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Consultar: Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

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Ttulo [PT]: Clima de segurana, carga de trabalho e dimensionamento de pessoal de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva
Ttulo [EN]: Safety atmosphere, work load and size of the nursing team in an Intensity Care Unit
Autor(es): Verusca Soares de Souza
Palavras-chave [PT]:

Enfermagem em Unidades de Terapia Intensiva. Unidades de Terapia Intensiva. Dimensionamento de pessoal. Carga de trabalho. Downsizing organizacional. Segurana do paciente. Gerenciamento de segurana. Brasil.
Palavras-chave [EN]:
Nursing. Patients safety. Safety management. Personnel downsizing. Size. Workload. Brazil.
rea de concentrao: Gesto do Cuidado em Sade
Titulao: Mestre em Enfermagem
Banca:
Laura Misue Matsuda [Orientador] - UEM
Ana Maria Mller Magalhes - UFGRS
Eleine Aparecida Penha Martins - UEL
Resumo:
Resumo: Estudo descritivo, de abordagem quantitativa, que teve como objetivo geral, analisar a potencial relao do clima de segurana do paciente com a carga de trabalho e o dimensionamento da equipe de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva para Adultos (UTI-A). O estudo foi desenvolvido em um hospital-ensino da regio Noroeste do Paran e teve como sujeitos, profissionais de enfermagem e pronturios de pacientes. Os dados foram coletados no perodo de junho a outubro de 2014, por meio de dois instrumentos: A) Questionrio de Atitudes de Segurana: Perspectiva da equipe sobre esta rea de cuidado (SAQ), o qual verificou o clima de segurana entre os profissionais de enfermagem (13 enfermeiros e 15 tcnicos de enfermagem) e; B) Nursing Activities Score (NAS), que mensurou a carga de trabalho da enfermagem, por meio da anlise de 81 pronturios de pacientes. Para o instrumento SAQ, obteve-se a mdia de pontuao entre os domnios e seus resultados foram considerados Adequados se o escore mdio atingisse pontuao acima de 75 pontos e Inadequados, se abaixo. Para o instrumento NAS, utilizou-se a mediana da soma da pontuao de seus 32 itens/atividades de enfermagem por paciente/dia, como ponto de corte, para classificar o turno de trabalho dos profissionais em baixa/alta carga de trabalho. Por meio da soma do NAS, aplicada operao matemtica, proposta pela legislao e pela literatura, realizou-se a anlise do dimensionamento do pessoal da UTI-A e; testou-se a associao da mdia dos resultados do instrumento SAQ entre os profissionais submetidos baixa e alta carga de trabalho, de acordo com os respectivos turnos. Dentre os resultados, constataram-se os seguintes totais mdios por domnio do SAQ: clima de trabalho em equipe (77,38 pontos); clima de segurana (69,90 pontos); satisfao no trabalho (88,04 pontos); percepo do estresse (67,19 pontos); percepo da gerncia (60,71 pontos) e; condies de trabalho (74,11 pontos). A mediana do NAS totalizou 571 pontos, o que permitiu classificar os turnos de trabalho em baixa carga (menor ou igual a 571 pontos) e alta carga (maior que 571 pontos). O dimensionamento de pessoal de enfermagem indicou que a equipe possui dficit de cinco profissionais e que, a categoria enfermeiro atuava com apenas metade do contingente necessrio para suprir a demanda do setor. A anlise entre os dois instrumentos resultou em associao estatstica positiva entre trs domnios do SAQ e a carga de trabalho: clima de trabalho em equipe (p-valor 0,010); clima de segurana (p-valor 0,009) e; satisfao no trabalho (p-valor 0,020). Embora no tenha constatado associao estatstica entre os outros trs domnios (percepo de estresse; percepo da gerncia; condies de trabalho) e a carga de trabalho, observou-se diminuio nas mdias dos domnios entre profissionais submetidos s altas cargas de trabalho, quando comparado aos profissionais expostos s baixas cargas. Concluiu-se que o clima de segurana na UTI investigada era inadequado, pois dentre os seis domnios avaliados, quatro obtiveram pontuaes menores que o estabelecido; o dimensionamento de pessoal no correspondia ao que preconiza a legislao e; houve associao entre alta carga de trabalho e clima de segurana do paciente.

Abstract: Current descriptive study, with a quantitative approach, analyzes the potential relationship between the patient's safety atmosphere, work load and the size of the nursing staff in an adult Intensive Care Unit (AICU). Analysis was developed in a hospital school in the northwestern region of the state of Parana, Brazil. The subjects were nursing professionals and the clinical charts of the patients involved. Data were collected between June and October 2014 by two methods: a) Questionnaire on Safety Attitudes (QSA): the team's perspective on this type of care, which verified the safety atmosphere among the nursing professionals (13 nurses and 15 nursing-technicians); b) Nursing Activities Score (NAS) which measured the workload by analyzing 81 clinical charts of patients. In the case of QSA, score average among the dominions was taken into consideration, or rather, results were adequate with a score above 75, and inadequate below this score. In the case of NAS, the median of total score of 32 nursing items/activities per patient/day was employed to classify the work shift of the professionals into high/low work load. The sum of NAS applied to the mathematical operation proposed by Brazilian legislation and the literature was the basis for the analysis of the AICU staff. The association of average results from QSA among professionals with high and low workloads, according to their respective shifts was tested. Among the results, the following total averages by QSA domain were given: Team Work Atmosphere (77.38 points); Safety Atmosphere (69.90 points); Job Satisfaction (88.04 points); Stress Perception (67.19 points); Managements perception (60.71 points); Working Conditions (74.11 points). NAS average amounted to 571, which classified work shifts as low work load (below than or equal to 571 points) and high work load (over 571). The size of the nursing staff revealed that the team has a 5-member deficit and the nurse category worked with only half the team necessary for the sector's demand. The analysis between QSA and NAS resulted in a positive statistical association among 3 QSA dominions: team work atmosphere (p-rate 0.010); safety atmosphere (p-rate 0.009) and job satisfaction (p-rate 0.020). Although there was no statistical association between the other 3 dominions (stress perception, managements perception and working conditions) and the work load, the decrease in dominion averages among professionals with high work loads was reported when compared to professionals with low work loads. Results show that the safety atmosphere at the ICU under analysis was inadequate. Four out of the six dominions evaluated scores below standard. Staff size failed to comply with legislation and high work load and the patient's safety atmosphere were associated.

Resumen: Estudio descriptivo, de abordaje cuantitativo, que tuvo como objetivo general, analizar la potencial relacin del clima de seguridad del paciente con la carga de trabajo y el dimensionamiento del equipo de enfermera de una Unidad de Terapia Intensiva para Adultos (UCI-A). El estudio se desarroll en un hospital enseanza de la regin Noroeste de Paran y tuvo como sujetos, profesionales de enfermera y prontuarios de pacientes. Se recolectaron los datos en el perodo de junio a octubre de 2014, por intermedio de dos instrumentos: A) Cuestionario de Actitudes de Seguridad: Perspectiva del equipo sobre esta rea de cuidado (SAQ), en el cual se verific el clima de seguridad entre los profesionales de enfermera (13 enfermeros y 15 tcnicos de enfermera) y; B) Nursing Activities Score (NAS), en que se mensur la carga de trabajo de la enfermera, por intermedio del anlisis de 81 prontuarios de pacientes. Para el instrumento SAQ, se obtuvo el promedio de puntuacin entre los dominios y sus resultados fueron considerados Adecuados si el escore medio lograse puntuacin superior a 75 puntos e Inadecuados, si inferior. Para el instrumento NAS, se utiliz la mediana de la suma de la puntuacin de sus 32 tems/actividades de enfermera por paciente/da, como punto de corte, para clasificar el turno de trabajo de los profesionales en baja/alta carga de trabajo. Por intermedio de la suma del NAS, aplicada a la operacin matemtica, propuesta por la legislacin y por la literatura, se realiz el anlisis del dimensionamiento del personal de la UCI-A y; se test la asociacin de la media de los resultados del instrumento SAQ entre los profesionales sometidos a la baja y alta carga de trabajo, de acuerdo con los respectivos turnos. Entre los resultados, se constataron los siguientes totales medios por dominio del SAQ: Clima de Trabajo en Equipo (77,38 puntos); Clima de Seguridad (69,90 puntos); Satisfaccin en el Trabajo (88,04 puntos); Percepcin del Estrs (67,19 puntos); Percepcin de la Gerencia (60,71 puntos) y; Condiciones de Trabajo (74,11 puntos). La mediana del NAS totaliz 571 puntos, lo que permiti clasificar los turnos de trabajo en baja carga (menor o igual a 571 puntos) y alta carga (superior que 571 puntos). El dimensionamiento de personal de enfermera indic que, el equipo posee dficit de 5 profesionales y que, la categora enfermero actuaba con solo mitad del contingente necesario para hacer frente a la demanda del sector. El anlisis entre los dos instrumentos result en asociacin estadstica positiva entre tres dominios del SAQ y la carga de trabajo: Clima de trabajo en equipo (p-valor 0,010); Clima de seguridad (p-valor 0,009) y; Satisfaccin en el trabajo (p-valor 0,020). Aunque no se tenga constatado asociacin estadstica entre los otros tres dominios (Percepcin de estrs; Percepcin de la gerencia; Condiciones de trabajo) y la carga de trabajo, se observ disminucin en las medias de los dominios entre profesionales sometidos a altas cargas de trabajo, cuando comparado a los profesionales expuestos a bajas cargas. Se concluye que, el clima de seguridad en la UCI investigada era inadecuado, pues entre los seis dominios evaluados, cuatro obtuvieron puntuaciones inferiores a lo que es establecido; el dimensionamiento de personal no corresponda a lo que preconiza la legislacin y; hubo asociacin entre alta carga de trabajo y clima de seguridad del paciente.
Data da defesa: 2015
Cdigo: vtls000220866
Informaes adicionais:
Idioma: Portugus
Data de Publicao: 2015
Local de Publicao: Maring, PR
Orientador: Prof. Dr. Laura Misue Matsuda
Instituio: Universidade Estadual de Maring. Centro de Cincias da Sade. Programa de Ps-Graduao em Enfermagem
Nvel: Dissertao (mestrado em Enfermagem)
UEM: Departamento de Enfermagem

Responsavel: edson
Categoria: Aplicao
Formato: Documento PDF
Arquivo: VERUSCA SOARES DE SOUZA.pdf
Tamanho: 1277 Kb (1307441 bytes)
Criado: 13-04-2016 18:49
Atualizado: 13-04-2016 18:57
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