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Consultar: Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

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Ttulo [PT]: Manejo no farmacolgico da dor em unidade de terapia intensiva neonatal : consideraes sobre a prtica assistencial do enfemeiro
Ttulo [EN]: Non-pharmacological pain management in a neonatal intensive care unit: Assistance practice by nurses
Autor(es): Roberta Tognollo Borotta Uema
Palavras-chave [PT]:

Dor peditrica. Fisipatologia da dor. Neonatologia. Cuidado intensivo neonatal. Enfermagem. Cuidados de enfermagem. Brasil.
Palavras-chave [EN]:
Pain. Nursing. Intensive care units. Neonatal. Neonatology. Nursing care. Brazil.
rea de concentrao: O Cuidado Sade nos Diferentes Ciclos da Vida
Titulao: Mestre em Enfermagem
Banca:
Ieda Harumi Higarashi [Orientador] - UEM
Luciana Mara Monti Fonseca - EERP-USP
Cremilde Aparecida Trintade Radovanovic - UEM
Resumo:
Resumo: A hospitalizao no perodo neonatal algo cada vez mais frequente nos dias atuais. O nascimento de bebs prematuros contribui para longos perodos de internao com consequente aumento de situaes estressoras e de procedimentos dolorosos, que quando no so executados de maneira adequada e com o mnimo cuidado necessrio, acarretam consequncias que iro repercutir de maneira significativa no desenvolvimento futuro desse beb. Pensando na importncia do cuidado e da presena do profissional enfermeiro, por ser lder da equipe de enfermagem, e por estar mais prximo desse recm-nascido hospitalizado, a presente questo de pesquisa que nos conduziu ao desenvolvimento deste estudo foi "Como os enfermeiros definem a dor?" "Como ocorrem as prticas de manejo da dor no cotidiano da assistncia?" "Quais fatores interferem para o sucesso das estratgias de alvio do desconforto?" Procurando sanar minhas dvidas internas e profissionais, busco, com esta pesquisa, desvelar a concepo dos enfermeiros acerca da dor em neonatologia, descrever quais as principais estratgias utilizadas para mensurao, controle e preveno da dor, e levantar fortalezas e fragilidades do contexto assistencial para a implementao de protocolos para o manejo da dor. Portanto, objetivei neste estudo desvelar a prtica assistencial de enfermeiros no manejo da dor em unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratria, de abordagem qualitativa. Foram entrevistados 12 enfermeiros que atuam em duas unidades neonatais distintas, de dois municpios do noroeste do Paran. A fim de complementar os dados qualitativos, tambm foi realizado um perodo de observao no participante de ambas as unidades, cuja durao foi de 45 dias, e contemplou todos os turnos de trabalho, nos horrios de maior atividade intervencionista. Associado contabilizao dos procedimentos, uma escala de dor foi aplicada durante a interveno dolorosa, para quantificar o escore de dor para classific-la em dor mnima, moderada ou intensa. A anlise dos relatos foi realizada baseada na anlise temtica de contedo de Bardin, e os participantes foram codificados com a letra E de entrevista, seguida do nmero arbico da sequncia em que foram realizadas as entrevistas. Os dados numricos foram apresentados em frequncia absoluta e relativa. A realizao da pesquisa foi previamente aprovada pelo Comit de tica Permanente em Pesquisa com Seres Humanos (Copep-UEM) da Universidade Estadual de Maring, sob parecer 919.268. Da apreciao dos resultados, construram-se dois manuscritos: "Manejo da dor em unidade de terapia intensiva neonatal: como estamos fazendo?" e "Procedimentos realizados em unidade de terapia intensiva neonatal: subsdios para melhoria da assistncia". O primeiro evidenciou as seguintes categorias temticas: Processo de avaliao da dor; Registro da dor: onde e como realizado; Estratgias de alvio da dor do RN; e Consequncias da dor no desenvolvimento do bebe internado em UTIN. O segundo manuscrito, de cunho descritivo e observacional, possibilitou acompanhar 118 procedimentos dolorosos, sendo que apenas 34 deles receberam intervenes de alvio. Conclui-se que a lacuna existente entre teoria e prtica ainda persiste, e repercute de maneira negativa na assistncia prestada. Infelizmente diminuir a quantidade de procedimentos que o neonato hospitalizado recebe algo difcil e distante, tamanha quantidade de prematuros extremos que ocupam os leitos de UTIN. Portanto, preciso trabalhar estratgias de implementao de bundles de manejo da dor, dando nfase s medidas no farmacolgicas e que so cientificamente comprovadas como eficazes no alvio do desconforto.

Abstract: Hospitalization during the neonatal period is increasingly common nowadays. The birth of premature babies contributes towards long hospitalization periods with consequent increase in stress situations and painful procedures. When not executed properly and with minimal care, their consequences will reverberate significantly in the future development of the baby. Analyzing the importance of care and the presence of professional nurses, the nursing team leaders, and due to their closeness to the hospitalized newborn, current research deals with the following questions: How do nurses define pain? How is pain managed in day-to-day care? What factors contribute towards the success of strategies in the relief of pain? So that professional doubts may be solved, current research demonstrates nurses ideas on pain in neonatology, describes the main strategies to assess, control and prevent pain, and brings forth strengths and weaknesses within the care context for the implementation of protocols for pain management. Current investigation probes into healthcare practice of nurses in pain management in neonatal intensive care units (NICU). The descriptive, exploratory, qualitative approach comprised interviews with 12 nurses working in two different neonatal units, in two municipalities in the northwestern region of the state of Paran, Brazil. Supplementation of qualitative data included a 45-day non-participating observation period of the two units, included all shifts, during the greatest interventionist activity period. Coupled to normal procedures, a pain scale was applied during painful interventions to quantify the pain scores for classification in minimal, moderate and severe pain. Analysis of reports was based on Bardins thematic analysis contents. Participants were coded with letter E (interview), followed by the Arabic numeral of the sequence in which they were held. Numerical data were given in absolute and relative frequency. Research was approved by the Standing Committee in Ethics on Human Research (COPEP-UEM) of the State University of Maringa (Protocol 919,268). The assessment of results foregrounded two manuscripts: "Management of pain in neonatal intensive care unit: how are we doing?" and "Procedures in a neonatal intensive care unit: Guidelines for care improvement." The first article showed the following thematic categories: Pain assessment process; Pain record: where and how it is done; Relief strategies for pain experienced by RB; Consequences of pain in the development of the baby admitted to the NICU. The second manuscript, featuring a descriptive and observational report, registers the monitoring of 118 painful procedures, with only 34 comprising any relief interventions. Results show that the gap between theory and practice still persists and affects negatively the care provided. Decrease in the amount of procedures that the hospitalized newborn babies receive is difficult due to the great number premature infants who occupy the NICUs. Implementation strategies for pain management bundles should be undertaken, emphasizing non-pharmacological measures which are also scientifically effective in pain relief.

Resumen: La hospitalizacin en el perodo neonatal es algo cada vez ms frecuente en los das actuales. El nacimiento de bebs prematuros contribuye para largos perodos de internacin con consecuente aumento de situaciones estresantes y de procedimientos dolorosos, que cuando no son ejecutados de manera adecuada y con el mnimo cuidado necesario, envuelven consecuencias que repercutirn de manera significativa en el desarrollo futuro de ese beb. Pensando en la importancia del cuidado y de la presencia del profesional enfermero, por ser lder del equipo de enfermera, y por estar ms cercano de ese recin-nacido hospitalizado, la presente cuestin de investigacin que nos condujo al desarrollo de este estudio fue: Cmo los enfermeros definen el dolor? Cmo ocurren las prcticas de manejo del dolor en el cotidiano de la asistencia? Cules factores interfieren para el xito de las estrategias de alivio del incmodo? Procurando sanar mis dudas internas y profesionales, busco, con esta investigacin, desvelar la concepcin de los enfermeros acerca del dolor en neonatologa, describir cules las principales estrategias utilizadas para evaluacin, control y prevencin del dolor, y levantar los puntos fuertes y frgiles del contexto asistencial para la implementacin de protocolos para el manejo del dolor. Por lo tanto, se tuvo por objetivo en este estudio: analizar la prctica asistencial de enfermeros en el manejo del dolor en unidad de terapia intensiva neonatal (UTIN). Se trata de una investigacin descriptiva, exploratoria, de abordaje cualitativa, en la cual se entrevistaron 12 enfermeros que actan en dos unidades neonatales distintas, de dos municipios del noroeste de Paran. Para complementar los datos cualitativos, tambin se realiz un perodo de observacin no participante de ambas unidades, cuya duracin fue de 45 das, y contempl todos los turnos de trabajo, en los horarios de ms actividad intervencionista. Asociado a la contabilizacin de los procedimientos, una escala de dolor fue aplicada durante la intervencin dolorosa, con la finalidad de cuantificar el escore de dolor para clasificarla en dolor mnima, moderada o intensa. El anlisis de los relatos se realiz basada en el anlisis temtica de contenido de Bardin, y los participantes fueron codificados con la letra E de entrevista, seguida del nmero arbico de la secuencia en que fueron realizadas. Los datos numricos fueron presentados en frecuencia absoluta y relativa. La realizacin de la investigacin fue previamente aprobada por el Comit de tica Permanente en Pesquisa con Seres Humanos (COPEP-UEM) de la Universidad Estadual de Maring, bajo parecer 919.268. De la apreciacin de los resultados, se construyeron dos manuscritos: "Manejo del dolor en unidad de terapia intensiva neonatal: cmo estamos haciendo?" y "Procedimientos realizados en unidad de terapia intensiva neonatal: subsidios para mejora de la asistencia". El primer evidenci las siguientes categoras temticas: Proceso de evaluacin del dolor; Registro del dolor: donde y como es realizado; Estrategias de alivio del dolor del RN; y Consecuencias del dolor en el desarrollo del beb internado en UTIN. El segundo manuscrito, de cuo descriptivo y observacional, posibilit acompaar 118 procedimientos dolorosos, siendo que apenas 34 de ellos recibieron intervenciones de alivio. Se concluy que la laguna existente entre teora y prctica an persiste, y repercute de manera negativa en la asistencia prestada. Infelizmente disminuir la cantidad de procedimientos que el neonato hospitalizado recibe es algo difcil y distante, tamaa cuantidad de prematuros extremos que ocupan las camas de UTIN. Por eso es necesario trabajar estrategias de implementacin de bundles de manejo del dolor, dando nfasis a las medidas no farmacolgicas y que son cientficamente comprobadas como eficaces en el alivio del incmodo.
Data da defesa: 2015
Cdigo: vtls000221768
Informaes adicionais:
Idioma: Portugus
Data de Publicao: 2015
Local de Publicao: Maring, PR
Orientador: Prof. Dr. Ieda Harumi Higarashi
Instituio: Universidade Estadual de Maring. Centro de Cincias da Sade
Nvel: Dissertao (mestrado em Enfermagem)
UEM: Programa de Ps-Graduao em Enfermagem

Responsavel: edson
Categoria: Aplicao
Formato: Documento PDF
Arquivo: ROBERTA TOGNOLLO BOROTTA UEMA.pdf
Tamanho: 1400 Kb (1433988 bytes)
Criado: 04-05-2016 14:42
Atualizado: 04-05-2016 14:55
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