4% and 89.7% respectively). Conclusion: Assistance to risk newborn focused on offering medical consultations without access by risk prioritization with deficiencies in assistive process. A competent diagnosis of children's health profile of risk to 12 months of age at the time of termination of their follow-up by PVRNR, allows you to plan and implement health actions and achieve good results especially when refers to biopsychosocial growth and development of children. Resumen: Introducción: Evaluar el proceso de la asistencia al recién nacidos de riesgo proporciona identificar el funcionamiento del servicio y evidencia la calidad de la asistencia, siendo ésta de las condiciones para garantizar la eficacia de los cuidados ofrecidos al RN del riesgo. Objetivo: Evaluar la asistencia prestada al RN del riesgo en el Programa de la Supervisión al RN del Riesgo (PVRNR) de la ciudad de Maringá-PR, en su componente del proceso y del resultado en el año de 2007. Metodología: Se trata de un estudio tranversal, descriptivo analítico, con abordaje cuantitativo y se inserta en el campo de la evaluación de servicios de salud, con muestra aleatoria de 505 niños de riesgo, distribuidos en las 25 Unidades Básicas de Salud de Maringá-PR, utilizando el Sistema de Información sobre Nacidos Vivos (SINASC), la ficha de acompañamiento, prontuarios y entrevistas con las madres. Siendo realizados testes diagnósticos para validación de los criterios de inclusión adoptados y para los análisis de la asociación, se consideró como variable dependiente el desenlace adecuado, eutrofia y ≥ 5 consultas médicas, y desenlace inadecuado, la no eutrofia a los 12 meses de edad. Resultados: El PVRNR solamente consideraba a los riesgos biológicos relacionados con la madre y el RN como criterio de la inclusión, a pudiendo los mismos estar aislados (el 63.2%) o a asociados entre sí mismo (el 36.8%), predominando de forma aislada la edad materna < 18 años (el 36%) y el bajo peso al nacimiento (el 28.8%). En cuanto a las madres, el 71.5% eran el adultas, 78.2% tenía buena escolaridad, el 57.2% no tenía compañero, el 55.3% ejercían ocupaciones no remuneradas, el 69.5% tenían un número de suficiente de prenatal, el 87.3% nunca había tenido otro embarazo y el 65.4% habían hecho cesárea. Em cuanto a los RN del riesgo, el 51% eran masculinos, el 50.3% tenía bajo peso al nacer, al 51.5% el termo, el 95.8% no tenía anomalías congénitas y el 90.3% con Apgar ≥ 7 en el 5º minuto. Con la relación a la asistencia dada a los niños del riesgo el 69.5% fueron acompaãdos por el PVRNR, el 71% de los prontuarios fueron localizados en las unidades básicas de la salud, 82.6% sin visita domiciliaria, 8.9% consultas médicas recibidas tenidas del ≥ 12, 33.1% tenidos no recibió ninguna orientación, el 5.8% fue hospitalizado, el 18.7% presentó ≥ 12 pesajens, y el 19.8% presentó registro de inmunización completa. El alto atribuyó para el PVRNR a folloied a grupo significó el conclusión de acompañamiento Del niño a los 12 meses de la edad. Las pruebas de diagnóstico mostró una baja sensibilidad PVRNR detectar las personas en situación de riesgo y evaluar los resultados de los niños después del alta del PVRNR resultado en 92 (36,8%) los niños como "desenlace adecuado", y 158 (63,2%) como "desenlace inadecuado". El análisis bivariada reveló una asociación estatiscamente significativa para las variables de la edad materna, peso al nacimiento, edad gestacional, criterio de inclusión asociado, atención médica y atención de enfermería, lãs orientaciones, las medidas antropométricas y el registro de inmunización. En análisis multivariada, las variables que confirmaron ejercer influencia para el desenlace inadecuado del niño fueron: el peso que tenían al nacer, la atención médica, las orientaciones y el número de pesajens. Aunque las madres confirmaron deficiencias en el proceso asistencial, habían señalado el buen nivel de la satisfacción con relación a la acogida y a la atención médica y de enfermería (el 76.4% y el 89.7% respectivamente). Conclusión: La asistencia prestada al RN del riesgo fue por demanda espontánea, centrada en la oferta de consultas médicas, acceso sin priorización por riesgo, con deficiencias en el proceso asistencial. Un componente diagnóstico del perfil de la salud del niño de riesgo a los 12 meses de edad, en la ocasión de conclusión de su acompañamiento por el PVRNR, permite planear y poner en marcha acciones de salud y obtener buenos resultados mayormente cuando se refiere al desarrollo y al crecimiento biopsicosocial del niño.

Idioma: Português Data de Publicação: 2009 Local de Publicação: Maringá, PR Orientador: Prof. Dr. Taqueco Teruya Uchimura Instituição: Universidade Estadual de Maringá . Departamento de Enfermagem Nível: Dissertação (mestrado em Enfermagem)/ UEM: Programa de Pós-Graduação em Enfermagem

Responsavel: beth
Categoria: Aplicação
Formato: Documento PDF
Arquivo: WILLIAN AUGUSTO DE MELO.pdf
Tamanho: 1744 Kb (1785675 bytes)
Criado: 27-05-2010 18:10
Atualizado: 27-05-2010 18:24
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