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Ttulo [PT]: Sade mental na ateno bsica : atuao das equipes da estratgia sade da famlia
Autor(es): Jssica dos Santos Pini
Palavras-chave [PT]:

Sade mental. Ateno bsica. Psiquiatria comunitria. Programa de Sade da Famlia. Ateno primria sade. Servios comunitrios sade mental. Brasil.
Palavras-chave [EN]:
Mental health. Community psychiatry. Family health program. Primary health services. Mental health community services. Brazil.
rea de concentrao: Enfermagem e Processo do Cuidado
Titulao: Mestre em Enfermagem
Banca:
Maria Anglica Pagliarini Waidman [Orientador] - UEM
Mara Regina Santos da Silva - FURG (RS)
Dorotia Ftima Pelissari de Paula Soares - UEM
Resumo:
Resumo: Com a reforma psiquitrica e da ateno bsica, o portador de transtorno mental (PTM) retorna a famlia e comunidade necessitando da assistncia das equipes da estratgia sade da famlia (ESF). Sabemos que essas equipes esto se organizando para cuidar desses indivduos, j que se trata de uma responsabilidade recente. Deste modo, o presente estudo objetiva conhecer as aes aos PTM e suas famlias, desenvolvidas pela ESF e compreender as facilidades e dificuldades que os profissionais dessas equipes encontram ao realizarem a assistncia em sade mental. Optou-se por desenvolver uma pesquisa exploratria-descritiva de anlise qualitativa no municpio de Maring - PR, utilizando a estratgia do grupo focal para a coleta de dados. Primeiramente escolhemos as 2 Unidades Bsicas de Sade (UBS) que encaminharam maior nmero de indivduos ao setor de emergncia psiquitrica do Hospital Municipal de Maring e que tinham na populao de abrangncia mais indivduos cadastrados no Centro Integrado de Sade Mental. Em cada UBS foi formado um grupo focal com a equipe da ESF que apresentava todas as categorias profissionais e em nmero suficiente para cobertura de sua rea de abrangncia. Para a anlise dos dados foi utilizada a tcnica de anlise de contedo de Bardin. Obtivemos a aprovao do Comit de tica e Pesquisa e da Secretaria Municipal de Sade de Maring para realizar o estudo; os participantes assinaram o termo de consentimento e aceitaram a gravao do grupo focal. Nas discusses foram identificadas aes desenvolvidas no acompanhamento e na crise do PTM. No acompanhamento foram apontadas as visitas domiciliares, a criao e fortalecimento do vnculo, a reinsero social do PTM, a medicalizao, o encaminhamento a servios e profissionais especializados e assistncia aos PTM e familiares. Na crise, foram citadas a avaliao do quadro, encaminhamento a emergncia psiquitrica, empenho da equipe e a busca pela internao psiquitrica. Quanto aos fatores que interferem na assistncia ao PTM foram identificados mais dificuldades que facilidades, sendo apresentados os sentimentos negativos, o despreparo profissional, a priorizao das atividades curativas, a existncia de critrios para atendimento/acompanhamento, ou a falta deles, a referncia e contra-referncia deficiente, as atividades da equipe do Centro de Ateno Psicossocial na lgica matricial, o vnculo entre PTM/famlia/equipe, a falta de responsabilizao, participao, apoio e conhecimento da famlia com recusa da atuao da ESF, e a baixa adeso do PTM teraputica indicada. Observamos que as equipes esto realizando vrias aes aos PTM, estando atentas aos princpios da desinstitucionalizao de percebendo-se como principais cuidadores desses indivduos que esto em sua rea de abrangncia. Contudo, para assistir aos PTM, por vrias vezes, os profissionais se deparam com fatores que interferem nas aes e, com a reflexo, atentaram para seu poder de modific-los atravs de discusso com demais profissionais da equipe, da UBS, servios da rede em sade mental, gestores e comunidade. Ao final do estudo, observamos os avanos considerveis na assistncia ao PTM pela ESF em todos os momentos da permanncia deste na comunidade e notamos que este um momento de transio em que necessrio aos profissionais desenvolverem aes e participarem de uma rede que ainda encontra-se em construo, alm de reformular seu modo de pensar a sade mental e seus conceitos sobre o PTM e o cuidado que devem oferecer. Assim, compete equipe buscar meios para consolidar a assistncia na ateno bsica, principalmente pela ESF, abandonando totalmente o passado de manicmios e internaes desnecessrias que assombram nosso pas e os PTM.

Abstract: After the psychiatric and primary care reformulation, the mental patient (MP) returns to his family and community, requiring the assistance of the Family Health Strategy (FHS). It is known that these teams are still organizing themselves to provide care for these individuals, since it is a recent responsibility. Thus, this study aimed at evaluating the actions carried out by the FHS towards the MP and their families, and understanding the strengths and difficulties these professionals face to give a mental health care. An exploratory, descriptive qualitative analysis was employed, using the focal group strategy to gather data in the city of Maring - PR. First, two Basic Health Units (BHU) were chosen. These two BHUs forwarded most individuals to the psychiatric emergency of Maring Municipal Hospital and had more subjects enrolled in the Integrated Center for Mental Health in its area. A focus group with FHS staff was assembled in each BHUs. This group had professionals from all occupational categories and in sufficient numbers to cover their service area. Bardin's content analysis was used to analyze the data. The Ethics and Research Committee and the Municipal Health Department of Maringa granted their permission to carry out the study. The participants signed a consent form and agreed to the recording the focus group. Activities carried out during the MP's monitoring and crisis were identified in the discussions. the monitoring activities consisted of home visits, creation and strengthening of bonds, the MP's social reinsertion, medication, referral to services and professional expertise, guidance to the MP and his/her family and assistance to family members. The following actions were taken on a breakdown: episode assessment, referral to emergency psychiatric, team's commitment and the search for psychiatric hospitalization. As for factors affecting the care of MPs there were more problems than facilities; negative feelings, lack of professional training, prioritization of remedial activities, the existence of criteria for treatment/monitoring, or the lack thereof, inadequate reference and counter reference, the CAPS team activities in the logical matrix, the bonds among the MP/family/team, lack of accountability, participation, support and knowledge of the family, FHS refusal to perform, and poor adherence to the indicated therapy by the MP. It was noticed that the teams are carrying out several actions towards the MPs, keeping in mind the deinstitutionalization principles and perceiving themselves as the main caregivers for those in their service area. However, in order to assist the MP, these professionals are repeatedly faced with factors that affect their actions and, upon reflecting, they saw they had the power to change them through discussion with the other BHUs team members, the mental health network service, managers and community. At the end of the study, a considerable progress was noted on the part of the FHS in assisting the MP at all times they are within the community. It was also noted that this is a transition time where the professionals need to carry out activities and participate in a network that is still under construction, besides reformulating their way of thinking mental health, their beliefs regarding the MP and the care that should be offered them. Thus, it is the team's duty to seek ways to strengthen at basic health care, especially FHS, leaving behind the history of asylums and unnecessary hospitalizations which haunt our country and the MPs.

Resumen: Con la reforma psiquitrica y de la atencin primaria, el portador de trastorno mental (PTM) regresa a su familia y comunidad, necesitando la asistencia de los equipos de la estrategia salud de la familia (ESF). Es sabido que estos equipos se estn organizando para cuidar de estas personas, ya que es una responsabilidad reciente. As, este estudio tuvo como objetivo conocer las acciones desarrolladas por las ESF junto a los PTMs y sus familias y comprender las fortalezas y dificultades que los profesionales de estos equipos enfrentan en realizar su trabajo. Decidiose desarrollar un estudio exploratorio-descriptivo de anlisis cualitativa en Maring - PR, utilizando la estrategia de grupos focales para recoger datos. Primero, fueran elegidas las 2 unidades bsicas de salud (UBS) que remitieran la mayora de personas a la Emergencia Psiquitrica del Hospital Municipal de Maring y que contaban con el mayor numero de personas inscritas en el Centro Integrado de Salud Mental en su rea de cobertura. Se ha formado un grupo focal en cada uno de las UBS con el personal de la ESF. Cada grupo tena representantes de todas ls categoras profesionales y en nmero suficiente para cubrir su rea de servicio. La tcnica de anlisis de contenido de Bardin fue utilizada para el anlisis de los datos.Se obtuvo la aprobacin del Comit de tica y Investigacin y del Departamento Municipal de Salud de Maring para llevar a cabo el estudio. Los participantes firmaron un formulario de consentimiento y concordaran con el registro del grupo focal. Se han identificado en los debates las actividades llevadas a cabo durante el seguimiento y la crisis. Visitas a domicilio, creacin y fortalecimiento de lazos, rehabilitacin social del PTM, medicacin, remisin a los servicios y profesionales especializados, orientacin a los PTM y su familia y asistencia a los miembros de la familia. Durante la crisis se ha mencionado la evaluacin de la situacin, la remisin a la emergencia psiquitrica, el compromiso del equipo y la bsqueda de la hospitalizacin psiquitrica. En los factores que afectan el cuidado de los PTM se identificaron ms problemas que facilidades tales como los sentimientos negativos, la falta de profesionales preparados, la priorizacin de las actividades correctivas, la existencia de criterios para el tratamiento y seguimiento, o su ausencia, la referencia y contra-referencia deficiente, las actividades del equipo CAPS en la lgica matricial, la relacin entre el PTM/familia/equipo, falta de rendicin de cuentas, participacin, apoyo y conocimiento de la familia, la denegacin de la ejecucin de la ESF, y la baja adherencia a la terapia indicada por el PTM. Se ha observado que los equipos estn realizando diversas acciones junto a los PTM, estando atentos a los principios de la desinstitucionalizacin y la percepcin de s mismos como cuidadores principales de estas personas que estn en su rea de servicio. Pero, para servir el PTM en repetidas ocasiones esos profesionales enfrentan a factores que afectan a las acciones y, tras reflexionar, han percibido estar en su poder modificarlos a travs de la discusin con los otros profesionales del equipo, de la UBS, de los servicios de la red en salud mental, los directores y de la comunidad. Al final del estudio, se han observado progresos considerables por el FSE para ayudar a los PTM en todos los momentos de su permanencia en la comunidad. Tambin se seal que este es un momento de transicin donde e hace necesario que los profesionales desarrollen actividades y participen en una red que est siendo en construccin, adems de redisearen su forma de pensar acerca de la salud mental y sus creencias acerca del PTM y los cuidados que se los debe ofrecer. Por lo tanto, cabe al equipo buscar formas de fortalecer la prestacin de cuidados bsicos, especialmente el FSE, abandonando por completo la historia de los asilos y de hospitalizaciones que acechan a nuestro pas y los PTMs.
Data da defesa: 17/12/2009
Cdigo: vtls000178007
Informaes adicionais:
Idioma: Portugus
Data de Publicao: 2009
Local de Publicao: Maring, PR
Orientador: Prof. Dr. Maria Anglica Pagliarini Waidman
Instituio: Universidade Estadual de Maring . Departamento de Enfermagem
Nvel: Dissertao (mestrado em Enfermagem)/
UEM: Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Responsavel: beth
Categoria: Aplicao
Formato: Documento PDF
Arquivo: JSSICA DOS SANTOS PINI.pdf
Tamanho: 1072 Kb (1097810 bytes)
Criado: 27-05-2010 17:49
Atualizado: 27-05-2010 18:02
Visitas: 1664
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