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Ttulo [PT]: Avaliao das aes dos servios de Ateno Primria Sade nocontrole da tuberculose em adultos no mbito da 15 Regional de Sade do Paran
Ttulo [EN]: Evaluation of actions Services Primary Health Care in tuberculosis control in adults of the 15th Health Region of the state of Paran, Brazil.
Autor(es): Mara Cristina Ribeiro Furlan
Palavras-chave [PT]:

Tuberculose. Preveno e controle. Ateno Primria Sade. Poltica de sade. Assistncia de enfermagem. Servios de sade. Avaliao de Servios de Sade. Paran (Estado). Brasil.
Palavras-chave [EN]:
Tuberculosis. Health services evaluation. Primary health care. Health policy. Nursing. Paran (State). Brazil.
rea de concentrao: Enfermagem e o Processo de Cuidado
Titulao: Mestre em Enfermagem
Banca:
Sonia Silva Marcon [Orientador] - UEM
Roxana Isabel Cardozo Gonzales - UFPel
Magda Lucia Felix de Oliveira - UEM
Resumo:
Resumo: Considerando a magnitude global da tuberculose, a dimenso organizacional e de desempenho dos servios de sade que integram a Ateno Primria em Sade (APS) so preponderantes para o controle da doena, sendo que dentre os quais se destacam: porta de entrada, acesso, vnculo e enfoque familiar. Nesta perspectiva, o presente estudo objetivou avaliar, sob a percepo do doente, a organizao e o desempenho dos servios de controle da Tuberculose na 15 Regional de Sade do Paran. Trata-se de uma pesquisa no campo avaliativo, com abordagem quantitativa e qualitativa, originada de um projeto matriz intitulado Assistncia e controle da tuberculose no estado do Paran. No perodo de abril a junho de 2012, foram entrevistados 89 pacientes que realizavam o tratamento de TB no mbito da 15 Regional de Sade do Paran com uso do questionrio Primary Care Assessment Tool, alm da questo norteadora: Conte-me como ocorreu seu diagnstico de TB e qual foi seu sentimento frente ao mesmo. Os dados quantitativos foram submetidos anlise de varincia e os qualitativos anlise de contedo. Os resultados revelaram que a maior parte dos pacientes encontrava-se em vulnerabilidade social. A Unidade Bsica de Sade (UBS) foi o primeiro servio procurado em 39,3% dos casos quando apareceram os sintomas de TB. Contudo, o diagnstico foi realizado em ambiente hospitalar para 42,7% dos pacientes. Alm disso, o tempo de diagnstico da doena foi tardio, sendo que o paciente teve que procurar as unidades de sade diversas vezes at conseguir atendimento. O acesso ao tratamento foi considerado melhor do ponto de vista geogrfico para os pacientes que realizavam o tratamento nas UBS e,para aqueles que realizavam nos ambulatrios de referncia, foi o aspecto organizacional. Os indicadores relacionados s barreiras econmicas para o acesso e a realizao de visitas domiciliares pelos profissionais de sade tiveram desempenho insatisfatrio nos dois tipos de servios. Em relao ao vnculo, encontrou-se que o enfermeiro o profissional que os usurios mais procuram nos momentos de necessidade e que a comunicao entre profissional insatisfatria, j que os profissionais no do tempo suficiente para os usurios realizarem questionamentos, no esclarecem dvidas e nem investigam sobre outros problemas de sade de forma suficiente. Outro achado importante que as equipes que trabalham no controle da TB no esto realizando a avaliao dos comunicantes domiciliares e nem inserindo a famlia como aliada no processo de tratamento dos usurios de forma ideal. Entre os aspectos que permitem o diagnstico precoce da TB esto a disponibilidade de transporte para a realizao de exames, a visita domiciliar para entrega destes e a investigao dos comunicantes de pessoas com a doena j instalada. Por outro lado, a inabilidade dos profissionais de sade em perceber a doena e para identificarem os sintomticos respiratrios, o servio de sade no resolutivo, presena de TB extra pulmonar e atuao dos profissionais de sade de forma no integral e humanizada retardam o diagnstico. Entre os sentimentos frente ao diagnstico de TB, encontram-se medo, receio e angstia decorrentes do preconceito e estigma apresentado pela comunidade e familiares. Conclui-se que h necessidade de aprimoramento da organizao e do desempenho dos servios de sade, tanto das UBS quanto dos ambulatrios de referncia, com o sentido de contribuir para o diagnstico precoce, tratamento e controle da tuberculose.

Abstract: Owing to the global importance of tuberculosis, the organizational size and health services that integrate First Health Attention are highly relevant for the disease's control. Admittance, access, relationship and focus on the family should be given importance. Current analysis evaluated the organization and performance of services for the control of tuberculosis, within the range of the 15th Health Region of the state of Paran, Brazil, from the patient's point of view. Current research is evaluative, with a quantitative and qualitative approach, and originated from the project titled "Assistance and control of tuberculosis in the state of Paran". Eighty-nine people who were being treated of tuberculosis within the 15th Health Region of the state of Paran were interviewed between April and June 2012 using the Primary Care Assessment Tool questionnaire. Quantitative data underwent analysis of variance and qualitative data were submitted to content analysis. Results showed that most patients were socially vulnerable. The Basic HealthUnit (BHU) was the first service which was sought after by 39.3% of patients when thef irst TB symptoms appeared. However, diagnosis for 42.7% of patients was undertaken in hospitals. The release of the disease diagnosis was very slow and the patient had to go several times to health units for attendance. Treatment access was better from the geographical point of view with regard to BHU and from the organizational point of view with regard to reference clinics. Indexes related to economical barriers for access and home visits by health professionals were unsatisfactory in both services. Although the nurse is the professional that patients sought in moments of need, communication between health professionals and patients were unsatisfactory. This was due to the fact that health professionals did not have sufficient time for patients to ask questions, clarify doubts, neither did they have time to investigate other health problems with sufficient preciseness.TB-control teams failed to evaluate home communication and insert the family as an all-in the patients' treatment process. Among the aspects that would facilitate early TB diagnosis is the availability of transport for undertaking clinical tests, home visits for test delivery and investigation of communicants when the disease has already established it self. On the other hand, the incapacity of health professionals in detecting the disease and in identifying respiratory symptoms, non-resolution health service, extra-pulmonary TB and part time health professionals delayed TB diagnosis. Fear, shame and anxiety were the feelings on a TB diagnosis due to bias and stigma by the community and family members. Results show that improvement in the organization and performance by BHUs and reference clinics is a must so that they would contribute towards early TB diagnosis, treatment and control.
Data da defesa: 30/11/2012
Cdigo: vtls000213662
Informaes adicionais:
Idioma: Portugus
Data de Publicao: 2012
Local de Publicao: Maring, PR
Orientador: Prof. Dr. Sonia Silva Marcon
Instituio: Universidade Estadual de Maring. Centro de Cincias da Sade . Programa de Ps-Graduao em Enfermagem
Nvel: Dissertao (mestrado em Enfermagem)/
UEM: Departamento de Enfermagem

Responsavel: beth
Categoria: Aplicao
Formato: Documento PDF
Arquivo: Mara Cristina Ribeiro Furlan.pdf
Tamanho: 2821 Kb (2888656 bytes)
Criado: 09-04-2016 09:26
Atualizado: 09-04-2016 09:38
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