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Consultar: Programa de Pós-Graduação em Enfermagem

Título [PT]: Auditoria como ferramenta para a qualidade do cuidado de enfermagem em unidade de terapia intensiva de um hospital universitário
Autor(es): Elaine Fátima Padilha
Palavras-chave [PT]:

Auditoria de enfermagem. Qualidade de assistência à saúde. Unidade de terapia intensiva. Registros de enfermagem. Avaliação. Enfermagem. Qualidade do cuidado. Brasil.

Nursing audit. Quality of health care. Nursing assessment. Records nursing. Intensive care unitis. Brazil.

Laura Misue Matsuda [Orientador] - UEM Maria D'Innocenzo - USP Magda Lúcia Félix de Oliveira - UEM Maria do Carmo Fernandez Lourenço Haddad - UEL

Resumo: Estudo de avaliação que teve como objetivo geral avaliar a qualidade do cuidado e dos registros de enfermagem realizados em uma Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital Universitário. O estudo foi realizado com 50 pacientes de uma Unidade de Terapia Intensiva Adulto, por meio da Auditoria da Qualidade. Dentre os critérios para fazer parte da amostra, estabeleceram-se a idade ≥ 18 anos e permanência mínima de três dias de internação na unidade. A coleta dos dados se realizou no período de 01 de maio a 31 de julho de 2009, por meio de um roteiro proposto por Haddad, dividido em duas partes: a primeira era destinada a Auditoria Operacional, composto de oito itens e 65 subitens e a segunda, referente à Auditoria Retrospectiva, possuía sete itens e 52 subitens. A avaliação da qualidade foi realizada por meio de duas etapas, a primeira - Auditoria Operacional - consistiu na observação do ambiente onde o paciente estava internado, incluindo a execução do exame físico e verificação in loco dos cuidados prescritos; a segunda - Auditoria Retrospectiva - compreendeu a avaliação dos registros realizados pela equipe de enfermagem no prontuário. O tratamento dos dados ocorreu através do programa Microsoft Office Excel 2007 e a seguir a análise foi realizada com o auxílio do Statistical Analisys System 9.1.3. Para a Auditoria Operacional, foram considerados de qualidade os itens do roteiro que obtiveram Índice de Positividade (IP) ≥ 70% e para a Retrospectiva, foram considerados os itens com Percentual de Preenchimento (PP) Completo ≥ 80%; Incompleto até 15%; Não Preenchido menos de 15% e Incorreto 0%. Dentre os resultados, foram considerados de qualidade os cuidados relacionados à Segurança Física (71%) e à Utilização de Equipamentos (72%). Os demais não alcançaram o critério de qualidade, destacando-se os relacionados à Atividade Física (28%) e à Oxigenação/ Ventilação (29%), em razão de apresentarem os menores IPs do estudo. Quanto aos registros realizados pela equipe de enfermagem, verificou-se que nenhum item contemplou todos os critérios de qualidade propostos, em razão de que o PP médio obtido foi de 46% para o "Completo"; seguido de 43% para o Incompleto; 10% para o Não Preenchido e 1% para o Incorreto. Na avaliação dos cuidados de enfermagem para cada mês auditado, foi observado que os referentes à Higiene e Conforto e aos Aspectos Organizacionais não atingiram o critério de qualidade proposto em nenhum mês investigado. Os demais cuidados avaliados apresentaram IP ≥ 70% em pelo menos um mês auditado. No que diz respeito aos registros de enfermagem, foi verificado que dentre todos os itens avaliados somente o relacionado às Anotações de Enfermagem apresentou elevação no PP de todas as possibilidades de resposta. Os demais registros, no decorrer dos meses auditados, não apresentaram PP que se aproximaram dos critérios de qualidade determinados. Concluiu-se que poucos cuidados de enfermagem foram considerados de qualidade e que os registros realizados pela equipe de enfermagem deixam a desejar, porque nenhuma dos que foram avaliadas atendeu a todos os critérios estabelecidos. Abstract: This evaluation study had as general purpose evaluate nursing care and record quality performed in an Intensive Care Unit of a University Hospital. It encompassed fifty patients from an Adult Intensive Care Unit through Quality Auditing. Being eighteen years of age, or older, and having a minimum of three-day stay in the ICU was among the criteria established to be part of the sampling. Data was collected from May 1st to July 31st 2009 by way of a guide proposed by Haddad which was divided in two parts: the first destined to Operational Auditing comprised of eight items and sixty-five sub items, and a second one referred to Retrospective Auditing composed of seven items and fifty-two sub items. Quality evaluation was performed in two stages. The first - Operational Auditing - consisted in observing the environment were the patient was, including execution of physical exams and in loco verification of prescribed care; the second - Retrospective Auditing - encompassed evaluation of the records taken by the nursing team. All data were recorded on Microsoft Office Excel 2007 and next, analyses was performed with the help of the Statistical Analysis System 9.1.3 software. It was considered of quality guides that obtained Positive Indexes (PI) ≥ 70% for Operational Auditing, and for Retrospective Auditing items with Complete Filling-out Percentage (FP) ≥80%; Incomplete up to 15%; no filling-out less than 15% and incorrect 0%. Among the results, care related to Physical Safety (71%) and Equipment Application (72%) were considered of quality. The remainder items did not reach quality criteria ,highlighting the ones related to Physical Activity (28%) and Oxygenation/Ventilation (29%), because they presented the lowest PIs in the study. As per records taken by the nursing team, it was confirmed that none of the items met all proposed quality criteria due to the fact that the obtained average FP was 45.6% for the Complete; 42.8% for the incomplete; 10.8% for the no filling up, and 0.8% for the incorrect. In the evaluation of nursing care for each audited month, it was observed that the ones relative to Hygiene and Comfort and to Organizational Aspects did not reach the proposed quality criteria in none of the investigated months. The remainder evaluated care showed PI ≥ 70% in at least one of the audited months. As per nursing records, it was confirmed that among all the evaluated items only the one related to Nursing Records presented an increase in FP of all answer possibilities. During auditing months, the remainder records did not show FP that approximated the determined quality criteria. We concluded that few nursing care were considered of quality and that records taken by the nursing team leave to be desired because none of the evaluated ones met all established criteria. Resumen: Estudio de evaluación que tuvo como reto general evaluar la calidad del cuidado y de los registros de enfermería realizados en una Unidad de Terapia Intensiva de um Hospital Universitario. El estudio fue realizado con 50 pacientes de una Unidad de Terapia Intensiva Adulto, por medio de la Auditoria de la Calidad. Entre los critérios para hacer parte de la muestra, se establecieron la edad ≥18 años y permanência mínima de tres días de internación en la unidad. La colecta de los datos se realizo en el período de 01 de mayo a 31 de julio de 2009, por medio de un guión propuesto por Haddad, dividido en dos partes: la primera era destinada a la Auditoría Operacional, compuesta de ocho ítems y 65 subítems y la segunda, referente a la Auditoría Retrospectiva, poseía siete ítems y 52 subítems. La evaluación de la calidad fue realizada por medio de dos etapas, la primera - Auditoría Operacional - consistió en la observación del ambiente donde el paciente estaba internado, incluyendo la ejecución del examen físico y verificación in loco de los cuidados prescritos; la segunda - Auditoría Retrospectiva - comprendió la evaluación de los registros por el equipo de enfermería en el prontuario. El tratamiento de los datos ocurrió a través del programa Microsoft Office Excel 2007 y a seguir el análisis fue realizado con el auxilio del Statistical Analisys System 9.1.3. Para la Auditoría Operacional, fueron considerados de calidad los ítems del guión que obtuvieron Índice de Positividade (IP)≥ 70% y para la Retrospectiva, fueron considerados los ítems con Percentual de Relleno(PR) Completo ≥ 80%; Incompleto hasta el 15%; No Relleno menos del 15% e Incorrecto el 0%. Entre los resultados, fueron considerados de calidad los cuidados relacionados a la Seguridad Física (71%) y a la Utilización de Equipamientos (72%). Los demás no alcanzaron el criterio de calidad, destacándose los relacionados a la Actividad Física (28%) y a la Oxigenación . Ventilación (29%), en razón de que hayan presentado los menores IPs del estudio. Cuanto a los registros realizados por el equipo de enfermería, se há verificado que ningún ítem contempló todos los criterios de calidad propuestos, em razón de que el promedio del PR obtenido fue de 45,6% para "Completo"; seguido de 42,8% para el Incompleto; 10,8% para el No Relleno y 0,8% para el Incorrecto. En la evaluación de los cuidados de enfermería para cada mes auditado, fue observado que los referentes a la Higiene y Confort y a los Aspectos Organizacionales no atingieron el criterio de calidad propuesto en ningún mês investigado. Los demás cuidados evaluados presentaron IP ≥ 70% en por lo menos un mes auditado. Acerca de los registros de enfermería, fue verificado que entre todos los ítems evaluados sólo el relacionado a los Apuntes de Enfermería presentó elevación en el PP de todas las posibilidades de respuestas. Los demás apuntes, a lo largo de los meses auditados, no presentaron PR que se aproximaron de los criterios de calidad determinados. Se concluyó que pocos cuidados de enfermería fueron considerados de calidad y que los registros realizados por el equipo de enfermería son fallos porque ninguno de los que fueron evaluados atendió a todos los criterios establecidos.

Idioma: Português Data de Publicação: 2010 Local de Publicação: Maringá,PR Orientador: Prof.ª Dr.ª Laura Misue Matsuda Instituição: Universidade Estadual de Maringá . Departamento de Enfermagem Nível: Dissertação (mestrado em Enfermagem)/ UEM: Programa de Pós-Graduação em Enfermagem

Responsavel: beth
Categoria: Aplicação
Formato: Documento PDF
Arquivo: ELAINE FÁTIMA PADILHA.pdf
Tamanho: 1194 Kb (1222252 bytes)
Criado: 27-05-2010 09:50
Atualizado: 27-05-2010 11:12
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