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Consultar: Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

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Ttulo [PT]: Custo-efetividade de duas coberturas na preveno de lcera por presso sacral
Autor(es): Kelly Cristina Inoue
Palavras-chave [PT]:

lcera por presso. Avaliao de custo. Efetividade. Unidades de Terapia Intensiva. Escara de decbito. Bandagens. Brasil.
Palavras-chave [EN]:
Pressure ulcer. Cost evaluation. Effectiveness. Intensive Care Units. Bedsore decubitus. Bandages. Brazil.
Titulao: Doutor em Enfermagem
Banca:
Laura Misue Matsuda [Orientador] - UEM
Valria Castilho - USP
Yolanda Dora Martinez vora - Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto/Universidade de So Paulo
Robson Marcelo Rossi - UEM
Maria do Carmo Loureno Haddad - UEL
Resumo:
Resumo: A preveno de lcera por presso (UPP) um indicador da qualidade da assistncia de enfermagem a ser considerado pelo enfermeiro que atua em instituies de sade, principalmente quando esse profissional responsvel pelo cuidado de pacientes restritos ao leito. Sabe-se que, apesar de a maioria das medidas de preveno de UPP serem consideradas simples e de fcil aplicao, algumas podem demandar algum tipo de investimento pelas instituies, inclusive de carter financeiro, tal como o caso das coberturas protetoras utilizadas em proeminncias sseas, as quais tm sido usadas especialmente na regio do sacro, local reconhecido como de maior incidncia de UPP. Tendo em vista a necessidade de se melhorar as prticas da assistncia intensiva, com maior qualidade e segurana do cuidado, associadas ao uso racional dos recursos para sobrevivncia organizacional, faz-se necessria a realizao de pesquisas na rea da Farmacoeconomia, porque esses estudos podem auxiliar na deciso pela escolha de recursos os quais possuam maior efetividade e, tambm, viabilidade econmica. O presente estudo, do tipo Ensaio Clnico Controlado e que teve como objetivo geral analisar a relao custo-efetividade de coberturas na preveno de UPP de proeminncia sacral, foi realizado no perodo de outubro de 2013 a maro de 2014, na UTI para Adultos (UTI-A) de um hospital privado do Paran, Brasil. Dentre os 80 pacientes avaliados para elegibilidade, 31 foram excludos ou no receberam alocao por no atenderem aos critrios de incluso preestabelecidos (idade mnima de 18 anos, no possuir UPP na admisso UTI-A e estar impossibilitado para mobilizao ativa no leito no momento da admisso); dois por no ter sido possvel realizar a avaliao admisso na UTI-A quanto a esses critrios e; cinco por no possuir tempo de internao inferior a 24 horas na UTI-A. Desse modo, foram alocados 17 pacientes no grupo-controle (GC), 15 no grupo interveno filme transparente (GIF) e 10 no grupo interveno hidrocoloide (GIH), totalizando 42 participantes. Os pacientes alocados em um dos grupos de interveno (GIF ou GIH) foram submetidos fixao das coberturas de forma padronizada pela equipe de enfermagem do setor, aps realizar higiene da pele com gaze embebida em soluo de clorexidina alcolica, seguida de secagem com gaze. Os dados foram coletados diariamente, a partir da observao do paciente e de seu pronturio, utilizando-se de instrumento semiestruturado e, a seguir, foram compilados e tratados em planilhas eletrnicas, para realizao da anlise estatstica descritiva e inferencial, por meio do programa computacional R, bem como do SPPS 20 (Statistical Package for the Social Sciences) e EpiInfoTM 7. Os aspectos ticos e legais vigentes foram cumpridos, com Parecer Favorvel realizao desta pesquisa pelo Comit de tica da Faculdade Ing, da cidade de Maring, Paran, Brasil, sob o no. 262.314/2013, CAAE no.13426113.4.0000.5220. Dentre os resultados, constatou-se que: no h diferena significativa entre a efetividade dos trs grupos (GC, GIH e GIF) na preveno de UPP sacral e o filme transparente uma estratgia mais custo-efetiva do que a placa de hidrocoloide. Concluiu-se ser necessrio desenvolver novas pesquisas com amostras ampliadas e que sejam representativas para inferncias estatsticas, visto que esta foi uma limitao do presente estudo.

Abstract: The prevention of pressure ulcers (PU) is an indicator of nursing care quality to be considered by the nurse who works in health institutions, mainly when this professional is responsible for the care of patients restricted to hospital bed. It is known that despite the major part of PU prevention actions be considered like simple and easy application, some of them might need some type of investment from the institutions, including financial support, such as the situation of protect dressings used in bony prominences, which have been specially used in sacral region, local recognized as the highest incidence of PU. Due to the need of improving the practices of intensive care, with higher quality and safety of care, associated to the rational use of resources to the organizational survival, it is necessary to do researches in the Pharmaceutical and economics area, because these studies can help in decision by choice of resources which have more effectiveness and also economic viable. This study, a controlled clinical trial, had as general objective to analyze the relation cost-effectiveness of dressings in prevention of sacral PU, was conducted in the period from 2013 October to 2014 March, in an ICU for adults (ICUA) of a private hospital of Paran, Brazil. Among the 80 patients evaluated for eligibility, 31 were excluded or did not receive allocation because they didn?t attend the pre-established criteria (minimum age of 18 years, do not have PU on ICU-A admission and to be unable to active mobilization in the bad in the admission?s moment), two for the impossibility of realizing the evaluation to the in the ICU-A toward to these criteria and five for not having less than 24 hours of hospitalization at the ICU-A. Therefore, 17 patients were allocated in control group (CG); 15 in intervention group of transparent film (IGF) and 10 in intervention group of hydrocolloid (IGH); totalizing 42 participants. The patients allocated in one of the intervention groups (IGF or IGH) were submitted to fixation of dressings on standard way by the nurse staff, after doing skin hygiene with clorhexidina solution in gauze, followed by drying it with gauze. The data were collected daily by the patient observation and his medical record, using a semi-structured instrument and afterwards they were compiled and organized in electronic reports, for descriptive and inferential statistical analysis, through the computer program R, SPPS 20 (Statistical Package for the Social Sciences) and EpiInfoTM 7. The ethical and legal aspects were obeyed, with favorable approval of the Ethics Committee of Research of Faculdade Ing, from Maring, Paran, Brazil, number 262.314/2013, CAAE number 3426113.4.0000.5220. Among the results it was verified that: there is no significant difference among the effectiveness in the three groups (CG, IGH and IGF) in prevention of sacral PU, and the transparent film is a more cost-effective strategy than the hydrocolloid sheet. After all, the conclusion was that it is necessary develop new researches with enlarged samples which can be statistically representative, considering that was a limitation in the present study.
Data da defesa: 014
Cdigo: vtls000216829
Informaes adicionais:
Idioma: Portugus
Data de Publicao: 2014
Local de Publicao: Maring, PR
Orientador: Prof. Dr. Laura Misue Matsuda
Instituio: Universidade Estadual de Maring. Centro de Cincias da Sade. Programa de Ps-Graduao em Enfermagem
Nvel: Tese (doutorado em Enfermagem)/
UEM: Departamento de Enfermagem

Responsavel: zenaide
Categoria: Aplicao
Formato: Documento PDF
Arquivo: TESE- KELLY CRISTINA INOUE.pdf
Tamanho: 1482 Kb (1517353 bytes)
Criado: 24-03-2016 10:47
Atualizado: 24-03-2016 10:58
Visitas: 563
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