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Ttulo [PT]: Auditoria como ferramenta para a qualidade do cuidado de enfermagem em unidade de terapia intensiva de um hospital universitrio
Autor(es): Elaine Ftima Padilha
Palavras-chave [PT]:

Auditoria de enfermagem. Qualidade de assistncia sade. Unidade de terapia intensiva. Registros de enfermagem. Avaliao. Enfermagem. Qualidade do cuidado. Brasil.
Palavras-chave [EN]:
Nursing audit. Quality of health care. Nursing assessment. Records
nursing. Intensive care unitis. Brazil.
rea de concentrao: Enfermagem e Processo do Cuidado
Titulao: Mestre em Enfermagem
Banca:
Laura Misue Matsuda [Orientador] - UEM
Maria D'Innocenzo - USP
Magda Lcia Flix de Oliveira - UEM
Maria do Carmo Fernandez Loureno Haddad - UEL
Resumo:
Resumo: Estudo de avaliao que teve como objetivo geral avaliar a qualidade do cuidado e dos registros de enfermagem realizados em uma Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital Universitrio. O estudo foi realizado com 50 pacientes de uma Unidade de Terapia Intensiva Adulto, por meio da Auditoria da Qualidade. Dentre os critrios para fazer parte da amostra, estabeleceram-se a idade ≥ 18 anos e permanncia mnima de trs dias de internao na unidade. A coleta dos dados se realizou no perodo de 01 de maio a 31 de julho de 2009, por meio de um roteiro proposto por Haddad, dividido em duas partes: a primeira era destinada a Auditoria Operacional, composto de oito itens e 65 subitens e a segunda, referente Auditoria Retrospectiva, possua sete itens e 52 subitens. A avaliao da qualidade foi realizada por meio de duas etapas, a primeira - Auditoria Operacional - consistiu na observao do ambiente onde o paciente estava internado, incluindo a execuo do exame fsico e verificao in loco dos cuidados prescritos; a segunda - Auditoria Retrospectiva - compreendeu a avaliao dos registros realizados pela equipe de enfermagem no pronturio. O tratamento dos dados ocorreu atravs do programa Microsoft Office Excel 2007 e a seguir a anlise foi realizada com o auxlio do Statistical Analisys System 9.1.3. Para a Auditoria Operacional, foram considerados de qualidade os itens do roteiro que obtiveram ndice de Positividade (IP) ≥ 70% e para a Retrospectiva, foram considerados os itens com Percentual de Preenchimento (PP) Completo ≥ 80%; Incompleto at 15%; No Preenchido menos de 15% e Incorreto 0%. Dentre os resultados, foram considerados de qualidade os cuidados relacionados Segurana Fsica (71%) e Utilizao de Equipamentos (72%). Os demais no alcanaram o critrio de qualidade, destacando-se os relacionados Atividade Fsica (28%) e Oxigenao/ Ventilao (29%), em razo de apresentarem os menores IPs do estudo. Quanto aos registros realizados pela equipe de enfermagem, verificou-se que nenhum item contemplou todos os critrios de qualidade propostos, em razo de que o PP mdio obtido foi de 46% para o "Completo"; seguido de 43% para o Incompleto; 10% para o No Preenchido e 1% para o Incorreto. Na avaliao dos cuidados de enfermagem para cada ms auditado, foi observado que os referentes Higiene e Conforto e aos Aspectos Organizacionais no atingiram o critrio de qualidade proposto em nenhum ms investigado. Os demais cuidados avaliados apresentaram IP ≥ 70% em pelo menos um ms auditado. No que diz respeito aos registros de enfermagem, foi verificado que dentre todos os itens avaliados somente o relacionado s Anotaes de Enfermagem apresentou elevao no PP de todas as possibilidades de resposta. Os demais registros, no decorrer dos meses auditados, no apresentaram PP que se aproximaram dos critrios de qualidade determinados. Concluiu-se que poucos cuidados de enfermagem foram considerados de qualidade e que os registros realizados pela equipe de enfermagem deixam a desejar, porque nenhuma dos que foram avaliadas atendeu a todos os critrios estabelecidos.

Abstract: This evaluation study had as general purpose evaluate nursing care and record quality performed in an Intensive Care Unit of a University Hospital. It encompassed fifty patients from an Adult Intensive Care Unit through Quality Auditing. Being eighteen years of age, or older, and having a minimum of three-day stay in the ICU was among the criteria established to be part of the sampling. Data was collected from May 1st to July 31st 2009 by way of a guide proposed by Haddad which was divided in two parts: the first destined to Operational Auditing comprised of eight items and sixty-five sub items, and a second one referred to Retrospective Auditing composed of seven items and fifty-two sub items. Quality evaluation was performed in two stages. The first - Operational Auditing - consisted in observing the environment were the patient was, including execution of physical exams and in loco verification of prescribed care; the second - Retrospective Auditing - encompassed evaluation of the records taken by the nursing team. All data were recorded on Microsoft Office Excel 2007 and next, analyses was performed with the help of the Statistical Analysis System 9.1.3 software. It was considered of quality guides that obtained Positive Indexes (PI) ≥ 70% for Operational Auditing, and for Retrospective Auditing items with Complete Filling-out Percentage (FP) ≥80%; Incomplete up to 15%; no filling-out less than 15% and incorrect 0%. Among the results, care related to Physical Safety (71%) and Equipment Application (72%) were considered of quality. The remainder items did not reach quality criteria ,highlighting the ones related to Physical Activity (28%) and Oxygenation/Ventilation (29%), because they presented the lowest PIs in the study. As per records taken by the nursing team, it was confirmed that none of the items met all proposed quality criteria due to the fact that the obtained average FP was 45.6% for the Complete; 42.8% for the incomplete; 10.8% for the no filling up, and 0.8% for the incorrect. In the evaluation of nursing care for each audited month, it was observed that the ones relative to Hygiene and Comfort and to Organizational Aspects did not reach the proposed quality criteria in none of the investigated months. The remainder evaluated care showed PI ≥ 70% in at least one of the audited months. As per nursing records, it was confirmed that among all the evaluated items only the one related to Nursing Records presented an increase in FP of all answer possibilities. During auditing months, the remainder records did not show FP that approximated the determined quality criteria. We concluded that few nursing care were considered of quality and that records taken by the nursing team leave to be desired because none of the evaluated ones met all established criteria.

Resumen: Estudio de evaluacin que tuvo como reto general evaluar la calidad del cuidado y de los registros de enfermera realizados en una Unidad de Terapia Intensiva de um Hospital Universitario. El estudio fue realizado con 50 pacientes de una Unidad de Terapia Intensiva Adulto, por medio de la Auditoria de la Calidad. Entre los critrios para hacer parte de la muestra, se establecieron la edad ≥18 aos y permanncia mnima de tres das de internacin en la unidad. La colecta de los datos se realizo en el perodo de 01 de mayo a 31 de julio de 2009, por medio de un guin propuesto por Haddad, dividido en dos partes: la primera era destinada a la Auditora Operacional, compuesta de ocho tems y 65 subtems y la segunda, referente a la Auditora Retrospectiva, posea siete tems y 52 subtems. La evaluacin de la calidad fue realizada por medio de dos etapas, la primera - Auditora Operacional - consisti en la observacin del ambiente donde el paciente estaba internado, incluyendo la ejecucin del examen fsico y verificacin in loco de los cuidados prescritos; la segunda - Auditora Retrospectiva - comprendi la evaluacin de los registros por el equipo de enfermera en el prontuario. El tratamiento de los datos ocurri a travs del programa Microsoft Office Excel 2007 y a seguir el anlisis fue realizado con el auxilio del Statistical Analisys System 9.1.3. Para la Auditora Operacional, fueron considerados de calidad los tems del guin que obtuvieron ndice de Positividade (IP)≥ 70% y para la Retrospectiva, fueron considerados los tems con Percentual de Relleno(PR) Completo ≥ 80%; Incompleto hasta el 15%; No Relleno menos del 15% e Incorrecto el 0%. Entre los resultados, fueron considerados de calidad los cuidados relacionados a la Seguridad Fsica (71%) y a la Utilizacin de Equipamientos (72%). Los dems no alcanzaron el criterio de calidad, destacndose los relacionados a la Actividad Fsica (28%) y a la Oxigenacin . Ventilacin (29%), en razn de que hayan presentado los menores IPs del estudio. Cuanto a los registros realizados por el equipo de enfermera, se h verificado que ningn tem contempl todos los criterios de calidad propuestos, em razn de que el promedio del PR obtenido fue de 45,6% para "Completo"; seguido de 42,8% para el Incompleto; 10,8% para el No Relleno y 0,8% para el Incorrecto. En la evaluacin de los cuidados de enfermera para cada mes auditado, fue observado que los referentes a la Higiene y Confort y a los Aspectos Organizacionales no atingieron el criterio de calidad propuesto en ningn ms investigado. Los dems cuidados evaluados presentaron IP ≥ 70% en por lo menos un mes auditado. Acerca de los registros de enfermera, fue verificado que entre todos los tems evaluados slo el relacionado a los Apuntes de Enfermera present elevacin en el PP de todas las posibilidades de respuestas. Los dems apuntes, a lo largo de los meses auditados, no presentaron PR que se aproximaron de los criterios de calidad determinados. Se concluy que pocos cuidados de enfermera fueron considerados de calidad y que los registros realizados por el equipo de enfermera son fallos porque ninguno de los que fueron evaluados atendi a todos los criterios establecidos.
Data da defesa: 2010
Cdigo: vtls000177986
Informaes adicionais:
Idioma: Portugus
Data de Publicao: 2010
Local de Publicao: Maring,PR
Orientador: Prof. Dr. Laura Misue Matsuda
Instituio: Universidade Estadual de Maring . Departamento de Enfermagem
Nvel: Dissertao (mestrado em Enfermagem)/
UEM: Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Responsavel: beth
Categoria: Aplicao
Formato: Documento PDF
Arquivo: ELAINE FTIMA PADILHA.pdf
Tamanho: 1194 Kb (1222252 bytes)
Criado: 27-05-2010 09:50
Atualizado: 27-05-2010 11:12
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