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Consultar: Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

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Ttulo [PT]: Desenvolvimento e validao de um instrumento para avaliao da qualidade do cuidado de enfermagem
Ttulo [EN]: Development and validation of a tool to evaluate the quality of nursing care.
Autor(es): Dagmar Willamowius Vituri
Palavras-chave [PT]:

Servios de sade. Qualidade. Indicadores de qualidade em assistncia sade. Servios de enfermagem. Garantia da qualidade dos cuidados de sade. Estudos de validao. Brasil.
Palavras-chave [EN]:
Health care quality guarantee. Health care quality indicators. Validation studies. Brazil.
rea de concentrao: Enfermagem e Processo do Cuidado
Titulao: Mestre em Enfermagem
Banca:
Laura Misue Matsuda [Orientador] - UEM
Ftima Aparecida Emm Faleiros Sousa - USP
Magda Lcia Flix de Oliveira - UEM
Maria do Carmo Fernandez Loureno Haddad - UEL
Yolanda Dora Martinez vora - USP
Resumo:
Resumo: O objetivo deste estudo validar, segundo a estratgia de validao de contedo, um instrumento de avaliao do cuidado de enfermagem composto por Indicadores de Qualidade do Cuidado de Enfermagem na Preveno de Eventos Adversos. Trata-se de uma Pesquisa Metodolgica e Aplicada, de abordagem quantitativa, desenvolvida no perodo de janeiro a junho de 2007, em um hospital universitrio do norte do Paran. O estudo compreendeu o julgamento, por um painel de experts, do Manual Operacional dos Indicadores para Avaliao da Qualidade de Cuidados Bsicos de Enfermagem na Preveno de Eventos Adversos, bem como do contedo de cada um dos Itens de avaliao e dos atributos do contedo do conjunto de Itens do instrumento proposto que, aps reformulao e estudo piloto, foi aplicado em uma unidade de internao de um hospital universitrio pblico. Quanto aos resultados da estratgia de validao de contedo, os experts fizeram sugestes como: adequao do nome de alguns indicadores com o acrscimo de verbos que indicassem ao; readequao do clculo dos indicadores com a substituio da mdia dos eventos observados pelo nmero total dos mesmos, dentre outras. Todas as sugestes foram acatadas e, o instrumento proposto foi considerado vlido quanto ao seu contedo e aplicabilidade a uma populao de pacientes adultos internados em uma unidade de clnica mdico-cirrgica. O instrumento validado consiste de 12 Indicadores de Qualidade e 49 itens de avaliao. Em relao aplicao, ps-estratgia de validao de contedo, os dados demonstraram vrios pontos que necessitam de interveno para melhoria da qualidade. Chamou a ateno o percentual de adequao de 3,6% para o Indicador de identificao de acessos venosos perifricos; 25,5% para identificao de equipos para infuso venosa; 34,2% para identificao de frascos de soro e controle da velocidade de infuso; 0% para identificao de sondas gstricas; 22,4% para checagem dos procedimentos na prescrio de enfermagem; 50,1% para verificao de sinais vitais; e 36,3% para checagem de procedimentos de enfermagem na prescrio mdica. Em relao aos percentuais de adequao favorveis, verificaram-se 95,8% para identificao do leito do paciente, 85,2% para identificao de risco para queda do leito, 89,4% para verificao de leses cutneas ps-infiltrativas, 85,3% para fixao da sonda vesical de demora e posicionamento adequado da bolsa coletora de diurese e 95,1% para elaborao da prescrio diria e completa pelo enfermeiro. Todos estes Indicadores tm um ndice de Conformidade Ideal - ICI, de 100%, exceto o indicador relativo verificao de leses cutneas ps-infiltrativas em que o ICI recomendado de no mnimo 80%. Estes Indicadores certamente no abrangem todos os aspectos relevantes na preveno de eventos adversos, muito menos, no compreendem todas as questes de cuidado que merecem ateno, mas dirigem-se s necessidades mais urgentes de interveno para melhoria da qualidade das prticas na instituio estudada e que certamente tambm a realidade de muitas outras em nosso Pas. Considera-se que este estudo contribui para a melhoria das prticas de cuidados relacionados preveno de eventos adversos. Alm disso, ressalta-se a importncia de estudos posteriores para determinao da confiabilidade deste instrumento.

Abstract: The purpose of this study has been to validate, according to the content validation strategy, a nursing care evaluation tool composed of Nursing Care Quality Indicators in Adverse Event Prevention. This is a methodological and applied research of quantitative approach, accomplished in a university hospitalin the north of Paran from January to June 2007. The study comprises the judgment, by an expert panel, of the Operational Manual of Indicators for Evaluation of Basic Nursing Care Quality in Adverse Event Prevention, as well as of the content of each of the evaluation items and the content attributes of the set of items of the proposed tool, which, after having been reformulated and accomplished a pilot study, was applied in a inpatient ward of a public university hospital. With regard to the outcomes of the content validation strategy, the panelists suggested, among other issues, the adjustment of the names of some of the indicators by the addition of action verbs; readjustment of the indicator calculus, replacing the average of the observed events with their total number. All their suggestions have been accepted and so the proposed tool has been considered valid with respect to its content andapplicability to adult inpatients of a clinical surgical ward. The validated tool comprises 12 Quality Indicators and 49 evaluation items. With regard to the application, post strategy of content validation, the data show several issues need intervention as to improve quality. Attention was drawn to a 3.6% adequacy percentage for the peripheral venous access identification Indicator; 25.5% for venous infusion equipment identification; 34.2% for identification of serum bottles and infusion speed control; 0% for gastric tube identification; 22.4% for nursing prescription procedures verification; 50.1% for vital signs inspection; and 36.3% for nursing procedures verification in medical prescription. As to favorable adequacy percentages, the outcomes show 95.8% for identification of the patient's bed; 85.2% for identification of the risk of falling out of bed; 89.4% for post infiltration skin lesion verification; 85.3% for indwelling catheter anchorage and correct positioning of the urinary draining bag; and 95.1% for elaboration of full daily prescription by the nurse. All these Indicators have an Ideal Conformity Index - ICI- of 100%, except the relative indicator for post infiltration skin lesion verification, for which the recommended ICI is at least 80%. Certainly, this Indicators do not comprehend all the care issues that deserve attention, but address the most urgent needs of intervention as to improve the quality of the practices at the institute hereby researched and which are doubtlessly part of the reality of many other institutes throughout the country. This research is meant to contribute to improving care practices related to adverse event prevention. Beyond this, the importance of further studies is highlighted with regard to the tool's reliability determination.
Data da defesa: 2007
Cdigo: vtls000165043
Informaes adicionais:
Idioma: Portugus
Data de Publicao: 2007
Local de Publicao: Maring, PR
Orientador: Prof. Dr. Laura Misue Matsuda
Instituio: Universidade Estadual de Maring. Departamento de Enfermagem
Nvel: Dissertao (mestrado em Enfermagem)/
UEM: Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Responsavel: beth
Categoria: Aplicao
Formato: Documento PDF
Arquivo: DAGMAR-DISSERTACAO-2007(2).pdf
Tamanho: 1058 Kb (1082985 bytes)
Criado: 22-10-2008 15:32
Atualizado: 28-07-2011 11:41
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